老大學(xué)開(kāi)展用藥安全知識(如何進(jìn)行老年人安全用藥的護理指導)
1.如何進(jìn)行老年人安全用藥的護理指導
老年人由于各器官功能及身體內環(huán)境穩定性隨年齡而衰退，以至會(huì )患多種疾病，因而也就會(huì )多藥合用。老年人的生理點(diǎn)特點(diǎn)是，記憶力減退，學(xué)習新事物的能力下降，對藥物的治療目的、服藥時(shí)間、服藥方法常不能正確理解。因此，老年人用藥安全管理更應受到特別的重視。本文著(zhù)重探討護理人員如何采取有針對性的護理干預，從而進(jìn)一步提高老年人用藥的安全性。
1 全面評估老年人用藥情況
1.1 詳細評估老年人的用藥史，包括既往和現在的用藥記錄、藥物的過(guò)敏史、引起副作用的藥物有哪些，以及老年人對藥物的了解情況。
1.2 了解老年人各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標。
1.3了解老年人的文化程度、飲食習慣，對目前的治療方案的了解、認識程度和對藥物有無(wú)依賴(lài)、恐懼等心理。
2 密切觀(guān)察和預防藥物的不良反應
2.1 老年人藥物不良反應發(fā)生率高，護理人員要注意觀(guān)察老年人用藥后的不良反應，及時(shí)處理。如對使用降壓藥的老年患者，要告知其直立、起床時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免體位性低血壓。
2.2 由于老年人用藥依從性較差，當服藥后未取得預期療效時(shí)，護理人員要仔細詢(xún)問(wèn)患者是否按醫囑服藥。
3 提高老年人服藥依從性
3.1 對住院的老年人，護理人員應嚴格執行給藥規程，按早晨空腹、餐前、餐時(shí)、餐后、睡前等服藥時(shí)間將藥物送到患者手中，做到看服到口。對出院帶藥的老年人，護理人員可以通過(guò)書(shū)面的形式把藥名、用法、劑量、時(shí)間、副作用等內容寫(xiě)成用藥說(shuō)明，便于老年人記憶。此外，定期通過(guò)電話(huà)督促老人服藥，了解服藥后的療效。對于外用藥物，應詳細說(shuō)明并貼上明顯標記，告知家屬。
3.2 護理人員可通過(guò)發(fā)放宣傳資料、專(zhuān)題講座、個(gè)別指導等健康教育方式，反復強化疾病相關(guān)知識，提高老年患者的疾病認知能力，促進(jìn)其服藥的依從性。
4 加強藥物治療的健康指導
4.1護理人員應指導老年人不要隨意購買(mǎi)及服用藥物，要在醫生的指導下辨證施治。告知家中的藥柜應定期整理，處理過(guò)期變質(zhì)的藥品。
4.2 指導老年人如果能有其他方式緩解癥狀暫時(shí)不要用藥，如便秘、疼痛和失眠等，應先采用非藥物性的措施解決問(wèn)題，將藥物對人體的危害性降至最低。
4.3 護理人員不僅要對老年人做好藥物治療的安全指導，同時(shí)還要重視對其家屬進(jìn)行有關(guān)安全用藥知識的教育，使他們學(xué)會(huì )正確協(xié)助和督促老年人用藥，防止發(fā)生用藥不當造成的意外。
2.如何指導老年人安全用藥
具體如下 （1） 簡(jiǎn)要清楚地向老年人及照顧者講明治療計劃。
（2） 告知老年人及照顧者用藥的方法，特別是首次或更改藥物時(shí)，指導是關(guān)鍵，提高老 年人用藥依從性。 （3） 告知老年人及照顧者服藥的注意事項，如服藥的特殊時(shí)間，服藥后產(chǎn)生的特殊反應 及須定期監測血藥濃度等。
