外科護理(外科護理實(shí)習評語(yǔ))
外科護理
外科護理
[摘要] 目的 通過(guò)對手術(shù)患者心理問(wèn)題的研究，在臨床中實(shí)施心理護理，以有效克服患者的焦慮和緊張心理。方法 對我院外科1460例手術(shù)患者的心理問(wèn)題通過(guò)實(shí)施心理護理進(jìn)行分析研究。結果 患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩定的情緒配合手術(shù)治療，基本無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，預期康復出院，患者及家屬都感到滿(mǎn)意。結論 通過(guò)心理護理,對于克服患者的心理緊張,提高手術(shù)耐受力和術(shù)后的恢復具有顯著(zhù)的效果,使手術(shù)護理更加科學(xué)化和人性化。
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)；患者；心理護理；護理措施；護理體會(huì )
心理護理是整體護理的重要組成部分，手術(shù)患者的心理護理是手術(shù)順利完成的重要保證。隨著(zhù)現代醫學(xué)模式的轉變、整體護理的開(kāi)展，對患者的護理不只是以患者為中心，而是將護理對象的心理研究與護理學(xué)結合，發(fā)展成為護理心理學(xué)。運用護理心理學(xué)進(jìn)行心理護理，使護患達到相互配合的理想效果，提高護理質(zhì)量，已被醫護人員所接受和認同。本文選擇我科2007年6月～2009年5月1460例擇期手術(shù)患者通過(guò)系統心理護理對其效果分析如下。
1 臨床資料
選擇我科2007年6月～2009年5月1460例擇期手術(shù)患者，其中，男985例，女475例；年齡9～73歲；文化程度：受過(guò)高等教育295例，中等教育473例，初等教育692例；職業(yè)：職員196例，工人312例，農民410例，學(xué)生172例，個(gè)體勞動(dòng)者254例，干部76例，其他40例。
2 護理措施
2.1 術(shù)前宣教 由護士向患者介紹手術(shù)經(jīng)過(guò)、新手術(shù)的開(kāi)展、術(shù)前準備的注意事項等。如對經(jīng)尿道前列腺等離子汽化電切術(shù)患者，因患者病程較長(cháng)，有多次就醫且效果不滿(mǎn)意的經(jīng)歷，所以，對治療缺乏信心，術(shù)前我們要以誠摯的態(tài)度和患者交談，耐心解答疑問(wèn)，向患者講解手術(shù)方式和效果，幫助患者克服焦慮情緒，樹(shù)立戰勝疾病的信心。
2.2 建立良好的護患關(guān)系，減輕患者不良心理反應 良好的護患關(guān)系是使心理護理取得成效的關(guān)鍵，建立良好的護患關(guān)系首先從患者入院開(kāi)始。熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并向患者簡(jiǎn)單介紹病情和治療方案，讓其盡快適應醫院的生活。從而消除患者的陌生感和恐懼感。建立良好的護患關(guān)系與護理人員的言行舉止是直接相關(guān)的，護理人員的言行直接關(guān)系到患者的心理反應。通過(guò)美好的語(yǔ)言，端莊的舉止，親切的問(wèn)候與患者建立良好的護患關(guān)系，給予心理支持，使患者感到真誠與溫暖，增進(jìn)患者的安全感和信任感，使患者能對護理人員傾心相談，說(shuō)出心里話(huà)。
2.3 運用恰當的語(yǔ)言幫助患者消除恐懼、緊張心理 客觀(guān)認識患者的焦慮和緊張情緒，做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，積極配合治療，爭取早日恢復健康。手術(shù)中禁忌對患者冷淡，態(tài)度生硬，在患者情緒低落悲傷時(shí)應該給予疏導和勸解，安慰患者并轉移患者的注意力。有些患者面臨手術(shù)時(shí)，會(huì )處于一種興奮狀態(tài)，這是一種積極的準備反應，它使人能夠適應環(huán)境，處理好所面臨的問(wèn)題，但是過(guò)度的緊張就會(huì )影響手術(shù)中對患者的觀(guān)察及麻醉用藥。對這一類(lèi)患者首先要給予理解，關(guān)心患者，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，否則患者會(huì )更緊張。對憂(yōu)傷抑郁的患者指出精神狀態(tài)對疾病的影響，隨著(zhù)現代醫學(xué)的高速發(fā)展，任何疾病都不會(huì )是不治之癥，消除患者焦慮、緊張及恐懼心理。
