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脾胃虛寒，肝膽郁火，下焦?jié)駸幔@三個中醫(yī)證型，在中醫(yī)門診是比較常見的。脾胃虛寒，肝膽郁火在中醫(yī)上屬于臟腑辨證，下焦?jié)駸釋儆谌贡孀C，至于用什么中成藥調理比較好，與朋友們淺談如下。

一、先談一下脾胃虛寒證：

有關脾胃虛寒的中醫(yī)文獻： 《普濟方》（卷二十脾臟門）中指出：“夫臟腑氣虛，脾胃衰弱。陽氣不足，陰氣有余。邪冷之氣，內搏于足太陰之經，伏留而 不去”。

以上文獻可以看出，脾胃虛寒一是脾胃虛弱，陽氣不足，虛寒內生；二是寒邪直中脾胃，伏留不去，傷及脾陽，脾陽虛衰，虛寒內生，脾胃虛寒。

脾胃虛寒的病因病機：年老體衰，久病不愈，累及脾陽，脾陽虛衰；或長居寒涼之地，喜食生冷，寒邪直中脾胃，日久脾陽虛衰，虛寒內生，出現脘腹冷痛，喜溫喜按的證候?？偟牟C是脾陽虛衰，失于溫運，陰寒內生。

脾胃虛寒主癥：畏寒肢冷，脘腹冷痛，腹痛綿綿，喜溫喜按，面白少華，口淡不渴，腹脹腹瀉，完谷不化，女子帶下清晰，痛經，舌淡白苔薄白或白滑，脈沉遲無力。

治則：溫中健脾 方藥：黃芪建中湯加減 中成藥：小建中顆粒，理中丸、附子理中丸、參苓白術丸丁蔻理中丸、附子理中丸、桂附理中、寶寶樂。

二、再談一下肝膽郁火：

有關肝膽郁火的中醫(yī)文獻：《臨證指南醫(yī)案·郁》中指出： “七情之郁居多，如思傷脾，怒傷肝之類是也。其原總由乎心，因二情志不遂，則郁而成疾病矣，其證心牌膽為多。”

《黃帝內經》中指出：“肝為剛臟，在志為怒，怒傷肝?！?/p>

從《黃帝內經》文獻中可以看出，怒傷肝，肝為肝臟，將軍之官，草木之臟，喜調達而惡抑郁，其性剛烈，其氣易亢易逆。情志不遂，形成肝郁，肝郁久化火，肝火旺盛。從《臨證指南醫(yī)案·郁》文獻中可以看出，怒傷肝，情志不遂，形成郁病，肝郁之證居多。

肝膽郁火病因病機：平素脾氣急躁，或生活與工作壓力，情志不遂，形成肝郁，肝郁日久，郁而化火。

肝膽郁火主癥：胸脅脹痛，胸悶不適，脾氣暴躁，頭暈頭脹，咽有異物感，頸部癭瘤瘰疬，嘆氣舒服，失眠多夢，面有黃褐斑，女子乳房脹痛，月經塊多，小腹脹痛，痛經，閉經不孕，舌淡紅苔薄白，脈弦。常與情志不遂有關，生氣、憂郁后往往加重病情。 治則：疏肝解郁理氣 方藥：逍遙散加減 中成藥：逍遙丸、丹梔逍遙丸、加味逍遙丸、柴胡舒肝丸、木香順氣丸、開胸順氣丸、氣滯胃痛顆粒、舒肝健胃丸、疏肝解郁膠囊。

三、最后談一下下焦?jié)駸幔?/p>

下焦?jié)駸幔菏侵笣駸嶂扒忠u大腸或膀胱等處，表現為小便淋漓，大便腥臭稀溏，帶下量多色黃等證候。分為膀胱濕熱證，大腸濕熱證，胞宮濕熱證。 有關下焦?jié)駸岬奈墨I： 《醫(yī)方考》中指出:下焦之病，責于濕熱”。

《諸病源候論》中指出：“諸淋者，由而膀胱熱故也?！?/p>

由以上文獻可以看出下焦之病多與濕熱有關，濕熱之邪下注下焦，出現淋證，出現尿急尿頻，尿灼熱等癥。

下焦?jié)駸岬牟∫虿C：由于嗜食辛辣，肥甘厚味，酗酒，體內釀濕熱，或感受邪熱之邪入里，與濕互結，形成濕熱。濕熱之邪下注于三焦，形成尿急尿頻，尿灼熱，或者帶下量多色黃等濕熱的證候。

下焦?jié)駸岬闹靼Y：腹痛腹瀉，肛門灼熱，尿急尿頻，尿灼熱，帶下量多色黃，外陰瘙癢，陰囊潮濕，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數。

治則：清利濕熱 方藥：膀胱濕熱證用八正散加減；胞宮濕熱證用龍膽瀉肝湯加減；大腸濕熱用葛根芩連湯加減。 中成藥：龍膽瀉肝丸、八正合劑、三金片、癃清顆粒、四妙丸、葛根芩連丸，當歸苦參丸、防風通圣丸。

以上與朋友們從病因病機、主癥、中藥調理與中成藥的選擇作以淺談，大家對脾胃虛寒、肝膽郁火、下焦?jié)駸峄蛟S有所了解，希望能幫助到朋友們?。剀疤崾荆何闹蟹剿巸H供學習與交流，切勿自行抓藥，責任自負，若喜歡中醫(yī)科普與養(yǎng)生，請關注此號，歡迎轉發(fā)幫助更多的朋友?。?/p>