類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的治療方法有什么呢?類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎給患者的生活帶來(lái)的傷害是很大的,并且近幾年的發(fā)病率是很高的,患者一定要多加的注意,及時(shí)的進(jìn)行治療,那么如何治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎呢?以下權威專(zhuān)家就幫助大家解答一下。
●類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎中醫治療有什么好方法? 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎治療的最佳時(shí)間是越早越好,且由于每個(gè)人的體質(zhì)和實(shí)際病情不同,如年齡、體質(zhì)、病情、患病時(shí)間,用藥和治療方案會(huì )有很大的差異,更好的治療方案,需對患者病情有詳細了解后,才能制定科學(xué)、有針對性的方案,效果更好。 廣州紫荊醫院脊柱外科倡導中醫為主、中西醫結合治療風(fēng)濕類(lèi)疾病,對于治療風(fēng)濕一直是倡導的保守治療,中醫療法治療,綜合系統性的控制疾病,需要從根本上調脾固腎,通調三焦,從而打通經(jīng)絡(luò )閉阻,消除癥狀。
同時(shí)廣州紫荊醫院脊柱外科集醫療、科研、教學(xué)、康復保健于一體,獨創(chuàng )"中藥微化滲透療法",無(wú)創(chuàng )、無(wú)痛治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎受患者肯定。在中醫治療風(fēng)濕病領(lǐng)域不斷探索創(chuàng )新,廣州紫荊醫院脊柱外科并將新研究成果應用于臨床,為廣大患者帶來(lái)福音。
"中藥微化滲透療法"以中醫精髓為基本,采用風(fēng)騰、血藤、蝎子等來(lái)祛風(fēng)通絡(luò );用川烏、草烏來(lái)溫經(jīng)散寒;采用川斷、川仲、川木瓜、茯苓、獨活來(lái)祛除怨念風(fēng)濕;用大狼傘、小狼傘、穿破石、丹參、西藏紅花、金沙蝸牛來(lái)活血化瘀、化濕、化滯、化凝血、死血、毒血;用蜂毒、蛇毒、九頭狼毒來(lái)以毒攻毒,達到排毒、解毒、化毒,從而達到克制病毒、殺滅病毒的目的,令風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕得到完全徹底清除。 廣州紫荊醫院脊柱外科痛癥治療中心專(zhuān)家提示:在重視疾病帶來(lái)的嚴重危害的同時(shí),也需要擦亮眼睛選擇正規公立醫院進(jìn)行治療。
廣州紫荊醫院脊柱外科痛癥治療中心由國家級專(zhuān)家、教授坐診,近十萬(wàn)例成功治愈經(jīng)驗為保證,相信更多風(fēng)濕病患者會(huì )在這里重新找回健康,找回信心。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎治療的主要目的在于減輕關(guān)節炎癥反應,抑制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞,盡可能保護關(guān)節和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或低疾病活動(dòng)度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病,樹(shù)立信心和耐心,能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關(guān)節腫痛明顯者應強調休息及關(guān)節制動(dòng),而在關(guān)節腫痛緩解后應注意早期開(kāi)始關(guān)節的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節癥狀。
3.藥物治療
方案應個(gè)體化,藥物治療主要包括非甾類(lèi)抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。
(1)非甾類(lèi)抗炎藥 有抗炎、止痛、解熱作用,是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎治療中最為常用的藥物,適用于活動(dòng)期等各個(gè)時(shí)期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來(lái)昔布等。
(2)抗風(fēng)濕藥(DMARDs) 又被稱(chēng)為二線(xiàn)藥物或慢作用抗風(fēng)濕藥物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開(kāi)始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來(lái)氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)云克 即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發(fā)狀態(tài)的同位素,治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎緩解癥狀的起效快,不良反應較小。靜脈用藥,10天為一療程。
(4)糖皮質(zhì)激素 激素不作為治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類(lèi)風(fēng)濕血管炎 包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類(lèi)風(fēng)濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過(guò)渡治療 在重癥類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應首先減少或緩慢停用激素。③經(jīng)正規慢作用抗風(fēng)濕藥治療無(wú)效的患者可加用小劑量激素。④局部應用 如關(guān)節腔內注射可有效緩解關(guān)節的炎癥。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應用。
(5)生物制劑
目前在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療上,已經(jīng)有幾種生物制劑被批準上市,并且取得了一定的療效,尤其在難治性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療中發(fā)揮了重要作用。幾種生物制劑在類(lèi)
風(fēng)濕關(guān)節炎中的應用:①I(mǎi)nfliximab也稱(chēng)TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無(wú)效的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者用
Infliximab可取得滿(mǎn)意療效。近年來(lái)強調早期應用的效果更好。用法靜點(diǎn),每間隔4周重復1次,通常使用3~6次為1個(gè)療程。需與MTX聯(lián)合應用,
抑制抗抗體的產(chǎn)生。②Etanercept人重組TNF受體p75和IgG
Fc段的融合蛋白。Etanercept治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③阿達木單抗(修美樂(lè ))時(shí)針對
TNF-的全人源化的單克隆抗體,不易誘導抗抗體的產(chǎn)生。④抗B細胞治療越來(lái)越受到重視。⑤抗CD20單抗Rituximab(美羅華)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
取得了較滿(mǎn)意的療效。Rituximab也可與環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤聯(lián)合用藥。
(6)植物藥 目前,已有多種用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的植物藥,如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎具有一定的療效,但作用機制需進(jìn)一步研究。
治療內風(fēng)濕性關(guān)節炎最有效的是什么藥?
