壓瘡的護理(壓瘡護理論文)

壓瘡的護理

壓瘡的護理

壓瘡的護理是小編為護理專(zhuān)業(yè)的同學(xué)帶來(lái)的論文范文，歡迎閱讀。

壓瘡的護理【1】

【摘要】 通過(guò)對臨床19例褥瘡的分組護理，總結應用德施康局部換藥及應用褥瘡防治氣墊床，增加褥瘡的治愈率。

【關(guān)鍵詞】 褥瘡德施康褥瘡防治氣墊床

1. 圧瘡的定義

圧瘡又稱(chēng)壓力性潰瘍，俗稱(chēng)褥瘡，是身體局部組織長(cháng)期受壓，血液循環(huán)障礙組織營(yíng)養缺乏，導致組織細胞缺血，缺氧，營(yíng)養代謝障礙而發(fā)生的變性壞死。是臨床上常見(jiàn)并發(fā)癥之一。

2. 壓瘡發(fā)生的原因

2.1 病人長(cháng)期臥床，局部組織受壓過(guò)久，導致血液循環(huán)障礙，發(fā)生全身營(yíng)養不良而易合并褥瘡。

2.2 尿失禁或不能活動(dòng)的病人，皮膚經(jīng)常受潮濕，加上摩擦等物理性刺激，使皮膚抵抗力降低而發(fā)生褥瘡。

2.3 年老，體弱，營(yíng)養缺乏者或長(cháng)期發(fā)熱，腫瘤惡液質(zhì)等慢性消耗的病人易合并褥瘡。

3. 圧瘡的分期

3.1. 淤血紅潤期 為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無(wú)破損情況，為可逆性改變。

3.2 炎性浸潤期 紅腫部位繼續受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現紫紅色，有皮下硬節和(或)有水皰形成。水皰破潰后，可見(jiàn)潮濕紅潤的創(chuàng )面，病人有疼痛感。

3.3. 潰瘍期 靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現膿毒敗血癥。

4. 臨床資料 我可自2009年1月--2010年1月共收治壓瘡患者19例，男9例，女10例，年齡67--85歲，均為院外發(fā)生，圧瘡面積2cmX3cm--3cmX8cm，一處或多處發(fā)生。來(lái)我院就診時(shí)均表現為圧瘡I--IV期。其中，II期患者16人，IV期患者3人。

5. 實(shí)驗方法將其分為2組，實(shí)驗組10人，對照組9人。為實(shí)驗需要，治療觀(guān)察天數均為14天。

5.1對照組應用傳統方法，包括紅花酒精按摩患處，每1--2小時(shí)翻身叩背一次。應用壓瘡圈等。實(shí)驗結束時(shí)，5人由壓瘡II期結痂，3人壓瘡部位痊愈，1人由圧瘡IV期轉為I期。治愈天數：1人12天，2人14天。

5.2 實(shí)驗組

5.2.1 使用褥瘡防治氣墊床，氣墊床由2組氣墊交替工作，起到減少局部組織長(cháng)期受壓的作用。

5.2.2局部使用德施康方法：首先用標準的方法去清潔壓瘡部位，然后放上德施康敷料，之后用一塊與敷料匹配的自粘性透明膜固定。

觀(guān)察：當德施康敷料完全轉變成為凝膠時(shí)，應更換。所以，最好用透明薄膜固定。留在傷口上的纖維可以用生理鹽水沖洗。按照此方法，大約需要2--3次換藥，壓瘡部位即可治愈。本次實(shí)驗結束時(shí)，9人治愈，1人由圧瘡IV期轉為部分結痂。治愈天數：1人7天，5人10天，3人12天。

