去百度文庫,查看完整內容> 內容來(lái)自用戶(hù):愛(ài)善良的天藍 青海省全省縣以下農村衛生人員鼠疫防治知識培訓試題(培訓前卷)姓名 單位一、選擇題1、鼠疫是我國法定傳染病。
A.甲類(lèi)B.乙類(lèi)C.丙類(lèi)D.丁類(lèi)2、鼠疫主要以為媒介而傳播。A.蚊蟲(chóng)B.鼠蚤C.昆蟲(chóng)D.家禽3、鼠疫的臨床分型中,最為兇險。
A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.敗血癥鼠疫D.其他類(lèi)鼠疫4、在鼠疫的血清檢查中,可對鼠疫感染做出快速診斷的是。A.接血凝法(PHA)B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)C.放射免疫沉淀試驗(RIP)D.熒光抗體法(FA)5、是消滅鼠疫的根本性措施。
A:A.拔除鼠疫的自然疫源地B.:預防接種C:加強國境衛生檢疫. D.:開(kāi)展流行病學(xué)檢測6、鼠疫是主要通過(guò)下列哪種媒介傳播的自然疫源性烈性傳染病。A.野鼠B.鼠蚤C.蚊子D.家鼠7、鼠疫耶爾森菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬,是哪種細菌:A.G-,需氧菌B.,厭氧菌C.需氧菌D.厭氧菌8、發(fā)現鼠疫疑似病例后,應以最快的通訊方式向當地疾控中心報告,報道的時(shí)限為A.城市2小時(shí)內,農村4小時(shí)內B.城市4小時(shí)內,農村6小時(shí)內C.城市6小時(shí)內,農村12小時(shí)內D.城市12小時(shí)內,農村24小時(shí)內9、鼠疫分型中病死率極高,最嚴重的臨床類(lèi)型是。
A.肺鼠疫B.腺鼠疫C.敗血癥型鼠疫D.腸鼠疫10、腺鼠疫病人出現標準不包括A:全身癥狀消失后4、4。.。
鼠疫(plague) 是由嚙齒動(dòng)物和蚤把鼠疫桿菌傳給人和動(dòng)物的一種特殊的人獸共患病,其開(kāi)始的癥狀與體征是無(wú)特征性的發(fā)熱、畏寒、不適、頭及四肢疼痛、惡心、喉痛,常見(jiàn)的是最早被蚤叮咬的地方其相關(guān)的淋巴結出現淋巴腺炎,這就是腺鼠疫,其90%發(fā)生在腹股溝淋巴結,少數發(fā)生在腋下或頸部,受害的淋巴結腫脹、紅腫、變軟、化膿,發(fā)熱是最常見(jiàn)的。
鼠疫的發(fā)病有明顯的季節性,南方的鼠疫(主要是腺鼠疫) 多發(fā)生在春夏季節,青藏高原等地區的鼠疫(主要是肺鼠疫) 多發(fā)生于夏秋季節。 鼠疫的傳播途徑主要有三種:1.經(jīng)鼠蚤傳播 鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑, 嚙齒動(dòng)物→蚤→人的傳播是腺鼠疫的主 要傳播方式。
主要的媒介是印鼠客蚤(xenopsylla cheopis) 等10 余種蚤類(lèi)。2.經(jīng)皮膚傳播 剝食患病嚙齒動(dòng)物的皮、肉或直接接觸病人的膿血或痰,經(jīng)皮膚傷口而感染。
3.經(jīng)呼吸道飛沫傳播 肺鼠疫病人是通過(guò)呼吸、談話(huà)、咳嗽等,借飛沫形成“人-人”的方式傳播,并可造成人間鼠疫的大流行。一般情況下,腺鼠疫并不造成對周?chē)耐{。
日常的預防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬、直接接觸被感染的組織或者暴露于肺鼠疫病人的可能性。通過(guò)使用殺蟲(chóng)劑和驅避劑 避免蚤的叮咬。