風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應性疾病。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎又稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕(RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性、對稱(chēng)性、多滑膜關(guān)節炎和關(guān)節外病變?yōu)橹饕R床表現,屬于自身免疫炎性疾病。
類(lèi)風(fēng)濕的提法意在區別于風(fēng)濕。在19世紀中葉之前,人們對關(guān)節炎的認識很模糊,多稱(chēng)之為“風(fēng)濕”。隨著(zhù)人們對它的觀(guān)察越來(lái)越仔細,發(fā)現大部分風(fēng)濕表現為多發(fā)性對稱(chēng)性大關(guān)節炎,關(guān)節的炎癥不是固定于某一關(guān)節,而是能從一個(gè)關(guān)節向另一個(gè)轉移(游走性)。且這些關(guān)節炎較易治療,治愈后關(guān)節功能完全恢復,不遺留關(guān)節強硬和畸形。除此之外,往往對心臟損害很大。這些表現與前面所提的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎明顯不同,故將類(lèi)風(fēng)濕從風(fēng)濕中分出。因兩者有相似之處,又有些明顯不同的地方——類(lèi)似而又不是,故稱(chēng)之為“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎”。 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎這一病名是1858年由英國醫生加羅德首先使用的。1896年舍費爾和雷蒙將該病定為獨立的疾病,同年斯蒂爾對兒童型的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎作了詳細的描述。1931年塞西爾等人發(fā)現類(lèi)風(fēng)濕病人血清與鏈球菌的凝集率很高,1940年瓦勒發(fā)現類(lèi)風(fēng)濕因子。1945年卡維爾蒂、1961年斯勒芬分別提出類(lèi)風(fēng)濕發(fā)病機理的自身變態(tài)反應理論,并得到確定。1941年美國正式使用“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎”的病名。目前,除中、英、美三國使用“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎”病名外,法國、比利時(shí)、荷蘭稱(chēng)之為慢性進(jìn)展性多關(guān)節炎;德國、捷克和羅馬尼亞等稱(chēng)之為原發(fā)性慢性多關(guān)節炎;前蘇聯(lián)稱(chēng)之為傳染性非特異性多關(guān)節炎;日本則稱(chēng)之為慢性關(guān)節風(fēng)濕癥。
就臨床表現而言,有著(zhù)更加明顯的區別。
1.發(fā)病人群:風(fēng)濕性關(guān)節炎多發(fā)于兒童、青少年,中老年人較為少見(jiàn);類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎所有年齡都可見(jiàn)。
2.病因:風(fēng)濕性關(guān)節炎由溶血性鏈球菌感染引起變態(tài)反應而致病;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎確是不明原因的自身免疫炎性疾病。
3.累及關(guān)節:風(fēng)濕性關(guān)節炎以大關(guān)節為主,小關(guān)節不累及;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎則以手部小關(guān)節病變較為常見(jiàn)。
4.預后:風(fēng)濕性關(guān)節炎不破壞關(guān)節,不會(huì )引起關(guān)節變形;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎多伴有骨和關(guān)節的破壞,如未得到及時(shí)有效的治療可以致殘。甚至引起患者死亡和預期壽命縮短。
5.實(shí)驗室診斷:風(fēng)濕性關(guān)節炎的類(lèi)風(fēng)濕因子多為陰性;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎則多為陽(yáng)性。
在風(fēng)濕性關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的治療方面也有很大的區別: 風(fēng)濕性關(guān)節炎,主要采用早期應用大量抗生素進(jìn)行治療,而類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎則主要采用免疫調節劑和激素等進(jìn)行治療。同時(shí)這兩種疾病都可以應用解熱鎮痛類(lèi)藥物(如阿司匹林,消炎痛等)緩解疼痛,但是上述藥物都存在不同程度的毒副反應,如胃腸道反應、肝腎功能損害等,嚴重可危及生命,影響治療效果,制約此類(lèi)藥物的應用。
