一次性輸液貼使用時(shí)的(靜脈輸液需要注意什么)

1.靜脈輸液需要注意什么

靜脈輸液用于輸注抗生素等藥品和補充體內需要的水分、鹽類(lèi)、糖類(lèi)等。

（1）注射部位及方法。常選用前臂淺靜脈、大隱靜脈或手背、足背淺靜脈。

注射方法同靜脈注射。（2）注意事項。

①操作前，一定仔細檢查液體內有無(wú)混濁或雜質(zhì)。②輸液如有兩種以上的藥物時(shí)，一定注意有無(wú)配伍禁忌。

③為患者扎針前，輸液管內的空氣一定排盡。以后要隨時(shí)檢查輸液針頭有無(wú)滑脫或堵塞。

④調整滴速（成人每分鐘約40-60滴），對老年人或心臟病患者，一定減慢滴速，并要控制輸液量。⑤輸液過(guò)程中要嚴密觀(guān)察患者有無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱、發(fā)抖等反應或瘙癢等感覺(jué)。

若有則應立即停止輸液或減慢輸液滴速。務(wù)必在液輸完前拔出（或關(guān)閉）針頭，以防空氣進(jìn)人靜脈內。

2.靜脈輸液的輸液技巧

靜脈輸液是臨床護士必須掌握的常規護理技術(shù)操作，雖看似簡(jiǎn)單，卻有不少技巧。

如果使用得當不僅能有效減輕病患的疼痛感，還能提高工作效率，減少醫患糾紛。在從事臨床護理工作的實(shí)踐中，筆者結合自身工作實(shí)踐，立足崗位特點(diǎn)，現總結了幾點(diǎn)技巧。

如何配制液體配制液體時(shí)，要嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則和“三查七對”制度，避免使用不合格藥液，防止發(fā)生輸液反應。如何排氣在靜脈輸液中，如何才能達到快速排氣的目的呢？排氣時(shí)所需方法如下：把莫菲氏滴管下段輸液管在手中盤(pán)好順提往上舉，使莫菲氏滴管倒轉向上打開(kāi)輸液管調節器，觀(guān)察液體流入莫菲氏滴管至1/3處時(shí)關(guān)緊調節器，隨即放下手中輸液管，待莫菲氏滴管下少量空氣自動(dòng)逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打開(kāi)調節器使液體成滴狀流下而不能成線(xiàn)狀，因成線(xiàn)狀壓力大，可將莫菲氏滴管上部氣體壓入下段管而形成較多氣泡；當藥液從針頭流出時(shí)，可將調節器向上推至莫菲氏滴管下關(guān)緊，達到排氣目的。

如何選血管老年人——手足背靜脈輸液法年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細小表淺、皮下脂肪少、彈性差、血管缺少組織支持活動(dòng)度較大，穿刺困難。因此，穿刺前要仔細了解血管特點(diǎn)或生理異常，必須注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深淺和粗細。

根據手足末梢神經(jīng)對疼痛刺激較敏感特點(diǎn)，進(jìn)針應采用快、穩、準及寧淺勿深法逐漸進(jìn)針，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進(jìn)針前比一下針體與血管長(cháng)度以決定進(jìn)針長(cháng)短；穿刺時(shí)患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明顯優(yōu)于握拳法，具有進(jìn)針快、回血快、一針見(jiàn)血率高的優(yōu)點(diǎn)，明顯減輕進(jìn)針疼痛感。

靜脈輸液中應用自己的左手握患者的手或足，以拇指繃緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動(dòng)，如部位難以穿刺成功者，可選擇手足背下1/2至指處的血管進(jìn)行逆行穿刺。小兒頭皮——靜脈逆行輸液法通常小兒頭皮靜脈輸液多采用向心端逆行靜脈穿刺，但長(cháng)期輸液患兒因血管破壞較多，短時(shí)間不能恢復，如再用穿刺過(guò)的血管輸液，因局部血容量增加，血管內壓力增大，液體可通過(guò)原針眼向組織間隙滲透造成局部腫脹，有些藥物如滲到皮下可導致組織壞死，給患兒帶來(lái)不應有的痛苦。

因小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分流且無(wú)靜脈瓣，逆行輸液速度不會(huì )減慢。確定進(jìn)針角度靜脈穿刺傳統的進(jìn)針角度為15°~30°，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現增大針頭與皮膚之間的進(jìn)針角度更易穿刺，且由于角度大，通過(guò)真皮層的時(shí)間減少，可減輕進(jìn)針引起的疼痛或達到無(wú)痛。

劉素芬[2]等也通過(guò)力學(xué)分析和實(shí)踐證明以45°或接近45°角進(jìn)針容易且省力，不會(huì )出現皮膚隨進(jìn)針?lè )较蛳蚯巴埔萍按唐蒲芟卤诂F象。如何控制滴速輸液過(guò)程中的滴速可由不同原因自行發(fā)生變化，根據臨床實(shí)踐發(fā)現有以下原因：（1）由于開(kāi)始穿刺時(shí)針頭斜面與血管壁相貼，當時(shí)滴速不快，輸液中因患者體位變化使針頭斜面離開(kāi)血管壁，結果自行變快。

（2）目前使用一次性輸液器，常出現滴速調節器失控。一般根據藥物理化性質(zhì)和治療要求調節滴速，輸入對血管刺激較強藥物應適當減慢滴速，以保持滴速即適合治療要求又盡量減少藥物刺激對血管的損害，使患者在不影響治療的情況下和相對舒適感受中輸液。

