護理管理決策中最常用的方法(管理決策在護理管理中的應用包括哪些法)
1.管理決策在護理管理中的應用包括哪些法
為了科學(xué)、高效、經(jīng)濟地開(kāi)展護理管理，在組織機構上，醫院有一套完善的護理指揮系統，一般可分為三級。
一級管理是護理指揮總系統（護理部），它是全院護理工作的指揮調度機構，是護理工作運行的中樞，對全院護理工作起著(zhù)決定性的作用。
二級管理是在護理指揮總系統下有三個(gè)分系統：（1）護理運行分系統，主要是指直接為患者服務(wù)的護理部門(mén)，包括門(mén)急診、臨床科室、手術(shù)室等。這些系統面向患者，其工作狀況如何，是護理工作質(zhì)量好壞的直接反映。（2）護理支持分系統，主要是指總務(wù)供應、藥品器材供應、患者飲食和某些醫技科室等，它是護理工作正常運行的保證，沒(méi)有這些系統的大力支持，護理工作就難以完成任務(wù)。（3）擴展分系統，主要是指護理發(fā)展和提高的組織，一般是指護理教學(xué)和科研組織。它對在職護理人員的培訓教育與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理科研工作的開(kāi)展，發(fā)揮著(zhù)發(fā)展壯大和增強后勁的作用。一般來(lái)說(shuō)，擴展分系統與護理運行分系統是密切配合，也可以說(shuō)是為護理運行分系統服務(wù)的，但它也有一定的獨立性。
2.發(fā)展臨床護理決策的策略有哪些
臨床護理決策? 一、概述? 決策是指對不確定的問(wèn)題，通過(guò)一些方法分析，從眾多備選方案中選擇最優(yōu)方案的評判性思維過(guò)程。臨床護理決策是指護士結合理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗，對面臨的現象或問(wèn)題，從所擬定的若干個(gè)可供選擇的方案中做出決斷并付諸實(shí)施的過(guò)程。備選答案多樣，通過(guò)選擇消除不確定因素、針對個(gè)體與群體服務(wù)對象。?二、臨床護理決策與評判性思維的關(guān)系? 作為一種主動(dòng)自我反思過(guò)程，評判性思維它被應用在多個(gè)護理環(huán)節之中，可貫穿所有護理活動(dòng)。護理人員必須將其融入到工作行為習慣中，才能在其指導下做出全面有效的臨床判斷，從眾多護理決策中選擇最佳護理方案。評判性思維是解決問(wèn)題的金鑰匙。?三、臨床護理決策的模式? 患者決策模式、護士決策模式、共同決策模式（提倡）?四、臨床護理決策的步驟??? 明確問(wèn)題→陳述目標→選擇方案→實(shí)施方案→評價(jià)和反饋?1、確定問(wèn)題??五個(gè)“W”一個(gè)H”?
Who？???What？??When？??Where？??Why？??How？?2、陳述目標??回答三個(gè)問(wèn)題：?要達到什么？?要保護什么？?要避免什么？?3、尋找備擇方案并作出決定?（核心環(huán)節）?尋求備擇方案、評估備擇方案、作出選擇?4、實(shí)施方案?5、評價(jià)和反饋? 對決策的效果進(jìn)行評估，反思/總結決策中的得失和經(jīng)驗教訓。?五、臨床護理決策的方法?1、全部可能性排列法? 可以有哪些解決方案？每一種方案的可行性是怎樣的？每一種方案所需要的資源是什么？?每一種方案的風(fēng)險是什么？???2、歷史追溯法? 以前遇到過(guò)這樣的問(wèn)題嗎？當初的情況是怎樣的？曾經(jīng)提出過(guò)哪些解決方案？在這過(guò)程中有哪些人參與？最后做了什么決策？實(shí)施后的結果如何？?3、個(gè)人經(jīng)驗法? 誰(shuí)有相似的經(jīng)歷？誰(shuí)聽(tīng)說(shuō)過(guò)、知道或參與過(guò)這樣的事件？誰(shuí)直接或間接地解決過(guò)這樣的問(wèn)題？誰(shuí)有這方面的體驗，無(wú)論失敗還是成功？?六、發(fā)展臨床護理決策的策略?1、發(fā)展評判性思維的能力?2、加強護理程序的運用?3、提高循證護理能力? 循證護理是臨床護理決策中常用方法之一，構建在護理人員的臨床實(shí)踐基礎上，它強調以臨床實(shí)踐中的問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，將科研結果與臨床專(zhuān)門(mén)知識和經(jīng)驗、病人需求相結合，促進(jìn)直接經(jīng)驗和間接知識在實(shí)踐中的綜合應用，并在實(shí)施過(guò)程中能激發(fā)團隊精神和協(xié)作氣氛，同時(shí)它注重終未評價(jià)和質(zhì)量保證，能有效地提高護理質(zhì)量。?4、注重人文素質(zhì)的培養
