百壟通(前列腺炎的問(wèn)題)

1.前列腺炎的問(wèn)題

前列腺概述 人體最小的器官之一 其體積較小，可以說(shuō)是人體最小的器官之一，重約20克，不足50克。

位置隱蔽，不易診 察。前列腺外形如同一個(gè)倒放的栗子，醫(yī)學(xué)書中常稱其為圓錐體，似乎不如栗子更形象。

它的底部橫徑4厘米，縱徑3厘米，前后徑2厘米。 前列腺的位置在哪里？ 前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是恥骨，后方是直腸，醫(yī)生在直腸指診時(shí)，向前可以觸摸到前列腺，其道理就在于此。

前列腺的左右，由許多韌帶和筋膜固定，從而決定了它位置隱蔽的特點(diǎn)。 位于膀胱頸的下方、包繞著膀胱口與尿道結(jié)合部位，尿道的這部分因此被稱為"尿道前列腺部"，即是說(shuō)前列腺中間形成的管道構(gòu)成尿道的上口部分。

可以這樣說(shuō)，前列腺扼守著尿道上口，前列腺有病排尿首先受影響的道理就在于此。 前列腺與輸精管、精囊緊密相鄰，射精管由上部進(jìn)入前列腺，并開口于前列腺中間的隱窩之中，這種生理位置就很容易解釋為什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以稱"前列腺炎與精囊炎是一對(duì)"難兄難弟"了。

前列腺的構(gòu)成 前列腺分為5葉，分別稱作前葉、中葉、后葉和兩 側(cè)葉，其中前葉很小，位于左右兩側(cè)葉和尿道之間，臨床沒(méi)有重要意義。后葉位于中葉和兩側(cè)葉的后面，在直腸指檢時(shí)摸到的即為此葉，其中間有一個(gè)生理性中央溝，在直腸指檢時(shí)，常根據(jù)這個(gè)中央溝是否變淺或消失來(lái)判斷前列腺是否增大。

前列腺經(jīng)常產(chǎn)生增生的部位主要是中葉和兩 個(gè)側(cè)葉。 前列腺的性質(zhì) 前列腺為男性特有器官，是男性生殖器官中最大的附屬性腺。

受雄激素的控制，故在男性幼年期，前列腺較小，到發(fā)育期受性激素的影響而迅速增大。30歲以后前列腺腺體穩(wěn)定，直到45歲以后，腺體若不呈增生狀態(tài)，到了老年期前列腺組織會(huì)出現(xiàn)萎縮，體積也隨之縮小。

前列腺炎 癥狀是尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿等待、血尿，早期伴有少許白色液體滴出 ；在腹部、會(huì)陰部或直腸內(nèi)出現(xiàn)疼痛 前列腺器官雖小，但它帶給男性的問(wèn)題、麻煩卻不少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20歲以上男性，31%-40%患有慢性前列腺炎。

泌尿科門診疾病的1/4為前列腺炎。 前列腺增生，即平素常說(shuō)的前列腺肥大，是老年男性的常見(jiàn)病。

據(jù)報(bào)道，60歲以上的老年人中約有50%患此病，而70歲以上發(fā)病率高達(dá)88%，若從角度統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率幾乎達(dá)100%。 前列腺癌 前列腺癌是老年男性的易發(fā)病。

在歐美是男性癌癥死亡的主要原因。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在北歐前列腺癌的發(fā)病率，占男性癌瘤第一位。

在美國(guó)前列腺癌的發(fā)病率僅次于肺癌，居男性惡性癌瘤的第二位。在我國(guó)發(fā)病率雖較歐美國(guó)家為低，但近年來(lái)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病呈上升趨勢(shì)。

前列腺結(jié)核 前列腺結(jié)核是男性生殖系結(jié)核病 中發(fā)病率最高的常見(jiàn)病，也是泌尿系結(jié)核常見(jiàn)的繼發(fā)病。 前列腺結(jié)石 前列腺結(jié)石，長(zhǎng)在前列腺的腺泡及腺管內(nèi)。