（4） 教會(huì )老年人使用服藥日記、日歷、特殊的藥盒等方式，遵醫服藥。防止老年人誤 服藥。
（5） 告知老年人及照顧者藥物的作用和毒副作用，需要觀(guān)察的內容，出現不良反應，如 何處理，并應及時(shí)到醫院就診。 （6） 告知老年人及照顧者藥物的保管方法，注意藥物的有效期。
3.老年人怎樣才能安全用藥
老年人內臟功能減退，身患疾病較多，用藥也相應增多。
但用藥要科學(xué)合 理，恰到好處，才能祛病益壽，否則會(huì )給身體帶來(lái)?yè)p害。根據老年人的特點(diǎn)，用 藥時(shí)應講究以下原則：①避免盲目用藥。
有些老年人遇到許多與疾病無(wú)關(guān)問(wèn)題 而導致情緒緊張或者愁?lèi)灂r(shí)，他們就想用藥治療，其實(shí)大可不必。 老年人有許 多不適可以通過(guò)生活調理來(lái)消除，而且還有許多疾病可以通過(guò)社會(huì )因素和心理 因素的改善來(lái)治愈，而不必求助于藥物。
一般來(lái)說(shuō)，用藥不能盲目，能不用時(shí)盡 量避免用藥。②掌握適應證。
用藥要嚴格掌握適應證，只有明確診斷才能對癥 下藥。如果只根據一些表面現象下結論而導致錯誤用藥，只會(huì )產(chǎn)生嚴重的不良 反應而導致治療失敗。
而且用藥還要因人而異，一般說(shuō)來(lái)，體質(zhì)單薄、瘦弱、貧 血、氣虛的老人，切忌大寒、大涼、發(fā)散、峻瀉之藥；體質(zhì)肥胖、壯實(shí)或高血壓、高 血脂、高膽固醇的老人，應慎用大溫、大熱、升提、滋補之藥。③選擇合適劑型。
一些老年人體弱多病，一次性用藥較多，而且有些老年人吞藥有困難，這樣便不 宜用片劑、膠囊，可選用液體劑型。 老年人胃腸道功能不穩定，不宜服用緩慢釋 放的藥物制劑，否則會(huì )因胃腸蠕動(dòng)加速而釋放不充分，反之則使釋放和吸收量 增加而產(chǎn)生毒性。
④注意給藥方法。老年人患慢性病，若能口服給藥的人，就 不必通過(guò)靜脈滴注和肌內注射方法給藥。
但如患急性病時(shí)還是需要靜脈途徑 給藥。 這是因為老年人的肌肉對藥物的吸收能力較差，注射后疼痛較為顯著(zhù)且 容易形成硬結，因此，應盡量減少注射給藥。
⑤減少用藥種類(lèi)。用藥多是引起 藥物不良反應的主要因素，在同一時(shí)間內用藥種類(lèi)越多，發(fā)生副作用的機會(huì )就 越多，產(chǎn)生一些不良反應的可能性也就越大。
⑥選擇合適劑量。由于老年人肝腎功能減退，對藥物代謝能力下降，腎臟的排泄也較慢，所以，老年人用藥劑量 比青壯年應有所減少，一般認為：60— 80歲為成人量的4/5;80歲以上為成人 量的1/2。
⑦考慮用藥后的副作用。老年人是藥物不良反應的高發(fā)人群，在用 藥過(guò)程中，如出現某些異常癥狀，應及時(shí)停藥。
對從未用過(guò)的藥更要特別注意。 已引起過(guò)副作用，特別是引起過(guò)敏反應的藥物，決不能再使用。
此外還應避免 長(cháng)期用藥，以免產(chǎn)生蓄積中毒。老年人患慢性病，一般宜采用臨時(shí)或短期用藥。
最容易導致老年人出現不良反應的藥物有：利尿藥、中樞神經(jīng)抑制藥、解熱鎮痛 抗炎藥、抗高血壓藥、抗生素、抗酸藥、強心苷類(lèi)藥物、抗凝血藥、留體化合物等。 ⑧用藥時(shí)間的選擇。