6兩組分析對照組治愈率35%，好轉率89%;實(shí)驗組治愈率90%，好轉率100%。對照組平均治愈天數13.3天，實(shí)驗組治愈天數9.3天。

7討論德施康是由藻酸鈣類(lèi)纖維組成的傷口敷料。藻酸鈣纖維與傷口分泌物中的鈉鹽接觸，便轉變?yōu)槟z物質(zhì)，為傷口創(chuàng )造了一個(gè)濕潤的環(huán)境，有利于傷口的自然愈合。

褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構成，通過(guò)交替充氣與排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長(cháng)時(shí)間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。

8小結通過(guò)我們的對比，首先，實(shí)驗組操作方法簡(jiǎn)單，減少護士每天的工作時(shí)間和勞動(dòng)強度，可以進(jìn)一步增加其它的護理基礎和專(zhuān)業(yè)護理，更好的為患者服務(wù)。

其次，實(shí)驗組對難治愈的圧瘡效果滿(mǎn)意，并且縮短了對圧瘡的治愈時(shí)間，減少了患者的病痛。縮短總的住院天數，為患者減少住院費用，減輕患者家屬的負擔，體現了為病人利益著(zhù)想宗旨。

壓瘡護理【2】

壓瘡I期(淤血紅潤期)：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。

一例慢性腎功能衰竭合并壞死潰瘍期壓瘡的護理摘要外傷截癱合并壓瘡的患者在臨床上比較常見(jiàn)，但慢性腎功能衰竭截癱患者合并IV度壓瘡的患者卻較少見(jiàn)，通常外傷截癱患者IV度壓瘡者，只要通過(guò)外科手術(shù)就可以恢復，但只要合并慢性腎衰竭就不建議手術(shù)，只好內科保守治療。

壓瘡是由于身體局部組織長(cháng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營(yíng)養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。

其病理分期為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。壓瘡的預防極為重要，主要以精心護理為基礎。不同分期的癥狀說(shuō)明：

壓瘡I期(淤血紅潤期)：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。此期如及時(shí)去除致病原因，則可阻止壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展。

壓瘡II期(炎性浸潤期)：紅腫部位繼續受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結，常有水泡形成，極易破潰。患者有疼痛感。

壓瘡III期(淺度潰瘍期)：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴大、破潰，有黃色滲出液，感染后表面有膿液，疼痛感加重。

壓瘡IV期(壞死潰瘍期)：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血造成全身感染，危及生命。

1　臨床資料

患者石延宏，男，47歲，診斷為慢性腎功能衰竭，腎性貧血，勁椎病，截癱，雙側臀部壓瘡形成，發(fā)育正常，營(yíng)養中等，貧血外貌，神智清楚，查體欠合作，輪椅退入病房，左側臀部可見(jiàn)一4.0X5.0，深約3.0的壓瘡，可見(jiàn)膿性滲液，右臀部可見(jiàn)一3.0X4.0，深約0.3的壓瘡，無(wú)滲液。

2　護理

2.1　及時(shí)準確的進(jìn)行壓瘡評估，根據評估情況制定護理計劃，采取相應的措施。

2.2　心理護理　長(cháng)期臥床的病人，由于疾病的折磨，會(huì )產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世，家屬應多體貼、多理解，勸慰和開(kāi)導病人，使其建立起戰勝疾病的信心，培養穩定、樂(lè )觀(guān)的情緒。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè )、戲曲，看電視，讀報紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力，以調整患者的情緒。

2.3　飲食護理　慢性腎病患者應低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，飲食中要限制蛋白的.攝入，以每日0.6克/公斤為宜。出現消化癥狀時(shí)，給予清淡易消化富含營(yíng)養的食物。

2.4　建立翻身卡，每1-2小時(shí)定時(shí)對病人進(jìn)行翻身，按摩受壓皮膚，避免壓瘡部位擴大，出現新的壓瘡。

2.5　加強基礎護理，勤換被服。定期紫外線(xiàn)消毒病房。

2.6　清潔創(chuàng )面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(cháng)，每日先用3%過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水清洗創(chuàng )口，再用絡(luò )合碘對創(chuàng )口消毒。