3.常用的護理工作方法有哪些
常用的護理工作方法：
（一）個(gè)案護理
由專(zhuān)人負責實(shí)施個(gè)體化護理，一名護理人員負責一位病人全部護理的護理工作方式。適用于搶救病人或某些特殊病人，也適用于臨床教學(xué)需要。這種護理方式，護士責任明確，并負責完成其全部護理內容，能掌握病人全面情況，但耗費人力。
（二）功能制護理
以工作為導向，按工作內容分配護理工作，醫。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理各司其職。它是一種流水作業(yè)的工作方法，護士分工明確，易于組織管理，節省人力。但工作機械，缺少與病人的交流機會(huì )，較少考慮病人的心理社會(huì )需求，護士較難掌握病人的全面情況。
（三）小組制護理
以小組形式（3~5位護士）對一組病人（10~20位）進(jìn)行整體護理。組長(cháng)制定護理計劃和措施，小組成員共同合作完成病人的護理。這種護理方式能發(fā)揮各級護士的作用，能了解病人一般情況，但護士個(gè)人責任感相對減弱。
（四）責任制護理
由責任護士和輔助護士按護理程序對病人進(jìn)行全面、系統和連續的整體護理。其結構是以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責任護士對病人實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負責制。由責任護士評估病人情況、制定護理計劃和實(shí)施護理措施。這種護理方式，責任護士的責任明確，能較全面地了解病人情況，但要求對病人24小時(shí)負責則難以實(shí)現，且文字記錄書(shū)寫(xiě)任務(wù)較多，人員需要也較多。
（五）綜合護理
綜合護理以護理程序為核心，將護理程序系統化，在護理哲理、護士的職責與評價(jià)、標準化的護理計劃、病人教育計劃、出院計劃、各種護理表格的填寫(xiě)、護理質(zhì)量的控制等方面都以護理程序為框架，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調一致，以確保護理服務(wù)的水平及質(zhì)量。它融合了責任制護理及小組護理的優(yōu)點(diǎn)。綜合護理是一種通過(guò)最有效地利用人力資源，最恰當地選擇并綜合應用上述幾種工作方式，為服務(wù)對象提供既節約成本，又高效率、高質(zhì)量的護理服務(wù)。這種工作方式既考慮了成本效益，又為護士的個(gè)人發(fā)展提供了空間和機會(huì )。
由于心身疾病的治療和轉歸與心理社會(huì )因素更加密切，病人的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著(zhù)疾病的治療效果和康復程度，因此，對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。主要目的在于：
1.解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀(guān)、抑郁等情緒，增強戰勝疾病的信心。
2.正確及時(shí)的健康教育，使病人盡早適應新的角色及住院環(huán)境。
3.幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫-患關(guān)系，以適應新的社會(huì )環(huán)境。
一個(gè)人生病后，其社會(huì )角色也隨之而發(fā)生改變。由于突然充當病人角色以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的改變，病人往往難以一下子適應，會(huì )出現一些心理問(wèn)題，這就需要通過(guò)心理護理，幫助病人創(chuàng )造有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)。心理護理不但有利于病人康復，還能貫穿于對病人實(shí)施的整體護理中，提高護理效果。也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復。
