超聲科器械安全知識(醫療器械如何開(kāi)展三級安全教育)
1.醫療器械如何開(kāi)展三級安全教育
所有的企業(yè)三級安全教育模式都一樣，根據國家的有關(guān)規定、結合企業(yè)實(shí)際情況，對新入廠(chǎng)職員、工人的廠(chǎng)級安全教育、車(chē)間級安全教育和崗位（工段、班組）安全教育，企業(yè)必須對新工人進(jìn)行安全生產(chǎn)的入廠(chǎng)教育、車(chē)間教育、班組教育；對調換新工種，采取新技術(shù)、新工藝、新設備、新材料的工人，必須進(jìn)行新崗位、新操作方法的安全衛生教育，受教育者，經(jīng)考試合格后，方可上崗操作。
一、廠(chǎng)部教育內容（1） 講解勞動(dòng)保護的意義、任務(wù)、內容和其重要性，使新入廠(chǎng)的職工樹(shù)立起“安全第一”和“安全生三級安全教育產(chǎn)人人有責”的思想。（2） 介紹企業(yè)的安全概況，包括企業(yè)安全工作發(fā)展史，企業(yè)生產(chǎn)特點(diǎn)，工廠(chǎng)設備分布情況（重點(diǎn)介紹接近要害部位、特殊設備的注意事項），工廠(chǎng)安全生產(chǎn)的組織。
（3） 介紹國務(wù)院頒發(fā)的《全國職工守則》和《中華人民共和國勞動(dòng)法》《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》以及企業(yè)內設置的各種警告標志和信號裝置等。（4） 介紹企業(yè)典型事故案例和教訓，搶險、救災、救人常識以及工傷事故報告程序等。
廠(chǎng)級安全教育一般由企業(yè)安技部門(mén)負責進(jìn)行，時(shí)間為4~16小時(shí)。講解應和看圖片、參觀(guān)勞動(dòng)保護教育室結合起來(lái)，并應發(fā)一本淺顯易懂的規定手冊。
二、車(chē)間教育內容（1） 介紹車(chē)間的概況。如車(chē)間生產(chǎn)的產(chǎn)品、工藝流程及其特點(diǎn)，車(chē)間人員結構、安全生產(chǎn)組織狀況及 三級安全教育活動(dòng)情況，車(chē)間危險區域、有毒有害工種情況，車(chē)間勞動(dòng)保護方面的規章制度和對勞動(dòng)保護用品的穿戴要求和注意事項，車(chē)間事故多發(fā)部位、原因、有什么特殊規定和安全要求，介紹車(chē)間常見(jiàn)事故和對典型事故案例的剖析，介紹車(chē)間安全生產(chǎn)中的好人好事，車(chē)間文明生產(chǎn)方面的具體做法和要求。
（2） 根據車(chē)間的特點(diǎn)介紹安全技術(shù)基礎知識。如冷加工車(chē)間的特點(diǎn)是金屬切削機床多、電氣設備多、起重設備多、運輸車(chē)輛多、各種油類(lèi)多、生產(chǎn)人員多和生產(chǎn)場(chǎng)地比較擁擠等。
機床旋轉速度快、力矩大，要教育工人遵守勞動(dòng)紀律，穿戴好防護用品，小心衣服，發(fā)辮被卷進(jìn)機器，手被旋轉的刀具擦傷。要告訴工人在裝夾、檢查、拆卸、搬運工件特別是大件時(shí)，要防止碰傷、壓傷、割傷；調整工夾刀具、測量工件、加油以及調整機床速度均須停車(chē)進(jìn)行；擦車(chē)時(shí)要切斷電源，并懸掛警告牌，清掃鐵屑時(shí)不能用手拉，要用鉤子鉤；工作場(chǎng)地應保持整潔，道路暢通；裝砂輪要恰當，附件要符合要求規格，砂輪表面和托架之間的空隙不可過(guò)大，操作時(shí)不要用力過(guò)猛，站立的位置應與砂輪保持一定的距離和角度，并戴好防護眼鏡；加工超長(cháng)、超高產(chǎn)品，應有安全防護措施等。
其他如鑄造、鍛造和熱處理車(chē)間、鍋爐房、變配電站、危險品倉庫、油庫等，均應根據各自的特點(diǎn)，對新工人進(jìn)行安全技術(shù)知識教育。（3） 介紹車(chē)間防火知識，包括防火的方針，車(chē)間易燃易爆品的情況，防火的要害部位及防火的特殊需要，消防用品放置地點(diǎn)，滅火器的性能、使用方法，車(chē)間消防組織情況，遇到火險如何處理等。
