硫化氫是一種神經(jīng)毒劑。亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統和呼吸系統,亦可伴有心臟等多器官損害,對毒作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。
急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速,出現以腦和(或)呼吸系統損害為主的臨床表現,亦可伴有心臟等器官功能障礙。臨床表現可因接觸硫化氫的濃度等因素不同而有明顯差異。
1)中樞神經(jīng)系統損害最為常見(jiàn):
(1)接觸較高濃度硫化氫后可出現頭痛、頭暈、乏力、共濟失調,可發(fā)生輕度意識障礙。常先出現眼和上呼吸道刺激癥狀。
(2)接觸高濃度硫化氫后以腦病表現為顯蓍,出現頭痛、頭暈、易激動(dòng)、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識模糊、抽搐可呈全身性強直一陣攣發(fā)作等;可忽然發(fā)生昏迷;也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。眼底檢查可見(jiàn)個(gè)別病例有視神經(jīng)乳頭水腫。部分病例可同時(shí)伴有肺水腫。
腦病癥狀常較呼吸道癥狀的出現為早。可能因發(fā)生粘膜刺激作用需要一定時(shí)間。
(3)接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡,即在接觸后數秒或數分鐘內呼吸驟停,數分鐘后可發(fā)生心跳停止;也可立即或數分鐘內昏迷,并呼吸聚停而死亡。死亡可在無(wú)警覺(jué)的情況下發(fā)生,當察覺(jué)到硫化氫氣味時(shí)可立即嗅覺(jué)喪失,少數病例在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無(wú)先兆癥狀,可先出現呼吸深而快,隨之呼吸聚停。
急性中毒時(shí)多在事故現場(chǎng)發(fā)生昏迷,其程度因接觸硫化氫的濃度和時(shí)間而異,偶可伴有或無(wú)呼吸衰竭。部分病例在脫離事故現場(chǎng)或轉送醫院途中即可復蘇。到達醫院時(shí)仍維持生命體征的患者,如無(wú)缺氧性腦病,多恢復較快。昏迷時(shí)間較長(cháng)者在復蘇后可有頭痛、頭暈、視力或聽(tīng)力減退、定向障礙、共濟失調或癲癇樣抽搐等,盡大部分病例可完全恢復。曾有報道2例發(fā)生遲發(fā)性腦病,均在深昏迷2天后復蘇,分別于1.5天和3天后再次昏迷,又分別于2周和1月后復蘇。
中樞神經(jīng)癥狀極嚴重,而粘膜刺激癥狀不明顯,可能因接觸時(shí)間短,尚未發(fā)生刺激癥狀;或因全身癥狀嚴重而易引起留意之故。
2)呼吸系統損害:
可出現化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等。少數中毒病例可以肺水腫的臨床表現為主,而神經(jīng)系統癥狀較輕。可伴有眼結膜炎。角膜炎。
3)心肌損害:
在中毒病程中,部分病例可發(fā)生心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣癥狀;少數病例在昏迷恢復、中毒癥狀好轉1周后發(fā)生心肌梗死樣表現。心電圖呈急性心肌死樣圖形,但可很快消失。其病情較輕,病程較短,預后良好,診療方法與冠狀動(dòng)脈樣硬化性心臟病所致的心肌梗死不同,故考慮為彌漫性中毒性心肌損害。心肌酶譜檢查可有不同程度異常。
預防措施
1.工程控制:嚴加密閉.加強局部充分排風(fēng)和全面透風(fēng)。
2.泄露應急處理:迅速撤離污染區的職員至上風(fēng)側。處理職員戴好空氣呼吸器,穿防毒衣.從上風(fēng)處進(jìn)進(jìn)現場(chǎng),切斷火源,切斷泄露源。公道透風(fēng),加速擴散。噴霧狀水稀釋、溶解。如有可能,將毒氣用排風(fēng)機送進(jìn)水洗塔或與塔相連的透風(fēng)櫥內。漏氣容器要妥善處理.修復、檢驗后再用。
3.儲運留意事項:硫化氫屬易燃有毒的壓縮氣。儲存于陰涼、透風(fēng)倉內。倉溫不宜超過(guò)30℃。闊別火源、熱源。保持容器密封。禁止使用易產(chǎn)生火花的器械和工具。搬運時(shí)輕裝、輕卸。運輸按規定路線(xiàn)行駛,勿在居民區和人口稠密區停留。
4.個(gè)體防護:配備防毒面具、防化學(xué)眼鏡、防化學(xué)品手套,崗位有空氣呼吸器。
5.定期檢測:硫化氫作業(yè)環(huán)境空氣中硫化氫濃度要定期測定。衛生標準為10mg/m3。
預防,嚴格監控
認識硫化氫的特點(diǎn),嚴防硫化氫的危害,加強硫化氫的安全監控管理,刻不容緩,責無(wú)旁貸。
1、依法安全監督
2、加強基礎管理
3、落實(shí)培訓教育
4、嚴禁明火高溫
5、嚴格安全運轉
6、完善應急措施
7、妥善處理垃圾
應急施救,以人為本
