子宮肌腺癥或子宮肌腺瘤實(shí)際上是子宮內膜異位癥的一種特殊形式,代表子宮內膜組織(包括腺體和基質(zhì)組織)侵入到子宮肌肉層所形成的一種病癥。
子宮肌腺癥的確實(shí)診斷必須由病理組織切片得到證實(shí),有些病人術(shù)前無(wú)任何子宮肌腺癥癥狀,而在因其它適應癥接受子宮全切除術(shù)后,由其病理組織切片得知患有此癥。 子宮肌腺癥多發(fā)生在生育年齡之經(jīng)產(chǎn)婦,少數發(fā)生在未接受過(guò)任何子宮手術(shù)之未產(chǎn)婦,此可能與其子宮肌肉層細胞的特殊化生過(guò)程有關(guān)。
子宮肌腺癥的患者有很大的比例會(huì )有經(jīng)痛和經(jīng)血量過(guò)多的癥狀,骨盆腔觸診(內診)檢查可發(fā)現一稍微增大、對稱(chēng)的子宮,且通常會(huì )有觸痛反應。一般超音波無(wú)法區分局部的子宮肌腺瘤或子宮(平滑肌)肌瘤,利用彩色都卜勒超音波可偵測其血管血流分布,增加對子宮肌腺瘤和子宮肌瘤的鑒別診斷能力。
對于合并有經(jīng)痛的子宮肌腺癥患者大多可以給予非類(lèi)固醇抗發(fā)炎藥物做癥狀治療。由于子宮肌腺癥是子宮內膜異位癥的一種特殊形式,理論上,治療子宮內膜異位癥的藥物可以應用在子宮肌腺癥上,改善其經(jīng)痛和經(jīng)血過(guò)多的癥狀,不過(guò)效果仍待進(jìn)一步的評估。
子宮全切除術(shù)似乎是對難處理癥狀的子宮肌腺癥較好的治療選擇。至于子宮肌腺瘤切除手術(shù)由于肌腺瘤組織與正常組織界限不明,雖可做到細胞組織減量,但復發(fā)機率高,且效果亦尚待評估。
如同子宮內膜異位癥,子宮肌腺癥會(huì )隨著(zhù)停經(jīng)后而逐漸緩解。選擇治療的方式視病人年齡、癥狀、生育期望而定。
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