前列腺結(jié)石常因繼發(fā)感染而引起前列腺炎，而前列腺炎也可引發(fā)結(jié)石，互為因果并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 在我國(guó)真正給人們帶來(lái)麻煩，發(fā)病率又居高不下者主要是前列腺炎和前列腺增生這兩種病。

******************* 前 列 腺 炎 治 療： 前列腺炎的表現(xiàn)癥狀及發(fā)病原因 前列腺疾病至今仍屬于世界上疑難病，它雖不象癌癥那樣能危機(jī)生命，但由于其表現(xiàn)癥狀多而復(fù)雜，更因?yàn)樗碾y治在醫(yī)學(xué)界被稱為“不死的癌癥”。 前列腺是男性副性腺，射精一次90%是前列腺液，10%才是精子，而前列腺液又是精子的載體，提供精子養(yǎng)分與生存環(huán)境，因此前列腺發(fā)炎，不但對(duì)性生活有很大影響，還能引起男性不育。

如果得了前列腺炎必須及早治療，發(fā)展成慢性前列腺炎則較難治愈。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，性病發(fā)病率也在不斷提高，而經(jīng)常因?yàn)槊谀蛐约膊〉闹委煵患皶r(shí)，不徹底導(dǎo)致淋病、支原體、衣原體后遺癥引起前列腺炎。

為什么吃了很多藥，用了很多治療方法前列腺病仍難以治愈？ 很多前列腺病患者用遍了各種治療方法，疾病卻為什么還是反復(fù)發(fā)作？首先，發(fā)生前列腺疾病的原因是前列腺腺管循環(huán)不暢，出現(xiàn)阻塞，前列腺炎發(fā)生是由于開口于后尿道的前列腺腺管（外周腺管）受致病微生物破壞，而形成膿栓堵塞了腺管， 使管內(nèi)混有炎性物質(zhì)的前列腺液流出受阻，這就使前列腺內(nèi)壓升高引起會(huì)陰處或腑股溝（大腿根處）脹痛，而前列腺病變使炎性物質(zhì)通過(guò)腺管流入到尿道與膀胱就會(huì)引起小腹脹痛與尿道刺痛灼熱的癥狀。 所以要治愈此病的根本也就是使阻塞的前列腺腺管通暢，將炎性物質(zhì)排出。

但用于臨床的許多方法是否能做到使阻塞通暢呢？前列腺體表面堅(jiān)硬的脂膜，腺體內(nèi)血管分布較少，所以靠血液循環(huán)滲透起作用的抗生素是很難進(jìn)入前列腺發(fā)揮作用的。十年前就已應(yīng)用臨床的微波、射頻等物理熱療原理也是局部加熱使循環(huán)加快，但是暫時(shí)局部高溫只能使血液循環(huán)加快，卻不能使已經(jīng)阻塞在腺管內(nèi)的炎性物質(zhì)排出，如果溫度高于42-42。

5度更會(huì)使前列腺燙傷，而且多次高溫加熱對(duì)前列腺破壞性。因此臨床上已經(jīng)逐漸淘汰。

我們都知道前列腺是男性最大的副性腺，精液中90%以上是前列腺液，沒(méi)有了前列腺就意味著失去了男性的標(biāo)志，所以在前列腺的治療上更應(yīng)謹(jǐn)慎。于十年前就有的一種穿刺療法，即前列腺會(huì)陰封閉注射，將藥物直接注射到前。

2.易蒙停一藥常用來(lái)治療腹瀉,其藥理作用及使用注意事項(xiàng)有哪些? 愛(ài)問(wèn)