防范硫化氫,重點(diǎn)是落實(shí)防中毒傷亡、防火、防爆措施;特別是要落實(shí)切實(shí)有效的應急處置預案,在遇到意外事故或者災情時(shí),應迅速實(shí)施危險化學(xué)物品事故應急救援預案,迅速組織現場(chǎng)人員撤離,采取應對措施,防止災害擴散。
1、迅速實(shí)施保護搶救
(1)首先要將浸濕的毛巾等織物捂住口鼻,迅速撤離毒害污染區域至上風(fēng)處,并進(jìn)行隔離、洗漱、檢查。
(2)迅速撥打119、110、120等急救電話(huà)求援。
(3)不要盲目奔跑,大聲呼叫,防止毒氣吸入和煙氣嗆入。要借用敲打聲響,揮動(dòng)光、色等物達到求救的目的。
(4)如遇到眼內有異物感時(shí),應立即翻起眼皮,用大量清水或生理鹽水沖洗至少15分鐘,立刻就醫;如感到呼吸不暢時(shí),在迅速脫離現場(chǎng)至空氣新鮮的空曠處后,松開(kāi)衣領(lǐng),保持呼吸道通暢。氣溫低時(shí)注意保暖,密切觀(guān)察呼吸和意識狀態(tài);如呼吸困難,應馬上給予輸氧;如面對呼吸、心跳停止者,應立即同時(shí)施行人工呼吸、胸外心臟按壓等心肺復蘇,注意切勿用口對口呼吸的方法,以防交錯中毒,并立即給氧,保持呼吸道通暢,短程應用糖皮質(zhì)激素,及時(shí)合理的采用對癥、支持等綜合療法;中、重度中毒有條件時(shí)可應用高壓氧治療。注意防治腦水腫和肺水腫,實(shí)施急救措施。
(5)消防搶救人員必須做好自我保護和呼應互救,穿戴全身防火、防毒等的服裝,如:佩戴過(guò)濾式防毒面具或氧氣呼吸器,佩戴化學(xué)安全防護眼鏡,佩戴化學(xué)防護手套等,確保施救搶險人員和現場(chǎng)的安全。
2、立即組織應急排險
(1)迅速找到并切斷、封堵氣源、火源等危險源,防止蔓延、擴散。如一時(shí)不能切斷氣源,則不容許熄滅正在燃燒或泄漏的硫化氫氣體。遇到容器或者管道的,應噴水降溫、冷卻,降低容器、管道內的壓力和溫度。
(2)站在上風(fēng)處,采用噴射霧狀水進(jìn)行污染區域的稀釋、溶解和沖洗,阻止硫化氫氣體的蔓延、擴散。并選用霧狀水,抗溶性泡沫、干粉等滅火器進(jìn)行滅火。
(3)發(fā)生事故或者危險源位于學(xué)校、醫院、政府機關(guān)、博物館、重要部門(mén)以及娛樂(lè )場(chǎng)所或者居民住宅區等人員稠密附近的,必須立即采取噴設“水墻”等來(lái)設置屏障,以防火災、爆炸、毒氣災害。
(4)周?chē)幸兹家妆⒂卸居泻Φ任kU化學(xué)物品,必須迅速分隔、轉移。
(5)謹慎動(dòng)用電氣裝置、電氣線(xiàn)路,嚴禁使用易產(chǎn)生火花的電氣設備和工具等。
3、加強現場(chǎng)監護處理
(1)抓緊時(shí)間進(jìn)行修復、檢驗,及時(shí)封堵、修復損壞的泄漏處。進(jìn)入容器、管道等限制性空間或其他高濃度區域時(shí),必須落實(shí)監護。
(2)采取合理的局部排風(fēng)和全面通風(fēng),加速硫化氫毒氣的排散,控制和降低空氣中硫化氫氣體濃度和含量。
(3)控制現場(chǎng),安全、妥善處理廢液、廢氣和殘余物。
(4)嚴禁其他人員進(jìn)入現場(chǎng)內。撤離現場(chǎng)的施救人員,必須進(jìn)行淋浴、更衣、換洗服裝和檢查。
(5)禁止現場(chǎng)吸煙、進(jìn)食和飲水。
4、落實(shí)亡羊補牢措施
(1)加強有效措施,嚴格防范事故的次災害和重復發(fā)生。
(2)吸取教訓,舉一反三,堵漏建制,確保一方安全穩定。
預防
1.呼吸系統防護
空氣中濃度超標時(shí),佩帶過(guò)渡式防毒面具(半面罩)。緊急事態(tài)搶救或撤離時(shí),建議佩帶氧氣呼吸器或空氣呼吸器。
2.眼睛防護
戴化學(xué)安全防護眼鏡。
3.身體防護
穿防靜電工作服。
4.手防護
戴防化學(xué)品手套。
5.其他
工作現場(chǎng)嚴禁吸煙、進(jìn)食和飲水。工作畢,淋浴更衣。及時(shí)換洗工作服。作業(yè)人員應學(xué)會(huì )自救互救。進(jìn)入罐、限制性空間或其他高濃度區作業(yè),須有人監護。
平常工作和生活中應采取的預防措施:
1.平時(shí)作案安全及宣傳工作。
2.呼吸系統防護:空氣中濃度超標時(shí),佩帶過(guò)渡式防毒面具。緊急事態(tài)搶救或撤離時(shí),建議佩帶氧氣呼吸器或空氣呼吸器。
3.眼睛防護:戴化學(xué)安全防護眼鏡。
4.身體防護:穿防靜電工作服。
5.手防護:戴防化學(xué)品手套。
6.其他:工作現場(chǎng)嚴禁吸煙、進(jìn)食和飲水。工作完畢,淋浴更衣。及時(shí)換洗工作服。作業(yè)人員應學(xué)會(huì )自救互救。進(jìn)入罐、限制性空間或其他高濃度區作業(yè),須有人監護。
7.如發(fā)生急性硫化氫中毒,應迅速將患者轉移至空氣新鮮的地方,對呼吸暫停者實(shí)施人工呼吸,并盡快送往醫院救治。
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