用藥時(shí)間的長(cháng)短應由病情決定，通常應當按“衰其大半而 止”的原則，尤其是對毒性較大的藥物更是如此。但是，一些不能突然停用的藥 物如抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素類(lèi)、降糖類(lèi)等藥物除外。
⑨不要濫用補藥。俗話(huà)說(shuō) “藥補不如食補”。
亂吃補藥，會(huì )帶來(lái)不少危害。 例如，長(cháng)期大量服用營(yíng)養補益 藥，會(huì )誘發(fā)體內多處骨質(zhì)增生。
作為治療的輔助措施，適當用一些補劑也是可 以的，但必須按醫囑服用。
4.中老年人怎么安全和合理用藥
進(jìn)入中老年期，人體各項功能逐漸衰退，抗病能力下降，概括起來(lái)有以下幾個(gè)方面：（1） 藥物的吸收：老年人胃腸黏膜細胞數量減少，消化道蠕動(dòng)功能降低，胃酸分泌減少，加之腸道動(dòng)脈硬化，使血運減少。
這些因素均可影響所服藥物的吸收，從而降低其療效。（2 ）藥物的代謝：藥物要在肝臟氧化、還原和水解，老年人代謝比較緩慢，隨著(zhù)年齡的增加，免疫功能也逐漸降低，容易發(fā)生變態(tài)反應，引起敏感和中毒。
（1） 藥物的排泄：老年人的腎單元隨年齡增加而減少，腎小球濾過(guò)率及腎血流量 減少，藥物的S釀受到限制，從而出現藥物蓄積。（2） 藥物的分布：老年人體內的水分和肌肉組織逐漸減少，而脂肪所占比例相對 增加，使一些親脂性藥物容易在脂肪內蓄積。
因此，老年人的用藥數量、劑量和次數 均應減少。 針對中老年人的特殊生理特點(diǎn)，在安全和合理用藥上應注意以下幾點(diǎn)：1。
用藥適應證要強，品種要少中老年人中常出現的肥胖、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病和糖尿病等，彼此之間是 有內在聯(lián)系的。對此，要抓住主要矛盾積極治療，不可多種藥物一擁而上。
要選擇針 對性強、療效好、藥物不良反應小的藥物，用藥盡量簡(jiǎn)單，品種要少，一種藥物能解 決問(wèn)題絕不用兩種或兩種以上的藥物，這樣可避免藥物相互作用而發(fā)生不良反應。 2。
選擇合適的劑型和給藥方法慢性病者盡量用口服制劑（如片劑、膠囊劑或溶液劑），老年人盡量不用緩釋片， 因釋放慢，吸收量增加，易產(chǎn)生毒性。注射用藥對老年人產(chǎn)生的不良反應和毒副作用 較其他方式嚴重。
所以，應盡量多采用口服藥物治療，只有在危、重、急和無(wú)法選擇 口服藥等情況下，才選擇注射用藥。 3。
要遵照醫囑服藥要按醫生處方所規定的用藥劑量、次數和療程用藥，未經(jīng)醫生同意，不得自行增加或減少服藥的次數和劑量，到療程時(shí)，要及時(shí)停藥或減量。由于老年人常出現 漏服、重服、多服、誤服等現象，可能影響藥物的療效和疾病的康復或增加藥物的不 良反應，所以老年人用藥時(shí)最好有人為其“把關(guān)”。
4。 中老年服藥要注意時(shí)間和方法要選擇最佳的服藥方式和時(shí)間，千萬(wàn)不可自作主張，一定要遵照醫囑，才能收到 療效。
早晨宜空腹服人參蜂王漿一類(lèi)滋補藥。飯前宜服用的藥物為健胃片、胃復安、胃舒平、消炎利膽片等，可以保持藥物的有效濃度，發(fā)揮作用快。
飯后服用的藥物為 阿司匹林、消炎痛、阿奇霉素、復方新諾明等，可以減輕胃腸道的刺激。 睡前服用的 藥物為催眠藥、緩瀉劑。