逐漸適當清創(chuàng )清除壞死組織，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用生理沖洗創(chuàng )面，棉簽止血后，涂抹濕潤滑燒傷膏，油紗條填塞，如果分泌物多，可適當增加換藥次數。壞死組織逐漸清除后，可用手術(shù)刀片橧刮組織，以刺激組織生長(cháng)，每日換藥一次，直至兩到三天換藥一次。

2.7　激光治療儀照射局部每日兩次，每次15-30分鐘。

2.8　每三天對患者及壓瘡進(jìn)行一次全面的評估，并且客觀(guān)詳細的記錄于護理記錄單上。

3　結果

患者右側臀部壓瘡痊愈，左側臀部壓瘡較前明顯變淺縮小，大小約1.2X1.3，深約0.6出院。

4　討論

壓瘡護理是一項艱巨而又繁重的護理工作，特別是慢性腎衰竭的患者，都有不同程度的貧血，飲食中蛋白質(zhì)的攝入要嚴格限制，以動(dòng)物蛋白質(zhì)為主，這就和我們日常的壓瘡護理相矛盾，加大了壓瘡護理工作的難度，不利于壓瘡的愈合。

所以預防勝于治療，這就要求我們護士應加強出院患者的健康教育，由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家屬的出院宣教及出院隨防尤為重要。

壓瘡護理論文

壓瘡護理論文

壓瘡作為臨床科室普遍發(fā)生的并發(fā)癥得到越來(lái)越多學(xué)者和臨床醫務(wù)人員的重視，壓瘡一旦發(fā)生，將持續的影響著(zhù)患者的心理、生理健康，現在是小編為您整理的壓瘡護理論文，希望對您有所幫助。

【摘要】目的探究醫院臨床護理隊伍實(shí)施壓瘡健康教育的能力并進(jìn)行相關(guān)分析，為提高護理人員壓瘡健康教育能力提供可靠依據和輔助。方法采用現有信效度得到較好認證的一般資料問(wèn)卷及護理人員壓瘡健康教育能力測評量表，對90名臨床護理人員進(jìn)行調查問(wèn)卷。結果不同職稱(chēng)護理人員中，護士與護師、主管護師之間壓瘡健康教育能力差異有統計學(xué)意義(P＜0．05)，護師與主管護師壓瘡健康教育能力差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0．05)。不同帶教經(jīng)驗護理人員中，無(wú)帶教經(jīng)驗者與6～10、＞10年帶教經(jīng)驗者差異有統計學(xué)意義(P＜0．05)，其他差異均無(wú)統計學(xué)意義(P＞0．05)。不同學(xué)歷護理人員之間壓瘡健康教育能力差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0．05)。結論年資、職稱(chēng)、學(xué)歷共同影響著(zhù)護理人員壓瘡健康教育能力，應對不同年資、職稱(chēng)的護士定期進(jìn)行培訓，學(xué)校開(kāi)設專(zhuān)業(yè)健康教育課程。

【關(guān)鍵詞】護理人員;壓瘡健康教育能力

健康教育是一種增進(jìn)健康的有組織、有系統的、有評價(jià)的教育活動(dòng)。幫助人們了解其健康狀況，認識危險健康的因素，促使人們自覺(jué)地選擇有益于健康的行為和生活方式，減低或清除影響健康的危險因素［1］。壓瘡作為臨床科室普遍發(fā)生的并發(fā)癥得到越來(lái)越多學(xué)者和臨床醫務(wù)人員的重視，壓瘡一旦發(fā)生，將持續的影響著(zhù)患者的心理、生理健康，所以如何有效預防壓瘡的發(fā)生將是重點(diǎn)，健康教育則是防止壓瘡形成的最重要的措施。健康教育已成為護理工作的一項重要的內容，患者通過(guò)接受壓瘡相關(guān)的健康教育，可以獲取自我保健知識，增強自我護理能力，加快壓瘡病情的恢復，改善預后，減少了再住院率，進(jìn)而也對醫院產(chǎn)生了高度信任感。本研究通過(guò)對我院臨床護理人員壓瘡健康教育能力進(jìn)行調查，希望在了解現狀的同時(shí)，為醫院開(kāi)展更有效的壓瘡護理健康教育提供依據和方向。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究的研究對象為我院2011年12月至2012年1月臨床一線(xiàn)的90名護理人員。采用了分層抽樣的方法抽取研究對象，分層的依據是護理人員的職稱(chēng)。調查一般情況包括科室、職稱(chēng)、年齡、有無(wú)帶教經(jīng)驗、工作年限、學(xué)歷。