在網(wǎng)上有人問(wèn)我,老中醫,你是不是醫生啊?嘻嘻~~~如假包換的哦。
您好!如何治療風(fēng)濕性關(guān)節炎藥物治療和非藥物治療結合可用于緩解疼痛、控制炎癥、延緩或者防止關(guān)節損傷,并促進(jìn)關(guān)節功能的全面恢復。
對于風(fēng)濕性關(guān)節炎患者來(lái)說(shuō),藥物治療是很重要的,但如果處于恢復期,可能不需要使用藥物。 (一)關(guān)節疼痛和炎癥治療(1)止痛藥:對乙酰氨基酚(泰諾和其他品牌)和處方止痛藥可以緩解疼痛,但是對炎癥幾乎沒(méi)有或者根本就沒(méi)有作用。
在關(guān)節炎復發(fā)時(shí)使用止痛藥可能對患者有所幫助。 (2)抗炎藥物非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥物如布洛芬、萘普生、和阿司匹林可緩解炎癥并減輕疼痛。
(3)類(lèi)固醇類(lèi)藥物:強的松和相關(guān)的類(lèi)固醇類(lèi)藥物可通過(guò)抑制免疫系統而緩解炎癥。這類(lèi)藥物能迅速有效緩解炎癥,但不能改變疾病的發(fā)展進(jìn)程。
長(cháng)時(shí)間使用可產(chǎn)生很多副作用,所以通常小劑量給予,而且給予時(shí)間應盡可能地短。這三類(lèi)藥物可有助于風(fēng)濕性關(guān)節炎癥狀的緩解,不過(guò)這些藥物不能影響關(guān)節炎發(fā)展的全過(guò)程。
(二)防止關(guān)節損害 (1)改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARD),大多數風(fēng)濕性關(guān)節炎患者可能盡早服用改善病情抗風(fēng)濕藥(最常見(jiàn)的為甲氨碟呤),以減輕或停止關(guān)節損害。這些藥物在服用數周或數月后才開(kāi)始發(fā)揮作用,且在應用時(shí)必須嚴格監測以防止嚴重副作用產(chǎn)生。
DMARD可以和類(lèi)固醇類(lèi)藥物同時(shí)給予。因為在患者等待DMARD療效發(fā)生期間,后者可以控制炎癥并改善癥狀。
(2)生物反應調節劑,這一類(lèi)新的注射藥物通過(guò)干擾觸發(fā)炎癥反應的物質(zhì)而發(fā)揮作用。生物反應調節劑包括依那西普(etanercept)、infliximad(一種單克隆抗體)、adalimumab(一種人源性單克隆抗體)和anakinra(白介素-1(IL-1)受體拮抗劑)。
這類(lèi)藥物的主要缺點(diǎn)在于影響人體抗感染的能力。 (3)蛋白-A免疫吸附劑,這種治療方法在過(guò)濾血液時(shí),吸附并清除免疫物質(zhì)。
(三)非藥物方法 風(fēng)濕性關(guān)節炎患者要想提高生活質(zhì)量,必須學(xué)會(huì )怎樣控制癥狀,特別是學(xué)會(huì )在什么時(shí)候以何種方式鍛煉和休息。休息已經(jīng)發(fā)炎的關(guān)節可以緩解炎癥,但是長(cháng)期不活動(dòng)可導致肌肉無(wú)力和關(guān)節活動(dòng)能力喪失。
運動(dòng)還可有助于防止骨質(zhì)疏松。 風(fēng)濕關(guān)節炎患者飲食應注意什么 患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎后,有些病人認為生病一定與身體素質(zhì)有關(guān),因此盡可能地多吃自己認為有營(yíng)養的食物。
也有些病人聽(tīng)說(shuō)本病與身體里的變態(tài)反應有關(guān),因而擔心食物過(guò)敏會(huì )引起發(fā)病或加速病情發(fā)展,夏天不敢吃冷飲,平時(shí)不敢吃魚(yú)、蝦、雞蛋、豆腐、海產(chǎn)品,以至食譜單調,營(yíng)養不全面。顯然,這樣做對疾病的好轉和康復都是不利的。
那么,平時(shí)飲食到底應該如何安排呢?首先,對過(guò)去曾明顯誘發(fā)和加重自己病情的食物應該避免食用,其他食物都可以吃,要吃得豐富多彩,才能保證營(yíng)養全面、合理。當然,不要過(guò)多吃肥膩食物、海產(chǎn)品及過(guò)酸、過(guò)咸的食品。
由于風(fēng)濕性關(guān)節炎 是慢性的,病人處于長(cháng)時(shí)間的慢性消耗中,因此,要注意改善病人的營(yíng)養攝入,促進(jìn)病人食欲。要注意選擇高蛋白、高維生素和易消化的食物,還應注意菜看的色香味,也可以增加餐飲量或次數,以供給足夠的熱能。
回答者: 劉曉東1974 - 天下兵馬大都督 十八級 7-15 01:36 我也患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎一年多了,最開(kāi)始吃了一些激素類(lèi)藥,雖然效果明顯,但副作用很大,停藥后關(guān)節腫脹明顯,疼痛加重,后來(lái)吃了英平系列風(fēng)濕藥,現在癥狀明顯減輕了,而且藥物都是中成藥,沒(méi)感覺(jué)到有什么副作用,特向你推薦。 平時(shí)生活中應注意避免潮濕寒冷生活和工作環(huán)境,避免勞累、營(yíng)養不良、創(chuàng )傷、精神壓力過(guò)大等,這些都是該病的重要誘因。
參考資料:中國風(fēng)濕骨病醫藥網(wǎng)。
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