易蒙停（鹽酸洛哌丁胺）是內(nèi)含白色粉末的綠灰膠囊，由西 安楊森制藥有限公司制造，每盒6粒，每粒2mg，可用于各種病 因引起的腹瀉。

本品易為腸壁吸收，幾乎全部進(jìn)入肝臟代謝，代謝物主要通 過(guò)膽汁經(jīng)異便排泄。由于本品的“首過(guò)代謝”（藥物從胃腸道吸 收后，均需先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，然后才達(dá)體循環(huán)，因此有些藥 物易被肝臟截留破壞，這樣進(jìn)人體循環(huán)的藥量明顯小于吸收量， 稱為首過(guò)效應(yīng)，也稱首過(guò)代謝）作用，原型藥的血液濃度很低， 在人體的消除半衰期為10。

8 (9~14)小時(shí)。本品的藥理作用如下：（1） 作用于腸壁的阿片受體，可阻止納絡(luò)酮及其他配體與阿 片受體的結(jié)合，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕 動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，增加水和電解質(zhì)的吸收。

（2） 通過(guò)增進(jìn)Na+、CT協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)的間接作用或抑制由鈣依 賴性促分泌素誘導(dǎo)的分泌的直接作用，減少水和電解質(zhì)的丟失。 （3） 不影響正常的生理菌群。

（4） 可增強(qiáng)肛門括約肌的張力，因此可抑制大便失禁和里急 后重，故也可用于肛門直腸手術(shù)后的病人。（5） 無(wú)中樞作用。

由于其與腸壁的高親和力和明顯的“首過(guò) 代謝”，使其幾乎不進(jìn)人全身血液循環(huán)。使用易蒙停時(shí)應(yīng)注意：（1） 本品的用法用量：本品適用于成人和5歲以上兒童。

① 急性腹瀉：起始劑量，成人為2粒，5歲以上的兒童為126百病百問(wèn)沙龍叢書粒，以后每次不成形便后服1粒。每日總量不超過(guò)8粒。

② 慢性腹瀉：起始劑量，成人為2粒，5歲以上的兒童為1 粒，以后可調(diào)節(jié)每日劑量，至每日1~2次正常大便。一般維持 劑量為每日1~6粒。

（2） 禁忌證：本品禁用于不能使用腸蠕動(dòng)抑制劑的病人，尤 其是腸梗阻、亞腸梗阻或便秘病人、發(fā)生胃腸脹氣的嚴(yán)重脫水的 小兒、急性潰瘍性結(jié)腸炎及廣譜抗生素引起的偽膜性腸炎的病人。（3） 注意事項(xiàng)① 不能單獨(dú)用于伴有發(fā)熱和便血的細(xì)菌性痢疾。

② 不能用于肝功能障礙患者。 因?yàn)椋喂δ苷系K嚴(yán)重者可能 導(dǎo)致體內(nèi)藥物的相對(duì)過(guò)量。

同樣原因，本品不宜用于1歲以下的 兒童，因?yàn)槠涓喂δ馨l(fā)育尚未完全。③ 盡管本品在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中尚未發(fā)現(xiàn)致畸和胎盤毒性，但對(duì)孕 婦仍應(yīng)盡量避免使用；本品在母乳中含量很低，但哺乳婦女也應(yīng) 注意。

④ 尚未見(jiàn)有配伍禁忌的報(bào)道，本品可與其他藥物同時(shí)服用 （如口服補(bǔ)給液、抗生素、抗寄生蟲藥等），但對(duì)嬰兒應(yīng)避免與中 樞神經(jīng)抑制藥合用。 ⑤ 腹瀉患者，尤其嬰兒，經(jīng)常發(fā)生水和電解質(zhì)丟失，服用本 品的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水和補(bǔ)充電解質(zhì)。

⑥ 本品應(yīng)放在幼兒拿不到的地方。（4） 副作用：偶見(jiàn)口干、胃腸痙攣和皮膚過(guò)敏。

若嚴(yán)格遵循 推薦的劑量并注意禁忌證，長(zhǎng)期使用尚未見(jiàn)其他副作用。另外，本品應(yīng)避光密閉保存，有效期為5年。

超過(guò)5年，不 宜再用。