在農村避免處理老鼠。實(shí)行“三報三不”制度, 鼠疫“三報”是指:報告病死鼠、報告疑似鼠疫病人、報告不明原因的高熱病人和急死病人。
鼠疫“三不”是指:不私自捕獵疫源動(dòng)物、不剝食疫源動(dòng)物、不私自攜帶疫源動(dòng)物及其產(chǎn)品出疫區。
各級鼠防機構,衛生防疫站,要對鼠疫疫源、可疑疫源和可能涉及的地區開(kāi)展監督和疫源調查工作。
(一)根據本地實(shí)際情況,設立固定和流動(dòng)監測點(diǎn)。
(二)每年完成定點(diǎn)、定時(shí)、定量的抽樣調查任務(wù)。
(三)盡早發(fā)現人、動(dòng)物鼠疫,了解宿主、媒介的組成、數量、分布和變化及其同周?chē)h(huán)境的關(guān)系,掌握疫情動(dòng)態(tài)和基本流行規律,做好預測預報工作。
(四)新疫源地(以縣為單位)確定的依據是:必須在當地確診原發(fā)性鼠疫病人或在動(dòng)物間查出鼠疫菌,并經(jīng)自治區鼠疫防治機構復判和自治區衛生行政主管部門(mén)核準。
第六條 在疫區內的交通要道、工礦、農牧場(chǎng)、軍事要地、經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區、旅游景點(diǎn)和人口密集地區及其周?chē)瑧_(kāi)展滅獺(鼠)、滅蚤工作。
(一)衛生行政主管部門(mén)在各級政府的領(lǐng)導與統一指揮下應對滅獺(鼠)的人力和經(jīng)費進(jìn)行統籌規劃,重點(diǎn)使用。
(二)在鼠疫疫源地區域內的所有機關(guān)、團體、駐軍,都要積極完成當地政府下達的滅獺(鼠)、滅蚤任務(wù)。
(三)滅獺(鼠)、滅蚤工作應堅持“專(zhuān)業(yè)隊伍與群眾相結合”的原則,在專(zhuān)業(yè)隊伍指導下,由當地政府組織群眾開(kāi)展滅獺(鼠)、滅蚤活動(dòng)。
(四)進(jìn)入疫源地捕獵疫源動(dòng)物的人員,必須遵守安全規定,有組織地進(jìn)行。凡捕獵疫源動(dòng)物的人員都要接受鼠防基本知識的培訓;組織獵獺的部門(mén),要做好安全捕獵防護用品的供應;衛生行政主管部門(mén)要做好安全防護的技術(shù)指導和監督。
(五)鼠防專(zhuān)業(yè)隊伍配發(fā)的槍支、彈藥要嚴格按公安部門(mén)有關(guān)規定管理,只限于捕殺疫源動(dòng)物使用,工作結束后上繳單位統一保管。
(六)政府每年都應撥出一定數額的經(jīng)費,用于開(kāi)展鼠疫監測工作。遇有疫情發(fā)生時(shí),要在人力、財力、物資和交通工具等方面保證疫情控制與撲滅的需要。
第七條 鼠疫防治機構或衛生防疫機構負責制定鼠疫免疫計劃并組織實(shí)施;各級醫療衛生單位均應承擔并做好預防接種工作。
(一)經(jīng)常發(fā)生人間鼠疫的疫區及毗鄰地區和毗鄰國外鼠疫流行區的邊民,應在鼠疫流行季節前1-2個(gè)月內完成預防接種,每年進(jìn)行一次。
(二)在發(fā)生人間或動(dòng)物間鼠疫的現疫區及其周?chē)赡馨l(fā)生感染的地區,凡近6個(gè)月未進(jìn)行預防接種的居民,均應接種一次。
(三)進(jìn)入鼠疫疫區捕獵疫源動(dòng)物或從事其它活動(dòng)的人員,應在進(jìn)入疫區一月前到當地衛生防疫機構進(jìn)行預防接種。
(四)從事強毒工作的鼠防人員,每年定期進(jìn)行預防接種。