（4） 組織新工人學(xué)習安全生產(chǎn)文件和安全操作規程制度，并應教育新工人尊敬師傅，聽(tīng)從指揮，安全生產(chǎn)。車(chē)間安全教育由車(chē)間主任或安技人員負責，授課時(shí)間一般需要4~8課時(shí)。
三、班組教育內容班組安全教育 （1） 本班組的生產(chǎn)特點(diǎn)、作業(yè)環(huán)境、危險區域、設備狀況、消防設施等。重點(diǎn)介紹高溫、高壓、易燃易爆、有毒有害、腐蝕、高空作業(yè)等方面可能導致發(fā)生 事故的危險因素，交待本班組容易出事故的部位和典型事故案例的剖析。
（2） 講解本工種的安全操作規程和崗位責任，重點(diǎn)講思想上應時(shí)刻重視安全生產(chǎn)，自覺(jué)遵守安全操作規程，不違章作業(yè)；愛(ài)護和正確使用機器設備和工具；介紹各種安全活動(dòng)以及作業(yè)環(huán)境的安全檢查和交接班制度。告訴新工人出了事故或發(fā)現了事故隱患，應及時(shí)報告領(lǐng)導，采取措施。
（3） 講解如何正確使用愛(ài)護勞動(dòng)保護用品和文明生產(chǎn)的要求。要強調機床轉動(dòng)時(shí)不準戴手套操作，高速切削要戴保護眼鏡，女工進(jìn)入車(chē)間戴好工帽，進(jìn)入施工現場(chǎng)和登高作業(yè)，必須戴好安全帽、系好安全帶，工作場(chǎng)地要整潔，道路要暢通，物件堆放要整齊等。
（4） 實(shí)行安全操作示范。組織重視安全、技術(shù)熟練、富有經(jīng)驗的老工人進(jìn)行安全操作示范，邊示范、邊講解，重點(diǎn)講安全操作要領(lǐng)，說(shuō)明怎樣操作是危險的，怎樣操作是安全的，不遵守操作規程將會(huì )造成的嚴重后果。
四、三級安全教育開(kāi)展程序 開(kāi)展三級安全教育應按下列程序進(jìn)行：在新職工到人事部門(mén)一報到，人事部門(mén)就應通知其到安全部門(mén)接受廠(chǎng)級安全教育，經(jīng)教育考核合格后填寫(xiě)教育卡片，人事部門(mén)根據教育卡片開(kāi)出分配調令到二級單位，二級單位再對其進(jìn)行分廠(chǎng)（車(chē)間）級教育，經(jīng)考核合格后填寫(xiě)教育卡片，該職工再攜卡被分配到班組接受班組教育，考核合格后再填寫(xiě)教育卡片，爾后分配到崗位學(xué)習，三級安全教育就應嚴格遵守這樣的程序。
2.
醫療器械分類(lèi)目錄每項里或可分為一類(lèi)，二類(lèi)，三類(lèi) 如麻醉機是6854三類(lèi)，一次性使用輸液器是6866三類(lèi)，不銹鋼手術(shù)剪是6801一類(lèi)。
請閱以下二個(gè)附件 附件一 第六條 實(shí)施醫療器械分類(lèi)的判定原則 （一）實(shí)施醫療器械分類(lèi)，應根據分類(lèi)判定表進(jìn)行。 （二）醫療器械分類(lèi)判定主要依據其預期使用目的和作用進(jìn)行。
同一產(chǎn)品如果使用目的和作用方式不同，分類(lèi)應該分別判定。 （三）與其它醫療器械聯(lián)合使用的醫療器械，應分別進(jìn)行分類(lèi)；醫療器械的附件分類(lèi)應與其配套的主機分離，根據附件的情況單獨分類(lèi)。
（四）作用于人體幾個(gè)部位的醫療器械，根據風(fēng)險高的使用形式、使用狀態(tài)進(jìn)行分類(lèi)。 （五）控制醫療器械功能的軟件與該醫療器械按照同一類(lèi)別進(jìn)行分類(lèi)。
（六）如果一個(gè)醫療器械可以適用兩個(gè)分類(lèi)，應采取最高的分類(lèi)。 （七）監控或影響醫療器械主要功能的產(chǎn)品，其分類(lèi)與被監控和影響器械的分類(lèi)一致。
（八）國家藥品監督管理局根據工作需要，對需進(jìn)行專(zhuān)門(mén)監督管理的醫療器械可以調整其分類(lèi)。 第七條 國家藥品監督管理局主管醫療器械分類(lèi)工作。