1．2研究方法

采用護理人員健康教育能力測評量表，該量表由中國醫科大學(xué)碩士生設計，信效度已得到檢驗。問(wèn)卷包括兩個(gè)部分:(1)護理人員一般資料填寫(xiě)。(2)護理人員的健康教育情況調查表，共38個(gè)條目，分4個(gè)維度:“評估”維度有14個(gè)條目;“計劃"維度有12個(gè)條目;“實(shí)施"維度有19個(gè)條目;評價(jià)維度有7個(gè)條目。該調查問(wèn)卷采用5點(diǎn)等距評分法，5個(gè)等級分別為:“完全符合”“符合”“不確定”“不符合”“完全不符合”。計分方法:正向陳述的題目其五級相應分值是:5分、4分、3分、2分、1分;反向陳述題目則反向計分。由調查對象選擇最合適自己的等級并在其上打勾。各維度的得分為本維度所包括條目得分的累加，整個(gè)調查問(wèn)卷總得分為各條目得分之和。總分39～190分。分數越高表明壓瘡健康教育能力越高。

1．3資料整理

(1)核查:收回的量表由研究者逐份進(jìn)行檢查復核以提高量表的收回率和回答的完整率。本次調查共發(fā)放問(wèn)卷93份，回收93份，回收率100%;無(wú)效問(wèn)卷3份，有效回收率96．8%，回收率大于70%，本次調查有效。對于填答時(shí)皆同一答案者，以及1個(gè)問(wèn)卷有3個(gè)以上條目被認定為缺失值視為無(wú)效問(wèn)卷。1．4統計學(xué)分析應用SPSS16．0統計軟件，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學(xué)意義。

2結果

2．1臨床護理人員壓瘡健康教育能力基本情況

本次問(wèn)卷所有題目均為正向陳述題目，滿(mǎn)分190分，其中最低得分112分，最高得分178分，均數146．23分，90名護士中有1名護士健康教育能力不及格，表明該醫院臨床護理人員對壓瘡健康教育知識掌握較好，健康教育能力較高。

2．2不同職稱(chēng)壓瘡健康教育能力比較

不同職能壓瘡健康教育能力得分差異有統計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．3不同帶教經(jīng)驗健康教育能力比較

不同帶教經(jīng)驗者健康能力比較差異有統計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．4不同學(xué)歷健康教育能力比較

不同學(xué)歷健康教育能力比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0．05)。

3討論

3．1護理人員普遍認識壓瘡健康教育的重要性，具備健康教育的基本能力。調查結果顯示，90名護理人員健康教育能力測評問(wèn)卷平均得分146．23，不及格率為1．1%。健康教育能力較好，能夠根據不同患者給予評估并制定個(gè)性化壓瘡健康教育計劃，使壓瘡患者獲得有效的健康教育。