4.管理決策在護理管理中的應用包括哪些
管理決策在護理管理中的應用包括哪些
為了科學(xué)、高效、經(jīng)濟地開(kāi)展護理管理，在組織機構上，醫院有一套完善的護理指揮系統，一般可分為三級。
一級管理是護理指揮總系統（護理部），它是全院護理工作的指揮調度機構，是護理工作運行的中樞，對全院護理工作起著(zhù)決定性的作用。
二級管理是在護理指揮總系統下有三個(gè)分系統：（1）護理運行分系統，主要是指直接為患者服務(wù)的護理部門(mén)，包括門(mén)急診、臨床科室、手術(shù)室等。這些系統面向患者，其工作狀況如何，是護理工作質(zhì)量好壞的直接反映。（2）護理支持分系統，主要是指總務(wù)供應、藥品器材供應、患者飲食和某些醫技科室等，它是護理工作正常運行的保證，沒(méi)有這些系統的大力支持，護理工作就難以完成任務(wù)。（3）擴展分系統，主要是指護理發(fā)展和提高的組織，一般是指護理教學(xué)和科研組織。它對在職護理人員的培訓教育與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理科研工作的開(kāi)展，發(fā)揮著(zhù)發(fā)展壯大和增強后勁的作用。一般來(lái)說(shuō)，擴展分系統與護理運行分系統是密切配合，也可以說(shuō)是為護理運行分系統服務(wù)的，但它也有一定的獨立性。
5.簡(jiǎn)述管理決策的方法
管理即決策。
西蒙認為管理的全過(guò)程就是一個(gè)完整的決策過(guò)程，也就是說(shuō)決策貫穿于管理的全過(guò)程。不僅選擇行動(dòng)方案是決策，制定計劃是決策，行動(dòng)的組織、實(shí)施、控制等等每個(gè)環(huán)節都存在著(zhù)決策問(wèn)題，所以說(shuō)管理即決策企業(yè)管理是企業(yè)發(fā)展的生命，企業(yè)管理取決于企業(yè)領(lǐng)導人的才能和智慧，即正確的決策。
正如經(jīng)濟學(xué)家西蒙所說(shuō)：管理就是決策。管理是永恒的話(huà)題，隨著(zhù)中國市場(chǎng)經(jīng)濟的深入發(fā)展，中國的企業(yè)需求各種人才，尤其是管理人才，事實(shí)提醒我們，企業(yè)領(lǐng)導者自己必須是人才，能夠充分運用管理學(xué)理論是企業(yè)領(lǐng)導者正確決策的關(guān)鍵。
作為管理學(xué)科的一個(gè)重要學(xué)派，決策理論學(xué)派著(zhù)眼于合理的決策，即研究如何從各種可能的抉擇方案中選擇一種“令人滿(mǎn)意”的行動(dòng)方案。赫伯特·西蒙是決策學(xué)派的主要代表人物。
該學(xué)派吸收了系統理論、行為科學(xué)、運籌學(xué)和計算機科學(xué)等學(xué)科的研究成果，在二十世紀七十年代形成了一個(gè)獨立的管理學(xué)派。 決策理論學(xué)派的理論基礎是經(jīng)濟理論，特別是消費者抉擇理論，即在一定的“合理性”前提下，通過(guò)對各種行為的比較和選擇，使總效用或邊際效用達到最大。
因此，它們也是決策理論學(xué)派的主要決策對象。 決策理論學(xué)派很重視對決策者本身的行為和品質(zhì)的研究。
西蒙和馬奇在《組織》一書(shū)中，將“決策人”作為一種獨立的管理模式，即認為組織成員都是為實(shí)現一定目的而合理地選擇手段的決策者。 西蒙指出組織中經(jīng)理人員的重要職能就是做決策。
1、決策的制定包括四個(gè)主要階段： ①找出制定決策的根據，即收集情報； ②找到可能的行動(dòng)方案； ③在諸行動(dòng)方案中進(jìn)行抉擇，即根據當時(shí)的情況和對未來(lái)發(fā)展的預測，從各個(gè)備擇方案中選定一個(gè)方案； ④對已選擇的方案及其實(shí)施進(jìn)行評價(jià)。決策過(guò)程中的最后一步，對于保證所選定方案的可行性和順利實(shí)施而言，又是關(guān)鍵的一步。
經(jīng)過(guò)綜合概括，發(fā)現在這四個(gè)階段中，公司經(jīng)理及其職員們用很大部分工作時(shí)間來(lái)調查經(jīng)濟、技術(shù)、政治和社會(huì )形勢，來(lái)判別需要采取新行動(dòng)的新情況。 2、決策分為程序化決策和非程序化決策。