2.4 共性化與個(gè)性化心理護理相結合 同一種疾患可以有同樣的心理反應方式及心理反應程度，也可有不同的心理反應方式及心理反應程度，同樣的心理反應方式及心理反應程度可來(lái)自于不同的原因。因此，對于外科手術(shù)患者應首先從他們的共性著(zhù)手進(jìn)行心理疏導，如從認知的角度啟發(fā)患者，指出其所患疾病的相關(guān)原因。根據專(zhuān)業(yè)理論知識，用通俗易懂的語(yǔ)言耐心細致地給患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程和手術(shù)的必要性，權衡手術(shù)的利弊，實(shí)事求是地解答患者的問(wèn)題，以消除患者顧慮。并向患者介紹手術(shù)程序、術(shù)前術(shù)后的注意事項以及教給患者必要的技巧。例如：術(shù)前禁煙酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；術(shù)后各個(gè)部位放置引流管的時(shí)間，更換、保護方法，注意事項以及術(shù)后咳嗽、呼吸的技巧；如何進(jìn)行床上排便排尿的訓練；減輕切口疼痛方法等。患者術(shù)畢回到病房用親切的目光、關(guān)心體貼的語(yǔ)言與之交流。密切觀(guān)察患者的生命體征變化、切口愈合情況及引流情況等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告主治醫生并積極處理，使其順利渡過(guò)手術(shù)期。由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和社會(huì )經(jīng)歷不同，對疾病和手術(shù)引起的心理反應也存在個(gè)體差異。對擔心手術(shù)失敗患者向其介紹手術(shù)醫師的業(yè)務(wù)水平和以往成功的例子，啟發(fā)、鼓勵患者，幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的信心。對于擔心經(jīng)濟問(wèn)題的患者則首先給予安慰，陳述身體健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治療。
3 護理體會(huì )
3.1 效果 對1460例擇期手術(shù)患者進(jìn)行心理護理前的評估記錄進(jìn)行分析，焦慮患者占90.5％；憂(yōu)郁者占9.8％；擔心者占85.2％(擔心收費過(guò)高者占39.4％，擔心醫生不負責者占7.1％，擔心術(shù)后效果不佳者占20.2％，擔心術(shù)后功能障礙者占18.5％)；對手術(shù)有顧慮者占69.3％(怕手術(shù)不成功者占29.5％，怕復發(fā)者占39.8％)；精神緊張者占89.9％；對手術(shù)成功有信心者占70.8％。通過(guò)對1460例擇期手術(shù)患者進(jìn)行系統的心理護理并評價(jià)分析，患者的負性心理反應有明顯改善。焦慮者降至70.5％；憂(yōu)郁者降至4.7％；擔心者降至62.3％；精神緊張者降至42.8％；對手術(shù)有顧慮者降至49.5％；對手術(shù)成功有信心者升至89.9％。患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩定的情緒配合手術(shù)治療，治療期間無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，預期康復出院，患者及家屬都感到滿(mǎn)意。
3.2 心理護理的目的 心理護理不同于一般的臨床護理，其特點(diǎn)是：通過(guò)護理人員的態(tài)度、言行等有意識地影響患者的感受和認識，從而改變患者不良心理狀態(tài)和行為，達到防治疾病，促進(jìn)康復、提高生命質(zhì)量和保證身心健康的'目的。
3.3 心理護理的價(jià)值和重要性 心理護理與技術(shù)護理相輔相成，具有同等價(jià)值。而心理護理在特定條件下，往往勝于技術(shù)護理的作用。近代心身醫學(xué)研究發(fā)現，軀體疾病可導致情緒障礙，通過(guò)大腦皮質(zhì)下中樞的反作用，可以加重疾病或使之長(cháng)久不愈，如恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等，長(cháng)期的心理刺激可引起機體內部的不良反應。良好的心理因素，積極配合治療則有利于疾病的康復。人體系統是自然界最復雜的系統之一，不但受化學(xué)因素、生物因素所制約，而且也受社會(huì )心理因素的影響。患者之間存在諸如文化水平、社會(huì )地位、生活習慣、愛(ài)好等差異，所患疾病也不同。這些因素都直接影響患者接受治療和護理措施時(shí)所做出的反應。因此，必須讓患者處于一種最佳的心理狀態(tài)來(lái)接受護理和治療，使護理工作達到延長(cháng)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的目的。外科護士在接待患者入院后，除了完成常規的護理操作，進(jìn)行手術(shù)前準備外，還應針對患者不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前術(shù)后宣教，用關(guān)切的言語(yǔ)、熟練、輕柔的操作幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，從而促進(jìn)患者的身心健康，并提高護理工作的質(zhì)量。
參考文獻
[1] 于登瀛,關(guān)雪瑩.心理護理應在實(shí)施上下功夫[J].中華護理雜志,2003,38(9):531.