(五)凡堅持預防措施,已十年以上沒(méi)有發(fā)生人間或動(dòng)物間鼠疫的老疫區,可停止預防接種,但專(zhuān)業(yè)人員、狩獵人員等經(jīng)常同疫源動(dòng)物接觸者,仍應進(jìn)行預防接種;二十年沒(méi)有發(fā)生疫情的,均可停止預防接種。
第八條 衛生檢疫機構,應根據《中華人民共和國國境衛生檢疫法》及其《實(shí)施細則》的有關(guān)規定,做好邊境、港埠和交通要道的鼠疫檢疫工作;按級別對等的原則,由當地政府和地方病防治領(lǐng)導小組(含鼠防指揮部)負責組織鼠疫疫源地區同毗鄰省、地、縣間的聯(lián)防工作。
第九條 衛生行政主管部門(mén)應在政府的統一安排下,根據當地情況,有計劃地在疫源地區開(kāi)展消滅疫源的工作,逐步根除鼠疫疫源。
目前對鼠疫 的預防與控制仍然強調貫徹綜合性預防措施,特別要強調疫情的早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療、早控制。
外出旅游、田間耕作、野外作業(yè)等密切接觸自然環(huán)境的人員應注意防蚤。可以通過(guò)殺蟲(chóng)劑和驅避劑避免跳蚤的叮咬。
外出應穿長(cháng)褲,必要時(shí)應穿專(zhuān)用防蚤襪。 在肺鼠疫疫區的人應該注意帶口罩。
發(fā)現自斃動(dòng)物,特別是自斃鼠,應該及時(shí)向相關(guān)醫療機構報告,不要主動(dòng)接觸自斃動(dòng)物。主動(dòng)報告疑似鼠疫病人,報告不明原因的高熱病人和急死病人。
不私自捕獵、剝食疫源動(dòng)物,如鼠、旱獺等。不私自攜帶疫源動(dòng)物及其產(chǎn)品出疫區。
病人如果懷疑自己患上鼠疫,首先要做到不驚慌。 應以最快速度通知當地傳染病醫院或疾控中心。
就醫時(shí)應避免乘坐公共交通工具,應如實(shí)、詳細向醫務(wù)人員敘述自己的活動(dòng)范圍、密切接觸者等,還應積極配合醫務(wù)人員進(jìn)行隔離治療。 近年來(lái),隨著(zhù)人們生活水平的提高和疾病防控體系的逐步完善,我國人間鼠疫只在西北、西南的幾個(gè)省(自治區)零星發(fā)生,且以腺鼠疫為主。
較活躍的鼠疫自然疫源地也主要集中在西北、西南各省。雖然動(dòng)物間鼠疫時(shí)有發(fā)生,但我國已經(jīng)建立起成熟的動(dòng)物鼠疫監測體系,已經(jīng)有能力及時(shí)發(fā)現并控制動(dòng)物鼠疫,進(jìn)而避免人類(lèi)的感染。
因此,即使身處疫源地的人,只要提高警惕,就完全有可能避免感染鼠疫菌。
各級鼠防機構,衛生防疫站,要對鼠疫疫源、可疑疫源和可能涉及的地區開(kāi)展監督和疫源調查工作。
(一)根據本地實(shí)際情況,設立固定和流動(dòng)監測點(diǎn)。(二)每年完成定點(diǎn)、定時(shí)、定量的抽樣調查任務(wù)。
(三)盡早發(fā)現人、動(dòng)物鼠疫,了解宿主、媒介的組成、數量、分布和變化及其同周?chē)h(huán)境的關(guān)系,掌握疫情動(dòng)態(tài)和基本流行規律,做好預測預報工作。(四)新疫源地(以縣為單位)確定的依據是:必須在當地確診原發(fā)性鼠疫病人或在動(dòng)物間查出鼠疫菌,并經(jīng)自治區鼠疫防治機構復判和自治區衛生行政主管部門(mén)核準。
第六條 在疫區內的交通要道、工礦、農牧場(chǎng)、軍事要地、經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區、旅游景點(diǎn)和人口密集地區及其周?chē)瑧_(kāi)展滅獺(鼠)、滅蚤工作。(一)衛生行政主管部門(mén)在各級政府的領(lǐng)導與統一指揮下應對滅獺(鼠)的人力和經(jīng)費進(jìn)行統籌規劃,重點(diǎn)使用。