依據《醫療器械分類(lèi)目錄》不能確定醫療器械分類(lèi)時(shí)，由省級藥品監督管理部門(mén)根據《醫療器械分類(lèi)規則》進(jìn)行預先分類(lèi)，并報國家藥品監督管理局核定。 醫院里有醫療器械分為：診斷性的、治療性的兩大類(lèi)； 診斷性的包括：物理診斷器具（體溫計、血壓表、顯微鏡、測聽(tīng)計、各種生理記錄儀等）、影像類(lèi)（X光機、CT掃描、磁共振、B超等）、分析儀器（各種類(lèi)型的計數儀、生化、免疫分析儀器等）、電生理類(lèi)（如心電圖機、腦電圖機、肌電圖機等）等； 治療性的包括：普通手術(shù)器械、光導手術(shù)器械（纖維內窺鏡、激光治療機等）、輔助手術(shù)器械（如各種麻醉機、呼吸機、體外循環(huán)等）、放射治療機械（如深部X光治療機、鈷60治療機、加速器、伽碼刀、各種同位素治療器等）、其它類(lèi)：微波、高壓氧、。
醫院必備的醫療器具按照各等級有不同要求。
按三類(lèi)分，是： 第一類(lèi)是指，通過(guò)常規管理足以保證其安全性、有效性的醫療器械。 第二類(lèi)是指，對其安全性、有效性應當加以控制的醫療器械。
第三類(lèi)是指，植入人體；用于支持、維持生命；對人體具有潛在危險，對其安全性、有效性必須嚴格控制的醫療器械。 附件二： 醫療器械分類(lèi)目錄 01。
《醫療器械分類(lèi)目錄》的說(shuō)明 02。 6801基礎外科手術(shù)器械 03。
6802顯微外科手術(shù)器械 04。 6803神經(jīng)外科手術(shù)器械 05。
6804眼科手術(shù)器械 06。 6805耳鼻喉科手術(shù)器械 07。
6806口腔科手術(shù)器械 08。 6807胸腔心血管外科手術(shù)器械 09。
6808腹部外科手術(shù)器械 10。 6809泌尿肛腸外科手術(shù)器械 11。
6810矯形外科（骨科）手術(shù)器 械12。 6812婦產(chǎn)科用手術(shù)器械 13。
6813計劃生育手術(shù)器械 14。 6815注射穿刺器械 15。
6816燒傷（整形）科手術(shù)器械 16。 6820 普通診察器械 17。
6821 醫用電子儀器設備 18。 6822 醫用光學(xué)器具、儀器及內 窺鏡設備19。
6823醫用超聲儀器及有關(guān)設備 20。 6824醫用激光儀器設備 21。
6825 醫用高頻儀器設備 22。 6826 物理治療及康復設備 23。
6827 中醫器械 24。 6828 醫用磁共振設備 25。
6830 醫用 X 射線(xiàn)設備 26。 6831 醫用 X 射線(xiàn)附屬設備及部 件27。
6832 醫用高能射線(xiàn)設備 28。 6833 醫用核素設備 29。
6834 醫用射線(xiàn)防護用品、裝置 30。 6840 臨床檢驗分析儀器 31。
6841 醫用化驗和基礎設備器具 32。 6845 體外循環(huán)及血液處理設備 33。
6846 植入材料和人工器官 34。 6854 手術(shù)室、急救室、診療室 設備及器具35。
6855 口腔科設備及器具 36。 6856 病房護理設備及器具 37。
6857 消毒和滅菌設備及器具 38。 6858 醫用冷療、低溫、冷藏設 備及器具39。
6863 口腔科材料 40。 6864 醫用衛生材料及敷料 41。
6865 醫用縫合材料及粘合劑 42。 6866 醫用高分子材料及制品 43。
6870 軟 件 44。 6877 介入器材 點(diǎn)一下好評，真心的祝愿你萬(wàn)事如意。
3.介入性超聲的常用械具有哪些
介入性超聲的常用械具有：（1） 超聲診斷儀。
（2） 導向裝置：專(zhuān)用導向裝置大致可分為兩類(lèi)。1） 穿刺探頭：穿刺探頭通常指超聲診斷儀制造廠(chǎng)為介人性穿刺提供的專(zhuān)用探頭。