所謂程序化決策，就是那些帶有常規性、反復性的例行決策，可以制定出一套例行程序來(lái)處理的決策。比如，為普通顧客的訂貨單標價(jià)，辦公用品的訂購，有病職工的工資安排等等。
所謂非程序化決策，則是指對那些過(guò)去尚未發(fā)生過(guò)，或其確切的性質(zhì)和結構尚捉摸不定或很復雜，或其作用十分重要而需要用現裁現做的方式加以處理的決策。比如，某公司決定在以前沒(méi)有經(jīng)營(yíng)過(guò)的國家里建立盈利組織的決策，新產(chǎn)品的研制與發(fā)展決策等等。
但是這兩類(lèi)決策很難絕對分清楚，它們之間沒(méi)有明顯的分界線(xiàn)，只是像光譜一樣的連續統一體。 3、不同類(lèi)型的決策需要不同的決策技術(shù)。
決策技術(shù)又分為傳統技術(shù)和現代技術(shù)。傳統技術(shù)是一種古典技術(shù)，是從有記載的歷史到目前這一代一直為某些經(jīng)理和組織所使用的工具箱。
現代技術(shù)則是第二次世界大戰后發(fā)展起來(lái)的一系列新技術(shù)。 以西蒙為代表的決策理論學(xué)派的理論與傳統的決策理論及其他學(xué)派相比，有以下基本特征： 1、決策是管理的中心，決策貫穿管理的全過(guò)程。
西蒙認為，任何作業(yè)開(kāi)始之前都要先做決策，制定計劃就是決策，組織、領(lǐng)導和控制也都離不開(kāi)決策。 2、在決策準則上，用滿(mǎn)意性準則代替最優(yōu)化準則。
西蒙認為，完全的合理性是難以做到的，管理中不可能按照最優(yōu)化準則來(lái)進(jìn)行決策。首先，未來(lái)含有很多的不確定性，信息不完全，人們不可能對未來(lái)無(wú)所不知；其次，人們不可能擬定出全部方案，這既不現實(shí)，有時(shí)也是不必要的；第三，即使用了最先進(jìn)的計算機分析手段，也不可能對各種可能結果形成一個(gè)完全而一貫的優(yōu)先順序。
3、強調集體決策與組織對決策的影響。西蒙指出，經(jīng)理的職責不僅包括本人制定決策，也包括負責使他所領(lǐng)導的組織或組織的某個(gè)部門(mén)能有效地制定決策。
他所負責的大量決策制定活動(dòng)并非僅僅是他個(gè)人的活動(dòng)，同時(shí)也是他下屬人員的活動(dòng)。 4、發(fā)展人工智能，逐步實(shí)現決策自動(dòng)化。
西蒙在他所著(zhù)的《管理決策新科學(xué)》一書(shū)中，用了大量篇幅來(lái)總結計算機在企業(yè)管理中的應用，特別是計算機在高層管理及組織結構中的應用。 西蒙等人認為，一個(gè)企業(yè)組織機構的建立及企業(yè)的分權與集權不能脫離決策過(guò)程而孤立地存在，必須要與決策過(guò)程有機地聯(lián)系起來(lái)。
西蒙等人非常強調信息聯(lián)系在決策中的作用。他們把信息聯(lián)系定為“決策前提賴(lài)以從一個(gè)組織成員傳遞給另一個(gè)成員的任何過(guò)程”。
西蒙認為，今天關(guān)鍵性的任務(wù)不是去產(chǎn)生、儲存或分配信息，而是對信息進(jìn)行過(guò)濾，加工處理成各個(gè)有效的組成部分。今天的稀有資源已不是信息，而是處理信息的能力。
西蒙認為，企業(yè)在制訂計劃和對策時(shí)，不能只考慮“攫取利潤”這一目標，必須統籌兼顧，瞻前顧后，爭取若干個(gè)相互矛盾的目標一同實(shí)現。其決策理論以“有限度的合理性”而不是“最大限度的利潤”為前提，應采用“符合要求”的原則。
這一理論的典型例子有“分享市場(chǎng)”、“適當利潤”、“公平價(jià)格”。在決策方式上，他主張群體決策。
群體參加決策的優(yōu)點(diǎn)是，群體成員不會(huì )同時(shí)犯同樣的錯誤。可以避免。
6.常用的生產(chǎn)管理決策方法有哪些
確定型決策的方法
確定型決策的分析計算方法一般采用方案比較法、成本效益分析法、量本利分析法等。其中量本利分析法是一種適用性強、應用廣泛的決策方法，其基本原理是根據與決策方案有關(guān)的產(chǎn)品產(chǎn)（銷(xiāo)）量，成本、盈利的相互關(guān)系，分析各方案對應的經(jīng)營(yíng)效益的影響，對此作出方案的評價(jià)和選擇。盈虧平衡分析如下：
在上式中：P是銷(xiāo)售單位；V是單位變動(dòng)成本；E是盈虧平衡點(diǎn)。