(二)在鼠疫疫源地區域內的所有機關(guān)、團體、駐軍,都要積極完成當地政府下達的滅獺(鼠)、滅蚤任務(wù)。(三)滅獺(鼠)、滅蚤工作應堅持“專(zhuān)業(yè)隊伍與群眾相結合”的原則,在專(zhuān)業(yè)隊伍指導下,由當地政府組織群眾開(kāi)展滅獺(鼠)、滅蚤活動(dòng)。
(四)進(jìn)入疫源地捕獵疫源動(dòng)物的人員,必須遵守安全規定,有組織地進(jìn)行。凡捕獵疫源動(dòng)物的人員都要接受鼠防基本知識的培訓;組織獵獺的部門(mén),要做好安全捕獵防護用品的供應;衛生行政主管部門(mén)要做好安全防護的技術(shù)指導和監督。
(五)鼠防專(zhuān)業(yè)隊伍配發(fā)的槍支、彈藥要嚴格按公安部門(mén)有關(guān)規定管理,只限于捕殺疫源動(dòng)物使用,工作結束后上繳單位統一保管。(六)政府每年都應撥出一定數額的經(jīng)費,用于開(kāi)展鼠疫監測工作。
遇有疫情發(fā)生時(shí),要在人力、財力、物資和交通工具等方面保證疫情控制與撲滅的需要。第七條 鼠疫防治機構或衛生防疫機構負責制定鼠疫免疫計劃并組織實(shí)施;各級醫療衛生單位均應承擔并做好預防接種工作。
(一)經(jīng)常發(fā)生人間鼠疫的疫區及毗鄰地區和毗鄰國外鼠疫流行區的邊民,應在鼠疫流行季節前1-2個(gè)月內完成預防接種,每年進(jìn)行一次。(二)在發(fā)生人間或動(dòng)物間鼠疫的現疫區及其周?chē)赡馨l(fā)生感染的地區,凡近6個(gè)月未進(jìn)行預防接種的居民,均應接種一次。
(三)進(jìn)入鼠疫疫區捕獵疫源動(dòng)物或從事其它活動(dòng)的人員,應在進(jìn)入疫區一月前到當地衛生防疫機構進(jìn)行預防接種。(四)從事強毒工作的鼠防人員,每年定期進(jìn)行預防接種。
(五)凡堅持預防措施,已十年以上沒(méi)有發(fā)生人間或動(dòng)物間鼠疫的老疫區,可停止預防接種,但專(zhuān)業(yè)人員、狩獵人員等經(jīng)常同疫源動(dòng)物接觸者,仍應進(jìn)行預防接種;二十年沒(méi)有發(fā)生疫情的,均可停止預防接種。第八條 衛生檢疫機構,應根據《中華人民共和國國境衛生檢疫法》及其《實(shí)施細則》的有關(guān)規定,做好邊境、港埠和交通要道的鼠疫檢疫工作;按級別對等的原則,由當地政府和地方病防治領(lǐng)導小組(含鼠防指揮部)負責組織鼠疫疫源地區同毗鄰省、地、縣間的聯(lián)防工作。
第九條 衛生行政主管部門(mén)應在政府的統一安排下,根據當地情況,有計劃地在疫源地區開(kāi)展消滅疫源的工作,逐步根除鼠疫疫源。
鼠疫(plague) 是由嚙齒動(dòng)物和蚤把鼠疫桿菌傳給人和動(dòng)物的一種特殊的人獸共患病,其開(kāi)始的癥狀與體征是無(wú)特征性的發(fā)熱、畏寒、不適、頭及四肢疼痛、惡心、喉痛,常見(jiàn)的是最早被蚤叮咬的地方其相關(guān)的淋巴結出現淋巴腺炎,這就是腺鼠疫,其90%發(fā)生在腹股溝淋巴結,少數發(fā)生在腋下或頸部,受害的淋巴結腫脹、紅腫、變軟、化膿,發(fā)熱是最常見(jiàn)的。
鼠疫的發(fā)病有明顯的季節性,南方的鼠疫(主要是腺鼠疫) 多發(fā)生在春夏季節,青藏高原等地區的鼠疫(主要是肺鼠疫) 多發(fā)生于夏秋季節。 鼠疫的傳播途徑主要有三種:1。