[2] 陳莉,邵春燕.開(kāi)展患者術(shù)前教育的做法及體會(huì )[J].中華護理雜志,2005,40(10):593.
[3] 田彥玲,賈曉梅,曹月敏.外科手術(shù)患者的心理護理[J].現代中西醫結合雜志,2002,11(24):176.
外科護理實(shí)習評語(yǔ)
外科護理實(shí)習評語(yǔ)
外科護理實(shí)習評語(yǔ)
XX同學(xué)到醫院實(shí)習，按醫院和學(xué)校的要求，分別到了外（腦、普、骨）科、內（神經(jīng)、心血管、消化）科、輔助（心電圖、x線(xiàn)）科室等科室學(xué)習，在實(shí)習期間，CNrencai同學(xué)嚴格遵守醫院及醫院各科室的各向規章制度，遵紀守法，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實(shí)踐經(jīng)驗。 在臨床實(shí)習期間，積極向臨床醫生學(xué)習，經(jīng)過(guò)將近一年的實(shí)習實(shí)踐，熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗單等所有醫療文件的書(shū)寫(xiě)，還掌握了清創(chuàng )縫合，無(wú)菌術(shù)等操作方法，我對內科，外科。內科等專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療，對一些常見(jiàn)病。多發(fā)病的特點(diǎn)，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅實(shí)的基礎，在實(shí)習過(guò)程中還不斷總結學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問(wèn)題，獨立工作的能力，在實(shí)習生活中也培養了全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。
外科護理實(shí)習評語(yǔ)
xxx同學(xué)自20xx年9月來(lái)我科室實(shí)習，實(shí)習過(guò)程中嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實(shí)習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長(cháng)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護理工作規范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎護理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結合，并做到理論學(xué)習有計劃，有重點(diǎn)，護理工作有措施，有記錄。在科室的實(shí)習工作中，能規范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，認真執行無(wú)菌操作規程；在工作中，發(fā)現問(wèn)題能認真分析，及時(shí)解決，各種骨折術(shù)后翻身護理及觀(guān)察四肢感覺(jué)運動(dòng)及末梢血運情況 皮膚的觀(guān)察及護理技術(shù)能夠基本掌握，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)上報，及時(shí)解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問(wèn)題能及時(shí)向護士長(cháng)及年資深的老師請教，積極參加各類(lèi)病例討論和醫院組織的各項活動(dòng)，不斷豐富業(yè)務(wù)知識。望在以后的工作學(xué)習中能夠繼續努力，加強專(zhuān)業(yè)知識及操作技能，視病人如親人，做一名優(yōu)秀的`護士！
外科護理實(shí)習評語(yǔ)
在護理實(shí)習過(guò)程中，XX同志嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實(shí)習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護理工作規范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎護理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結合，并做到理論學(xué)習有計劃，有重點(diǎn)，護理工作有措施，有記錄，實(shí)習期間，始終以“愛(ài)心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫德醫風(fēng)。在各科室的實(shí)習工作中，能規范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護理工作，認真執行無(wú)菌操作規程，能做好術(shù)前準備指導，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀(guān)察，在工作中，發(fā)現問(wèn)題能認真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時(shí)，XX同志積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過(guò)學(xué)習，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過(guò)半年多的實(shí)習，理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，XX同志將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學(xué)習與業(yè)務(wù)學(xué)習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。