3．2護理人員壓瘡健康教育能力受職稱(chēng)、年資、學(xué)歷等多方面影響。本調查結果顯示，護士和護師、主管護師之間壓瘡健康教育能力有顯著(zhù)差異(P＞0．05)，但后兩者之間壓瘡健康教育能力并無(wú)顯著(zhù)差異;同時(shí)發(fā)現除無(wú)帶教經(jīng)驗與6～10年、＞10年帶教經(jīng)驗者壓瘡健康教育能力有顯著(zhù)差異外，其他不同帶教經(jīng)驗護理人員壓瘡健康教育能力并無(wú)明顯差別，由此可見(jiàn)，職稱(chēng)、帶教經(jīng)驗可以影響護理人員壓瘡健康教育能力。本科和專(zhuān)科護理人員壓瘡健康教育能力并無(wú)明顯差別，說(shuō)明學(xué)校應加強對壓瘡健康教育的認識，增加健康教育理論與實(shí)踐課程。

3．3全員參與，提出有效措施，共同提高護理人員健康教育能力。建議:

(1)護理管理者的重視和帶頭作用:壓瘡健康教育是否能夠有效、順利的實(shí)施下去，與護理管理者有著(zhù)非常密切的聯(lián)系［2］。護理管理者把健康教育相關(guān)內容提到工作日程當中，從護理管理角度入手，關(guān)注健康教育實(shí)施情況，及時(shí)對健康教育效果進(jìn)行評價(jià)，加強護理隊伍的職業(yè)健康教育培訓及執行疏導，把健康教育內容納入護理人員績(jì)效考核標準之中，調動(dòng)護理人員對健康教育角色意識和對健康教育重要性的`認識及積極參與意識，最終把健康教育提升到職業(yè)健康教育的位置。

(2)成立專(zhuān)門(mén)壓瘡健康教育小組:科里通過(guò)自我推薦和選撥的方式推選出壓瘡健康教育小組長(cháng)，專(zhuān)門(mén)成立一個(gè)由護士長(cháng)、健康教育組長(cháng)、一名專(zhuān)科醫師組成的健康教育小組，負責科內健康教育的評估、計劃、實(shí)施、評價(jià)過(guò)程，設立健康教育崗位職責;另外小組負責選撥科里護理骨干參加全國、省市的健康教育相關(guān)學(xué)習。另外，開(kāi)展各科教育組長(cháng)的經(jīng)驗交流座談會(huì )，既可以增加科室的學(xué)術(shù)氛圍、提高教育組長(cháng)的綜合能力又可以擴大健康教育的影響。在國內有許多醫院已經(jīng)開(kāi)展健康教育小組負責制，通過(guò)調查患者的滿(mǎn)意度、護理部的健康教育知識考評一系列評價(jià)措施，證明得到了良好的效果［3－5］。

(3)加強培養健康教育后備軍、在崗培訓、在職繼續教育在美國，醫學(xué)院校中開(kāi)設了專(zhuān)門(mén)健康教育學(xué)科，在學(xué)習理論知識的同時(shí)，和臨床護理人員進(jìn)行一對一配對教育，鍛煉與患者的交流能力，人文素質(zhì)等的培養［6］。在臨床中，有專(zhuān)業(yè)的健康教育團隊對在職護理人員進(jìn)行培訓，同時(shí)加強繼續教育，提高護理人員的整體素質(zhì)［7，8］。在本研究中，不同學(xué)歷護理人員間壓瘡健康教育能力無(wú)顯著(zhù)差異，正是說(shuō)明國內在校健康教育開(kāi)展的不足。加強對在校護生健康教育能力和認知能力的培養，建立一套科學(xué)化、規范化的健康教育知識體系，打下牢固的健康教育知識基礎，為將來(lái)實(shí)踐臨床健康教育做好準備。國內在崗培訓中，三階段培訓法、雙因素理論培訓法都取得了良好的效果［9－13］。成立專(zhuān)門(mén)培訓管理小組，采用集中授課與模擬實(shí)踐相結合的方式，有利于護理人員快速的掌握健康教育相關(guān)知識;另外，醫院可以聘請適量健康教育專(zhuān)家來(lái)院任職，選撥護理骨干參加繼續教育有利于擴大健康教育影響，提高科室健康教育能力及整體護理素養。

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