經(jīng)鼠蚤傳播 鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑, 嚙齒動(dòng)物→蚤→人的傳播是腺鼠疫的主 要傳播方式。 主要的媒介是印鼠客蚤(xenopsylla cheopis) 等10 余種蚤類(lèi)。
2。經(jīng)皮膚傳播 剝食患病嚙齒動(dòng)物的皮、肉或直接接觸病人的膿血或痰,經(jīng)皮膚傷口而感染。
3。經(jīng)呼吸道飛沫傳播 肺鼠疫病人是通過(guò)呼吸、談話(huà)、咳嗽等,借飛沫形成“人-人”的方式傳播,并可造成人間鼠疫的大流行。
一般情況下,腺鼠疫并不造成對周?chē)耐{。 日常的預防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬、直接接觸被感染的組織或者暴露于肺鼠疫病人的可能性。
通過(guò)使用殺蟲(chóng)劑和驅避劑 避免蚤的叮咬。在農村避免處理老鼠。
實(shí)行“三報三不”制度, 鼠疫“三報”是指:報告病死鼠、報告疑似鼠疫病人、報告不明原因的高熱病人和急死病人。 鼠疫“三不”是指:不私自捕獵疫源動(dòng)物、不剝食疫源動(dòng)物、不私自攜帶疫源動(dòng)物及其產(chǎn)品出疫區。
(1) 嚴格控制傳染源:管理患者發(fā)現疑似或確診患者,應立即按緊急疫情上報,同時(shí)將 患者嚴密隔離,禁止探視及病人互相往來(lái)。
病人排泄物應徹底消毒,病人死亡應火葬或深 埋。接觸者應檢疫9天,對曾接受預防接種者,檢疫期應延至12天。
消滅動(dòng)物傳染源,對自 然疫源地進(jìn)行疫情監測,控制鼠間鼠疫,廣泛開(kāi)展滅鼠愛(ài)國衛生運動(dòng)。 旱獺在某些地區是重 要傳染源,也應大力捕殺。
(2) 切斷傳播途徑:滅蚤必須徹底,對貓、犬、家畜等也要噴藥。加強交通及國境檢疫, 對來(lái)自疫源地的外國船只、車(chē)輛、飛機等均應進(jìn)行嚴格的國境衛生檢疫,實(shí)施滅鼠、滅蚤消 毒,對乘客進(jìn)行隔離留檢。
(3) 保護易感者:自鼠間開(kāi)始流行時(shí),對疫區及其周?chē)木用瘛⑦M(jìn)入疫區的工作人員,均 應進(jìn)行預防接種。進(jìn)人疫區的醫務(wù)人員,必須接種菌苗,兩周后方能進(jìn)入疫區;工作時(shí)必須 著(zhù)防護服,戴口罩、帽子、手套、眼鏡,穿膠鞋及隔離衣。
接觸患者后可服抗菌藥物預防。
預防鼠疫首先要加強國際檢疫,防止從國外輸入鼠疫。
發(fā)現疑似或確診患者即分別隔離,并應在6小時(shí)內向當地衛生防疫部門(mén)報告疫情。 預防鼠疫還要大力開(kāi)展滅鼠、滅蚤工作,加強個(gè)人防護,凡參與治療或進(jìn)入疫區的醫護人員必須穿防護服和罩、防護眼鏡、橡皮手套等。
對象是疫區及其周?chē)娜巳汉蛥⒓觿?wù)人員。在發(fā)現人間或動(dòng)物間鼠疫疫菌苗,可降低發(fā)病率。
非流行區人高筒靴,戴面罩、厚 預防接種的主 防疫及進(jìn)入疫區的 的地區,普遍接種員在接種后10天方可進(jìn)入疫區。人體通常于接種鼠疫菌苗10天后產(chǎn)生抗體,1個(gè)月達高峰,免疫期1年,需每年加強接種1次。
對接觸者給予藥物預防,可口服磺胺嘧啶或四環(huán)素。
鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病,是流行于野生嚙齒動(dòng)物的疾病,鼠為其主要傳染源,鼠蚤是其傳播媒介,在一定條 件下通過(guò)疫鼠、疫蚤傳染給人造成人間鼠疫,故屬自然疫源性疾 病,被《傳染病防治法》列為強制管理的甲類(lèi)傳染病之首,又稱(chēng)一號傳染病。
本病潛伏期短,一般為3?5日,腺鼠疫2?8日,原發(fā)性肺鼠疫及敗血型鼠疫為數小時(shí)至3天,接受過(guò)菌苗預防接種者,可延長(cháng) 至7?12天。 此病起病急驟、高熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結腫、肺 炎及出血傾向,病情嚴重,傳染性強,病死率高。
本病按病變部位和病理變化的不同,臨床主要分腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥型鼠疫, 此外還有腦膜型、眼型、皮膚型和腸型鼠疫等。流行特點(diǎn):嚙齒動(dòng)物鼠類(lèi)是本病的主要貯存主和傳染源,已發(fā)現有200多種嚙齒動(dòng)物均可被感染,其中以黃鼠屬和旱獺屬最重 要。
各型鼠疫患者均可作為人間鼠疫的傳染源;人間鼠疫的主要傳播途徑是以鼠蚤為傳播媒介進(jìn)行傳播,野鼠―家鼠—鼠蚤—人,即鼠—蚤一^人的傳播方式,此種傳播方式多 引起腺鼠疫,少數引起敗血癥和皮膚鼠疫,可再繼發(fā)肺鼠疫及腦膜 型鼠疫;可因接觸患者含菌的組織、血液、體液、糞便、痰液、膿汁或動(dòng)物如旱獺的皮、血、肉或蚤糞便,通過(guò)破損皮膚黏膜受染;可通過(guò) 剝食染菌的動(dòng)物,經(jīng)消化道受染;可通過(guò)含菌的痰、飛沫或塵埃,人在呼吸、談話(huà)、咳嗽或噴嚏時(shí)由呼吸道傳播,可迅速造成人間肺鼠疫流行;人群普遍易感,且易感性較強。 預防接種可提高免疫力而降低易感性,但不能保護完全不發(fā)病;由于與傳染源接觸機會(huì )的不同,發(fā)病有年齡、性別、職業(yè)的差異,在家鼠為傳染源的家鼠疫區,年齡、性別差別不大,但在旱獺 區,男性顯著(zhù)多于女性,發(fā)病年齡以1〇?39歲居多,職業(yè)以多發(fā)于 農牧人員及其子女;此病有明顯的季節性,與疫源地自然條件、宿主動(dòng)物與蚤類(lèi)的生態(tài)特征有關(guān),旱獺疫區人間鼠疫的流行高峰與狩獵季節一致,多 在7?11月,8?10月為局峰。
北方地區及肺鼠疫則多在10月以 后秋冬季流行,冬季時(shí)人群密度高,且蚤類(lèi)繁殖活動(dòng)旺盛,故易傳播發(fā)病。防治措施:滅鼠、滅蚤是防止鼠疫傳播的主要措施,廣泛開(kāi)展滅鼠滅蚤活動(dòng),每年4月和10月應開(kāi)展大規模的滅鼠活動(dòng),營(yíng)區 鼠密度要控制在3% (鼠夾法)以下。
特別是在發(fā)現有自斃鼠或查 到有鼠疫的地區,應立即用藥滅蚤后再進(jìn)行滅鼠,滅蚤是切斷傳播途徑、控制流行和消滅鼠疫的重要措施。加強鼠疫監測,早期發(fā)現 和及時(shí)處理動(dòng)物鼠疫,嚴防人間鼠疫暴發(fā)流行,開(kāi)展鼠疫疫情監 測,及時(shí)發(fā)現疫情,及時(shí)報告和處理。
發(fā)現疑似或確診者,必須按甲類(lèi)傳染病的規定立即報告疫情,對不同類(lèi)型的患者應分別嚴格隔離,徹底治療。 患者分泌物、排泄 物嚴格消毒,用具徹底消毒或焚燒,尸體立即火葬無(wú)害化處理。
接 觸者嚴格觀(guān)察9日,滅鼠包括疫區各種鼠類(lèi)及其疫源性動(dòng)物。對疫區進(jìn)行封鎖、隔離、消毒和檢疫。