2） 穿刺附加器：穿刺附加器是與普通探頭組合配置的導向器具，但基本構成相似，即 由固定部件、導向部件和不同規格的針槽三部分構成。 （3） 針具與導管1） 針具：是指穿刺針及其附件，國際通用的穿刺針的外徑以Gauge (G)表示，G的 數碼越大，外徑越小，而數碼越小，外徑越大，其后標明長(cháng)度，如20G17mm表示外徑 0。
9mm長(cháng)17mm。根據穿刺針外徑大小的不同，常又將穿刺針?lè )譃榇轴槪ㄍ鈴?gt;lmm）和細 針（外徑矣lmm）兩大類(lèi)。
依照臨床用途不同，可大致分為如下幾類(lèi)：普通穿刺針：PTC針，22-18G之間，這種針使用最普遍，可做多種用途。套管針：由導管和穿刺針兩部分組成，主要用于腔隙，包括用于含液性病灶的抽吸、引流和灌注，導管針還可用于經(jīng)皮血管穿刺造影。
組織活檢針：臨床應用最廣泛的仍是組織切割針（Tru-cut活檢針），這種活檢針所得 到標本具有組織不受擠壓、保存良好、損傷輕微的特點(diǎn)。 自動(dòng)活檢裝置（ABD）：是介入性超聲重要進(jìn)展之一，使用ABD的優(yōu)點(diǎn)不僅能避免靶 目標退讓?zhuān)矣捎谶M(jìn)針速度快，顯著(zhù)增大了切割力，標本質(zhì)量高，成功率大，并發(fā)癥 減少。
2） 導管：導管的管徑一般用French (F)表示，1F = 0。 333mm。
導管的種類(lèi)繁多，有 許多用于診斷和治療的專(zhuān)用導管，如囊擴張導管（Grintzig球囊導管），其主腔直通導管尖、副腔與導管前壁的可膨大性膜囊相通，根據不同用途制成不同長(cháng)度和不同外徑的強勁度圓 柱形或球形，當副管內注人空氣或液體時(shí)，膜囊腫大，前者主要用于擴張狹窄管腔，后者 主要用于固定引流管。 Ring膽系引流系統：該系統由長(cháng)20cm的20G Ching針、40cm長(cháng)的5F聚乙烯導管針、導絲和豬尾形引流管組成。
Ching針用于經(jīng)皮穿刺膽道造影，5F導管針用于直接穿刺膽管。Cook-Cope膽系引流系統：包括下列部件：①穿刺針：II1G；②導絲兩根；③擴張器 長(cháng) 20cm。
Ring-Mcleansump或引流系統：該系統用于膿腫引流，長(cháng)30cm，有12F、16F和24F二 種外徑。Kerian-Ringsump引流系統：用于積液或膿腔引流。
長(cháng)30cm、16F外徑，為單腔多側孔 Cook-Cope腎造瘺管，二組件與Cook-Cope膽系引流系統相似。 豬尾形腎造瘺導管系統：包括穿刺針（18G）、導絲（直徑0。
97mm，長(cháng)80cm）、擴張 器、豬尾形引流管和固定盤(pán)。3） 引導鋼絲：稱(chēng)導絲，它是引導導管達到目標的重要器械。
導絲的外徑常以英寸 （inch）表示，lin = 25。 4mm。
4.戶(hù)外器械活動(dòng)的安全應注意什么
爸媽能夠在寶寶進(jìn)行器械活動(dòng)時(shí)，給予良好的指導和監督。
寶寶們玩耍的器械對于他們的年齡和大肌肉活動(dòng)成熟度應當是相宜的。 主要監督寶寶們是否正確操作游樂(lè )場(chǎng)的各種設施，是否出現危險操作行為或者出現不安全的預發(fā)行為。
如果損傷確實(shí)發(fā)生，成人能夠更好地幫助和提供需要的急救措施，使寶寶免受更大的傷害。 在帶寶寶到一個(gè)游樂(lè )活動(dòng)場(chǎng)地時(shí)，成人還要注意這個(gè)場(chǎng)地的設計是否能夠保證自己的視野能夠覆蓋所有的活動(dòng)器械，這樣當寶寶在任何一個(gè)器械上活動(dòng)時(shí)，成人都能夠清楚地看到，降低發(fā)生危險的可能性。
5.超聲科檢查準備都有哪些
一、需要空腹的檢查： 檢查上腹部，如肝臟、膽囊、膽管、胰腺、腎上腺、腎動(dòng)脈、左腎靜脈、腹部血管、腹膜后、上腹部腫塊等，需要空腹后檢查，通常在前一日晚飯后開(kāi)始禁食，次日上午空腹檢查，以保證膽囊、膽管內膽汁充盈，并減少胃腸道食物和氣體的干擾，否則檢查結果可能會(huì )受較大影響。