心絞痛患者，一定要隨身攜帶藥品，如硝酸甘油等。高血壓病患者一定要注意血壓的自然波動(dòng)，兩個(gè)高峰期前半小時(shí)服藥，即上午9~ 11點(diǎn)、下午3~6點(diǎn)鐘最高。
而輕度血壓高者睡前不宜用藥，中度患者也只能服白天量 的 1/3。
5.老年人用藥有哪些注意事項
近年來(lái)，隨著(zhù)人口的老齡化，老年患者合理用藥問(wèn)題成為全球醫藥界關(guān)注的焦點(diǎn)。
國內外都不同程度的存在一些老年患者用藥不合理的問(wèn)題。因此，老年患者合理用藥是一個(gè)亟待解決的臨床問(wèn)題。
隨著(zhù)年齡增長(cháng)，藥理學(xué)出現和老化相關(guān)的變化，用藥劑量存在個(gè)體差異。 （1）藥動(dòng)學(xué)的變化 1）老年人胃腸黏膜老化，功能減退，藥物吸收減少。
2）老年人隨著(zhù)年齡增長(cháng)，體內脂肪含量增加，水溶性和脂溶性藥物的分布容積發(fā)生改變。此外，進(jìn)入肝臟、腎臟的藥物增多，使肝腎藥物清除量有所增加。
3）老年人肝臟內部分酶活性下降，對藥物的代謝能力下降。 4）老年人與年齡相關(guān)的腎功能減退影響了藥物的排泄。
（2）藥效學(xué)的變化：老年人細胞膜的結構和功能發(fā)生變化，導致藥物受體的數量不同程度減少或受體親和力發(fā)生改變，對藥物的適應力和耐受性降低。藥物效應也可受到內環(huán)境穩定機制的影響，可隨年齡增長(cháng)而發(fā)生變化。
（3）常見(jiàn)藥物的不良反應 1）神經(jīng)精神癥狀。 2）直立性低血壓。
3）耳毒性。 4）尿潴留。
5）胃腸道反應。 6）二重感染。
（4）藥物不良反應的預防 1）確定正確的劑量范圍。 2）避免人為原因：①由于診治不正確，錯誤用藥，導致醫源性藥物不良反應；②處方藥物種類(lèi)過(guò)多，相互作用多，易出現不良反應；③長(cháng)期藥物管理不當，如家屬代開(kāi)藥、患者就診時(shí)醫生未查體、盲目開(kāi)藥，均易出現不良反應；④未嚴格遵從醫囑，老年患者因記憶力差忘服藥或服錯藥。
（5）用藥原則 1）老年患者用藥宜選用最熟悉的藥物品種，以利安全。 2）盡量減少藥物的種類(lèi)，以減少藥物不良反應的發(fā)生率。
3）使用最小的有效劑量，老年患者用藥的劑量較成年人為小，一般為成人用量的1/3~2/3。 4）忌亂用秘方、偏方、驗方，那些未經(jīng)驗證的秘方偏方，常會(huì )延誤病情甚至釀成中毒。
5）忌長(cháng)期用一種藥，一種藥物長(cháng)期應用，不僅容易產(chǎn)生抗藥性，使藥效減低，而且還會(huì )產(chǎn)生對藥物的依賴(lài)性甚至成癮。 6）忌濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素。
7）盡量選擇有雙重療效的藥物，可以減少用藥種類(lèi)。 8）重視非藥物療法，這仍然是有效的基礎治療手段。
綜上所述，老年人用藥要遵循個(gè)體化和合理用藥的原則。
6.老年人安全用藥有什么對策
老年患者中患慢性疾病者居多，因此家庭用藥的機會(huì )也多。