加強鼠疫疫源地的監測,發(fā)現動(dòng)物疫情應迅速采取防控措施。?搞好個(gè)人防護,進(jìn)入疫區工作的衛生人員,必須穿著(zhù)五緊連衣褲防疫服,戴厚紗布口罩和防護眼鏡,穿長(cháng)筒膠靴、薄膜手套。
接 觸患者應預防服藥,口服四環(huán)素或復方甲惡唑或肌肉注射鏈霉素等。在疫區的人員,可進(jìn)行預防接種鼠疫菌苗,每年注射一次。
對于鼠疫疫情,必須做到早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離、早治療及疫區早處理。鼠疫患者的一般治療,包括急性期絕對臥床休息,足夠的液體量以利毒素排出。
嚴格隔離患者,做好更衣、滅蚤以及患者分泌 物、排泄物及用具的消毒工作。針對病原予以早期足量應用有效 抗生素及其他對癥、局部治療等。
【預防】
1.管理傳染源加強國際檢疫,防止從國外傳入。發(fā)現疑似或確診患者即予分別隔離,并于6h內向衛生防疫機構報告,接觸者檢疫6天。肺鼠疫隔離至痰培養6次陰性,腺鼠疫隔離至淋巴結腫完全消散后再觀(guān)察7天。患者排泄物及用具應徹底消毒或焚毀。疫區封鎖至少9天,大力開(kāi)展捕鼠、滅鼠、消滅其他疫源動(dòng)物,控制鼠間鼠疫。
2.切斷傳播途徑滅蚤必須徹底。
3.保護易感者
(1)個(gè)人防護:進(jìn)入疫區的防疫人員應穿衣褲相連的衣帽、戴口罩、防護眼鏡、膠皮手套及長(cháng)筒靴。接觸患者或病鼠后可用磺胺嘧啶或四環(huán)素每天2g分4次服或鏈霉素每天1g分2次肌注,療程均為6天。但有的作者曾對甘肅省保存的382株鼠疫桿菌進(jìn)行了12種抗菌藥物的敏感性測定,認為鼠疫桿菌對磺胺類(lèi)藥物均不敏感。
(2)預防接種:目前世界上普遍認為現有的幾種免疫制劑,無(wú)論是鼠疫活菌苗、死菌或提純菌苗,在預防人間鼠疫發(fā)生上其免疫效果均不理想,主要是接種后免疫強度不高,免疫效期短,不能完全保證免疫人群不發(fā)病。我國目前用無(wú)毒活菌苗。皮膚劃法的反應較輕易被接受但劃痕深淺及進(jìn)入人體的菌苗不易掌握。也可用皮下注射,成人1ml(含無(wú)毒活菌10億個(gè)),兒童酌減。接種后10天產(chǎn)生免疫力,1個(gè)月后達高峰,6個(gè)月后逐漸下降,1年后消失。為保證免疫效果,每6~12個(gè)月需加強復種1次。接種對象為疫區、周?chē)巳汉头酪呷藛T,國外利用基因重組技術(shù)制備的F1亞單位菌苗和V抗原菌苗在實(shí)驗動(dòng)物可產(chǎn)生高效價(jià)的免疫抗體,對大劑量鼠疫菌攻擊有滿(mǎn)意的保護作用,有望成為一種更安全、有效的鼠疫菌苗用于臨床。
鼠疫桿菌的檢驗必須嚴格執行烈性菌管理規則,注意防止氣溶膠感染或防蚤叮咬。動(dòng)物實(shí)驗應有防護設備,實(shí)驗用過(guò)培養物及器材應及時(shí)消毒。森林嚙齒動(dòng)物的鼠疫可傳播至城市鼠類(lèi),構成長(cháng)期威脅。預防取決于控制城市老鼠數量和處理其排泄物以及監測野生動(dòng)物及其捕食者。避免接觸病獸及其尸體,并使用蚤類(lèi)驅避劑。目前,尚無(wú)消滅野生動(dòng)物鼠疫的可行措施。在流行地區,減少居住環(huán)境里嚙齒動(dòng)物的棲息地是重要的。在用藥物毒殺家庭周?chē)膰X動(dòng)物之前,應先控制昆蟲(chóng),以防動(dòng)物身上的蚤類(lèi)轉而來(lái)叮咬人或家畜。
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