隨機型決策的方法
隨機型決策也稱(chēng)風(fēng)險型決策，其決策的客觀(guān)條件不能肯定，但能判斷確定未來(lái)經(jīng)濟事件各種自然狀態(tài)可能發(fā)生的概率。如表6-2和圖6-1:
矩陣中的Si表示可能發(fā)生的客觀(guān)狀況（自然狀態(tài)），它們不以決策者的意志為轉移，屬于不能控制的因素。而P(Si)表示狀態(tài)Sj發(fā)生的概念。矩陣中Ai表示決策者解決問(wèn)題時(shí)可能采取的策略方案，是決策者可以調節的，屬于可控制的因素。矩陣中的Vij表示各種不同的方案在各種不同的自然狀態(tài)下產(chǎn)生的結果。期望值的計算公式是：
決策者根據決策目標，選擇最大的或最小的期望值所對應的方案為決策方案，并付諸實(shí)施。
決策樹(shù)的分析計算與決策矩陣基本相似。但它用樹(shù)形圖來(lái)描述其分析計算過(guò)程，并且能解決較為復雜的多層次的決策問(wèn)題。
其中，□——決策點(diǎn)，由此引出方案枝；○——狀態(tài)結點(diǎn)，由此引出概率枝；△——決策過(guò)程始點(diǎn)，表示該過(guò)程的決策結果。
不確定型決策的方法
(1)等可能性法
等可能性法也稱(chēng)拉普拉斯決策準則。采用這種方法，是假定自然狀態(tài)中任何一種發(fā)生的可能性是相同的，通過(guò)比較每個(gè)方案的損益平均值來(lái)進(jìn)行方案的選擇。在利潤最大化目標下，選擇平均利潤最大的方案；在成本最小目標下選擇平均成本最小的方案。
(2)保守法
保守法也稱(chēng)瓦爾德決策準則，小中取大的準則。運用保守法進(jìn)行決策時(shí)，首先確定每一可選方案的最小收益值，然后從這些方案最小收益值中，選出一個(gè)最大值，與該最大值相對應的方案就是決策所選擇的方案。
(3)冒險法
冒險法也稱(chēng)赫威斯決策準則，大中取大的準則。
冒險法在決策中的具體運用是：確定每一可選方案的最大利潤值，再從這些方案的最大利潤中選出一個(gè)最大值，與該最大值相對應的那個(gè)可選方案便是決策選擇的方案。
(4)樂(lè )觀(guān)法
樂(lè )觀(guān)法也稱(chēng)折衷決策法，決策者確定一個(gè)樂(lè )觀(guān)系數ε（0.5,1），運用樂(lè )觀(guān)系數計算出各方案的樂(lè )觀(guān)期望值，并選擇期望值最大的方案。
(5)最小最大后悔值法
運用最小最大后悔值法時(shí)，首先要將決策矩陣從利潤矩陣轉變?yōu)闄C會(huì )損失矩陣；然后確定每一個(gè)可選方案的最大機會(huì )損失；再次，在這些方案的最大機會(huì )損失中，選出一個(gè)最小值，與該最小值對應的可選方案便是決策選擇的方案。
7.護理質(zhì)量管理的控制方法有哪些
(1)計劃階段：計劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標、措施和管理項目等計劃活動(dòng)。這一階段分為4個(gè)步驟：①調查分析質(zhì)量現狀，找出存在的問(wèn)題；②分析調查產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因；③找出影響質(zhì)量的主要因素；④針對主要原因，擬定對策、計劃和措施。
(2)執行階段：執行階段是管理循環(huán)的第5個(gè)步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標、計劃、措施具體組織實(shí)施和執行。
(3)檢查階段：是管理循環(huán)的第6個(gè)步驟。它是把執行結果與預定目標進(jìn)行對比，檢查計劃目標的執行情況。在此階段，應對每一項階段性實(shí)施結果進(jìn)行全面檢查，注意發(fā)現新問(wèn)題、總結經(jīng)驗、分析失敗原因，以指導下一階段的工作。
(4)處理階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個(gè)步驟。第7步為總結經(jīng)驗教訓，將成功的經(jīng)驗形成標準，將失敗的教訓進(jìn)行總結和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類(lèi)似事件。第8步是將不成功和遺留的問(wèn)題轉入下一循環(huán)中去解決。
