低度發(fā)熱,體溫介于37~38.5℃之間,對身體危害不大,對某些疾病,還有助于病體康復,可以采取物理方法進(jìn)行降溫。
如酒精擦浴或溫水擦浴。擦浴時(shí)頭部放冰袋或濕毛巾冷敷,以減輕頭頸部充血;每個(gè)部位擦拭3分鐘左右;擦拭腋下、肘部、掌心、腹股溝、腘窩、足心等部位時(shí)停留時(shí)間應稍長(cháng)些,以提高散熱效果。
胸部、腹部及后頸部對刺激敏感,可引起反射性心率減慢和腹瀉等不良反應,不宜做酒精擦浴。擦浴時(shí)如發(fā)現患兒寒戰、面色蒼白等異常情況,應停止擦浴,蓋好衣被保溫,并及時(shí)請醫生診治。
對嬰兒和體質(zhì)虛弱的小兒不宜使用酒精擦浴法降溫。如果寶寶體溫超過(guò)38.5度應醫院檢查治療。
如果孩子體溫在38℃~39℃之間,可以采取以下物理降溫方法:
1.多喝水:多給孩子喝水,補充體液,這是最基本的降溫方法,而且非常有效,適合于所有發(fā)熱的寶寶。輸液之所以被大多數家長(cháng)認為效果好,和靜脈 補充體液有很大關(guān)系。一些孩子發(fā)熱的時(shí)候由于嗓子不舒服等各種原因不愿意喝水,這個(gè)時(shí)候喝水是最重要的事,可以選擇各種果汁飲料,當然最好的還是白開(kāi)水。
2.溫水擦身:用溫水擦拭全身是一種很好的降溫方法,適合各個(gè)年齡階段的孩子,水的溫度32℃~34℃比較適宜。每次擦拭的時(shí)間10分鐘以上。 擦拭的重點(diǎn)部位在皮膚皺褶的地方,例如頸部、腋下、肘部、腹股溝等處。對于高熱或者大點(diǎn)的孩子可以采用溫水浴,水溫比體溫稍低就可以,溫度太低孩子不容易接受。
3.降低環(huán)境溫度:孩子退熱需要和周?chē)M(jìn)行熱交換,環(huán)境溫度越低越有利于退熱,最好的環(huán)境溫度是20℃~24℃(根據季節不同),有利于體溫緩 慢下降。對于小嬰兒,特別是夏天,只要把嬰兒的衣服敞開(kāi),放在陰涼的地方,他的體溫就會(huì )慢慢下降。如果孩子發(fā)熱的早期伴有畏寒、寒戰,說(shuō)明孩子的體溫還在 上升期,不適合用這種方法。
4.使用退熱貼:退熱貼面積很小,退熱效果有限,對于高熱的孩子來(lái)說(shuō)可能會(huì )感覺(jué)舒服一些,只是一種輔助措施。冰敷由于太冷,可能會(huì )引起孩子皮膚的毛細血管收縮,阻礙散熱。特別是伴隨有畏寒、寒戰的患兒更不能用冰敷。
5.酒精擦浴:嬰兒的皮膚很薄,酒精滲透性很強,容易通過(guò)皮膚吸收,可能出現酒精中毒的癥狀。酒精擦浴也會(huì )刺激皮膚,引起毛細血管收縮,阻礙散熱。兒童特別是小嬰兒一般都不建議采用。
6.多排泄:多喝水、多小便是一種很好的帶走體內熱量的方法,其實(shí)大便也是一個(gè)不錯的選擇。準備開(kāi)塞露一只,如果孩子發(fā)熱當天或幾天沒(méi)有大便, 用一次開(kāi)塞露,排除體內積存的食物殘渣,排泄的同時(shí)帶走熱量使高熱降低,很多中藥就是利用這種辦法來(lái)完成退熱的,中醫稱(chēng)之為清下焦之熱或通便。這些中藥里 一般都含有大黃、石膏、瓜蔞、檳榔等,使用時(shí)要慎重。
物理降溫是小兒時(shí)期發(fā)熱常用的降溫方法。
孩子發(fā)熱的時(shí)候,媽媽都習慣在孩子的前額上放一塊涼毛巾,或者用溫水給孩子擦擦皮膚,這些都屬于物理降溫的方法。 物理降溫適用于高熱而循環(huán)良好的患兒。
物理降溫的方法很多,包括前面提及的頭部冷敷、溫水擦浴,還有酒精擦浴、冷鹽水灌腸等方法。這些方法做起來(lái)一般都很簡(jiǎn)單,而且不存在藥物降溫的那些不良反應。
因此,在孩子發(fā)熱的時(shí)候,媽媽最好先選用一些物理降溫方法。下面介紹幾種常用的物理降溫方法。
(1)頭部冷敷:頭部冷敷適合小兒的一般發(fā)熱,體溫并不特別高的孩子。方法是將毛巾用涼水浸濕后敷在患兒的前額部,每5~10分鐘更換一次。
也可將水袋中灌上涼水,枕在腦下。 (2)溫水擦浴:溫水擦浴適合于高熱患兒的降溫。
方法是用32℃~34℃左右的溫水擦拭患兒的全身皮膚。在腋窩、腹股溝、窩等血管豐富的部位擦拭時(shí)間可稍長(cháng)一些,以助散熱。
胸部、腹部等部位對冷刺激敏感,最好不要擦拭。出疹的孩子發(fā)熱不要用溫水擦浴降溫。
(3)酒精擦浴:酒精擦浴適合于發(fā)熱較高的患兒。方法是用30%~50%濃度的酒精,如無(wú)酒精亦可用白酒代替,用小毛巾浸濕后擦拭患兒頸部、四肢、后背、手足心等部位。
尤其重點(diǎn)擦拭腋下、肘部、窩、腹股溝等血管豐富的部位。注意對麻疹等出疹性疾病不宜采用酒精擦浴。
(4)冷鹽水灌腸:冷鹽水灌湯的降溫效果顯著(zhù),但不適合家庭中操作。方法是取生理鹽水200~300mL,溫度以4℃~6℃為宜,將肛管用甘油等潤滑油擦拭后插入肛門(mén),再將準備好的鹽水用注射器注入或灌入,灌入后需用手將患兒肛門(mén)夾緊10分鐘左右,以防鹽水排出。
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