為了達到正確用藥的目的，處方上藥物的名稱(chēng)、劑量、用法應書(shū)寫(xiě)清楚，藥師在發(fā)藥時(shí)應認真、細致地向患者介紹用藥的方法，以便老年人正確領(lǐng)會(huì )，執行醫囑，以免錯服、漏服。有些老年人在吞服片劑或膠囊時(shí)有困難，尤其是當藥量較大或藥物種類(lèi)較多時(shí)難以吞服，為適合老年人簡(jiǎn)便、有效的給藥途徑，可能時(shí)應盡量選用便于老年人服用的劑型，如沖劑或口服液。
患者在急性期通常選用注射、舌下含服、霧化吸入等給藥途徑，而老年人的一般疾病或在疾病的恢復期，則應以口服為主。口服是一種最簡(jiǎn)便、最安全的給藥方法，應盡量采用。
一般合用藥物以3?4種為宜。應盡量避免長(cháng)期用藥，重復用藥。
注意用量個(gè)體化，防止藥物蓄積中毒。 對有特殊注意事項的藥物，瓶簽和藥袋的標記要清楚，發(fā)藥時(shí)要詳細解說(shuō)，使患者明確用法。
對患有肝、腎功能不全的老年人，用藥時(shí)要避免有損肝、腎功能的藥物。老年人記性較差，藥師發(fā)藥時(shí)一定要耐心細致地解說(shuō)，必要時(shí)還應告知家屬有關(guān)日常用藥的知識，做到按照醫囑或用藥說(shuō)明協(xié)助老人服藥，保證患者安全用藥。
告訴老年人不要輕信廣告宣傳和隨便使用廣告藥品，不能濫用偏方、秘方、滋補藥和抗衰老藥。一般來(lái)講，老年人適量地補充些維生素C、E、A、D和鈣片是有益的，但不遵醫囑而盲目服用或長(cháng)期過(guò)量服用，非但收不到保健效果，反而會(huì )招致機體功能失調。
例如人參雖大補元氣，可長(cháng)期服用者，就會(huì )出現“人參綜合征”，其主要表現為高血壓、皮疹、失眠、流鼻血，以至精神錯亂等癥狀。 因此，服用補藥也要“辨證施補”，應堅持不虛不補，缺啥補啥，才能有益健康。
7.用藥安全知識200字
用藥藥品安全知識
1、怎樣用藥才適當？
(1)適當的藥物。根據身體狀況，選擇最為適當的藥物。
(2)適當的劑量。嚴格遵照醫囑或說(shuō)明書(shū)規定的劑量服藥。
(3)適當的時(shí)間。有的藥物需要飯前服用，有的需要飯后服用，有的要在兩餐之間服用。如果不遵守服用方法，隨意服用，就會(huì )影響效果或對胃造成刺激。
(4)適當的途徑。患者適合用口服的藥物，就盡量不要采用靜脈給藥。現在提倡一種序貫療法，即輸液控制癥狀之后，改換口服藥物進(jìn)行鞏固治療。
(5)適當的病人。同樣一種病發(fā)生在兩個(gè)人身上，由于個(gè)體間的差異，即使使用同一種藥物，也要進(jìn)行全面權衡，一個(gè)治療方案不可能適用于所有的人。
(6)適當的療程。延長(cháng)給藥時(shí)間，容易產(chǎn)生蓄積中毒、細菌耐藥性、藥物依賴(lài)性等不良反應的現象，而癥狀一得到控制就停藥，往往又不能徹底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。
(7)適當的治療目標。病人往往希望藥到病除，徹底根治，或者不切實(shí)際要求使用沒(méi)有毒副作用的藥物。醫患雙方要根據具體情況，采取積極、正確、客觀(guān)的態(tài)度，達成共識。
2、“五先五后”的用藥原則
(1)先用食療后用藥。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食療后不見(jiàn)好轉，可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后再用藥治療。