這些部位的超聲圖像質(zhì)量容易受腸氣干擾，因而腹脹或便秘的患者最好檢查前服用促消化藥物，幫助排氣或使用開(kāi)塞露或一些輕泄劑等幫助排便。 此外，經(jīng)食管心臟超聲檢查必須提前預約，醫生會(huì )囑咐患者檢查當天空腹，患者還應攜帶經(jīng)胸心臟超聲結果，以便檢查醫生迅速了解病情，并在經(jīng)食管檢查中有的放矢。
由于此項檢查為半損傷性檢查，有一定風(fēng)險（一般不高），需要家屬及患者本人在檢查知情同意書(shū)上簽字，因此應由一名直系家屬陪同。 二、需要充盈膀胱（俗稱(chēng)憋尿）的檢查： 檢查盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、輸尿管下段、下腹部包塊、子宮、附件、早孕等，需充盈膀胱。
可在檢查前1-2小時(shí)喝水（或各種飲料）1000-1500毫升，喝水后不要排尿，使膀胱充盈以利于檢查。懷孕3個(gè)月以上者無(wú)需特殊準備，但妊娠中晚期疑有前置胎盤(pán)者，仍需飲水充盈膀胱后再做檢查。
三、B超檢查前準備： 1、檢查腹部之前，患者需禁食8小時(shí)以上，以保證膽囊膽管內充盈膽汁，并減少胃腸道的內容物和氣體的干擾。 通常在前一日晚飯后開(kāi)始禁食，次日上午空腹檢查。
下午檢查者中午禁食。 2、膀胱、前列腺檢查者，需充盈膀胱。
請于來(lái)醫院前1-2小時(shí)喝水1000-1500毫升（或各種飲料），喝水后不要排尿，使膀胱適度充盈，以利于檢查。 3、X線(xiàn)胃腸造影的鋇劑是超聲的強反射和吸收劑。
膽囊、膽管附近胃腸道內殘存有鋇劑，會(huì )影響超聲檢查，應在X線(xiàn)胃腸造影三日后，膽系造影兩日后再做超聲檢查。 4、胃鏡、結腸鏡檢查者需兩天后再做超聲檢查。
5、腹部脹氣者影響膽囊、膽管及胰腺圖像的觀(guān)察，可服用乳酶生片劑三天后檢查。 四、婦產(chǎn)科病人檢查前準備： 1、凡行婦科經(jīng)腹及妊娠小于三個(gè)月檢查時(shí)，為避免腸管內容物、尤其是氣體的影響，宜在檢查前排空大便，使腸內無(wú)糞塊或鋇劑殘留。
2、來(lái)醫院前1-2小時(shí)喝水1000-1500毫升（或各種飲料），喝水后不要排尿，使膀胱適度充盈，以利于檢查，產(chǎn)科病人懷孕3個(gè)月以上者無(wú)特殊準備，但妊娠中晚期可疑前置胎盤(pán)者，仍需飲水充盈膀胱后再做檢查。 五、心臟、肢體血管、甲狀腺、乳腺、胸水、及婦科經(jīng)陰檢查和經(jīng)顱多譜勒超聲檢查者，均無(wú)特殊要求。
六、婦科B超前準備 1、在檢查前半小時(shí)至1小時(shí)需要飲水1000ml左右，并且憋尿憋到最大的限度。因為只有膀胱充盈到一定程度，才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部，用B超觀(guān)察到子宮及卵巢。
所以最好隨身攜帶水瓶及時(shí)補充； 2、檢查心臟時(shí)，應休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開(kāi)上衣鈕扣，暴露胸部，讓醫生檢查； 3、探測易受消化道氣體干擾的深部器官時(shí)，需空腹檢查或作嚴格的腸道準備。 如腹腔的肝、膽、胰的探測前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖類(lèi)等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物，懷才就像懷孕，時(shí)間久了才能讓人看出來(lái)檢查前1天晚吃清淡飲食，當天需空腹禁食、禁水； 4、如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟器時(shí)，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時(shí)飲開(kāi)水1000毫升左右，檢查前2-4小時(shí)不要小便； 5、病人如同時(shí)要作胃腸、膽道X線(xiàn)造影時(shí)，超聲波檢查應在X線(xiàn)造影前進(jìn)行，或在上述造影3天后進(jìn)行。