絕大多數患者輸液時(shí)希望盡快滴完，特別是臨近吃飯或需大小便時(shí)其心情更迫切，此時(shí)患者常自行或請求工作人員將滴速調快，為避免發(fā)生意外，工作人員需向患者及家屬說(shuō)明滴速加快會(huì )使循環(huán)血容量在短時(shí)間內急劇增加，心肺負擔加重，易導致心衰和肺水腫等結果，從而達到接受滴速的目的。更換液體技巧更換液體時(shí)如液體瓶?jì)燃尤肫渌幬铮鋲毫εc大氣壓接近或大于大氣壓，應先瓶口向上，插輸液器，待片刻排出空氣后再倒掛在輸液加上。

這樣可避免液體由通氣管流出減少藥物治療量而影響治療。掌握更換液體技巧，可避免造成藥物浪費和預防滴管內液面降低或流空使空氣進(jìn)入靜脈，給患者造成空氣栓塞的隱患。

拔針的技巧根據經(jīng)驗發(fā)現：最佳拔針時(shí)間是在滴壺內液體滴完，輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時(shí)。傳統拔針?lè )?用棉簽按壓針眼處拔針，這種拔針?lè )椒ǖ牟蛔阒幨牵海?）會(huì )使針尖兩側對血管壁產(chǎn)生切割力，血管損傷可釋放致痛因子；（2）血管內膜損傷，血小板聚集易形成血栓，出現血腫，不利于下次穿刺。

無(wú)痛拔針?lè )?拔針時(shí)先分離膠布只留壓針眼棉簽這一條膠布不分離，快速拔針后立即用大拇指順血管方向按壓兩個(gè)針眼。由于進(jìn)針角度及針梗走行方向不同，為了止血，血管針眼與皮膚針眼一樣需要得到有效按壓。

按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。凝血機制好者連續按壓時(shí)間為2~3min，最佳按壓時(shí)間為3~6min；凝血機制不好和用抗凝血藥物者需按壓15min以上。

加快患者康復輸液環(huán)境過(guò)于肅穆與安靜難以分散患者對穿刺的注意力，易使其情緒緊張增加穿刺疼痛感。所以在輸液過(guò)程中可適當的分散患者對輸液部位的注意力，減少疼痛和寂寞，有利于患者康復。

心理護理在操作過(guò)程中，有效的給患者做好心理護理，比如在進(jìn)針的時(shí)候做好心理準備，穿刺完以后給予鼓勵讓患者放松，拔針之后交代注意事項等。

3.一次性輸液器的使用注意事項

1 排氣時(shí)管內留有氣泡

在茂菲氏管下端的輸液管內常會(huì )有一些小氣泡，雖由于氣體表面張力作用氣泡不會(huì )隨液體下移，但會(huì )給病人帶來(lái)不信任的感覺(jué)。

解決方法：在將已插好輸液器的輸液瓶掛上輸液架前，先將調節器完全關(guān)閉，再掛上輸液瓶，爾后用左手將茂菲氏管下端的塑料管折起，右手擠壓茂菲氏管，讓液體進(jìn)入有1/2或2/3左右，左手提高輸液管的末端，右手慢慢松開(kāi)調節器（另注意在液體到達頭皮針與輸液管的接頭處時(shí)，可將調節器關(guān)得慢些，樣接頭處就不會(huì )留有氣泡），這樣就能保證排氣成功，且管內無(wú)任何小氣泡。

2 輸液管內偶爾會(huì )出現氣體

由于加藥時(shí)瓶?jì)扔鄽馕闯楸M，剛插上輸液器后，液體從排氣管內溢出，從而使排氣管進(jìn)入的氣體直接進(jìn)入輸液管內。

解決方法：在插輸液器時(shí)將液體瓶正放，先插排氣管，讓瓶?jì)榷嘤嗟臍怏w排出，再將瓶倒置，插入輸液管，可避免從排氣管溢液，同時(shí)注意插排氣管與輸液管時(shí)兩根針頭斜面不要相對，且不要靠太近，并注意觀(guān)察首次進(jìn)氣情況，可避免此現象。

3 茂菲氏管液面自行下降

解決方法：由于輸液管插入瓶塞的針頭與塑料管接頭處密封不好，少量空氣不斷從此處進(jìn)入茂菲氏管，可引起液面自行下降，通過(guò)觀(guān)察，如有此現象立即更換輸液器。

4 穿刺時(shí)不易見(jiàn)到回血

解決方法：進(jìn)行穿刺前將調節器調至茂菲氏管與頭皮針接頭處之間的一半左右，這樣使管內的壓力相對低些，則穿刺時(shí)回血明顯。

5 拔針時(shí)的注意事項

因為在穿刺時(shí)先進(jìn)到皮下再進(jìn)到血管，所以在注射完 畢時(shí)，用干棉簽沿穿刺點(diǎn)向上縱行壓迫皮膚上的針眼及血管內看不見(jiàn)的針眼，而不能只橫向壓迫皮膚上的針眼，這樣可防皮下滲血，同時(shí)注意在拔針時(shí)動(dòng)作要迅速，先將針頭拔出后迅速用干棉簽按壓，這樣會(huì )避免病人產(chǎn)生酸痛感。