(2)先用中藥后用西藥。中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小的多，除非是使用西藥確有特效。一般情況下，最好是先服中藥。
(3)先以外用后用內服。為減少藥物對肌體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等外敷外用藥解毒、消腫，最好不用內服消炎藥。
(4)先用內服后用注射。有些老年人一有病就想注射針劑，以為用注射來(lái)得快，其實(shí)不然。藥劑通過(guò)血液、血管壁流向全身，最后進(jìn)入心臟，直接危機血管壁和心臟。因此，能用內服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。
(5)先用成藥后用新藥。近年來(lái)，新藥不斷涌現，一般說(shuō)來(lái)他們在某一方面有獨特的療效，但由于應用時(shí)間短，其缺點(diǎn)和毒副作用，尤其是遠期副作用還沒(méi)有被人們認識。因此，中老年人患病時(shí)最好先用中西成藥，確實(shí)需要使用新藥時(shí)，也要慎重，特別是對進(jìn)口藥物尤其要慎重。
8.老年人用藥注意事項是什么
人老心不老，精神上不服老是可以的，但人體的衰老，生理功能的減退是不可抗拒的。
如胃腸吸收功能的減退，肝、腎功能的減 退；老年人自身防御功能差，適應能力降低，機體耐受性下降，對許 多藥物的敏感性增強。因此，老年人用藥尤需謹慎，為避免受到藥物的傷害，絕對不能亂用藥或濫用藥。
老年人用藥宜謹慎，權衡利 與弊兩方面，稍有不妥即可能得不償失。據此，在老年人中提倡合 理用藥具有更重要的意義。
（1） 明確診斷，對癥下藥。老年人的某些疾病臨床癥狀常不 典型，一定請醫生檢查清楚，對癥下藥，不可自作主張，憑自己的經(jīng)驗有時(shí)是靠不住的。
（2） 少用藥或不用藥。老年人常有食欲不好、睡眠減少、血壓 相對增高等癥狀，一般不是疾病，不需藥物治療。
如輕度失眠多夢(mèng)，應設法消除興奮因素，適當進(jìn)行鍛煉，保持良好的生活規律，不 一定服用鎮靜藥就會(huì )好轉。（3） 用藥品種不宜多。
許多老年人同時(shí)患有多種病，接受多 種藥物治療，容易因藥物的相互作用而增強毒性反應。 因此，對有多種疾病的老年人用藥品種應盡量減少，一般以不超過(guò)5種為宜。
（4） 用藥劑量要減少。60歲以上的老人用藥劑量應是成人正常量的3/4；年齡過(guò)大者還應減少劑量，這是根據人體功能變化狀況而定，是科學(xué)的。
為了保證老年人用藥安全，對年老體弱的病人 還應從較小劑量開(kāi)始，可先給1/3?1/4量，然后注意觀(guān)察病情和 藥效情況，緩慢增加至最適量。 以后的維持量應調整到最低有效量。
一般情況下，老年人應避免大劑量用藥。 。
（5） 不可濫用藥。人體逐漸衰老這是自然規律，沒(méi)有返老還童的靈丹妙藥。
有的人輕病多用藥，無(wú)病用藥保平安，這種作法就是濫用藥，其危害很大。（6） 對老年人用藥應監護。
有些老年人由于記憶力或聽(tīng)力的 減退，反應遲鈍，特別是患有老年癡呆癥者，對醫生囑咐往往聽(tīng)不清、記不住，或未能理解，不能準確地執行醫囑，服藥易出差錯。 另 外，少數老年人憑自己不可靠的經(jīng)驗亂用藥，還有的是重復看病、重復開(kāi)藥，造成吃雙份藥。
這些都是老年人用藥過(guò)程中極不安全的因素。所以，家中最好有人對老年人的就醫用藥加以指導和監 護。
