表面麻醉有這些注意事項: (1) 浸漬局部麻醉藥的棉片填敷于黏膜表面之前,應先擠去多余的藥液,以防吸收過(guò)多產(chǎn)生毒性反應。
填敷棉片應在頭燈或喉鏡下進(jìn)行,以利于正確安置。 (2) 不同部位的黏膜吸收局部麻醉藥的速度不同。
一般說(shuō)來(lái),在大片黏膜上應用高濃度及大劑量局部麻醉藥易出現毒性反應,重者足以致命。根據有關(guān)研究,黏膜吸收局部麻醉藥的速度與靜脈注射相等,尤以氣管及支氣管?chē)婌F法,局部麻醉藥吸收最快,故應嚴格控制劑量,否則大量局部麻醉藥吸收后可抑制心肌,病人迅速虛脫,因此事先應備妥復蘇用具 及藥品。
(3) 表面麻醉前須注射阿托品,使黏膜干燥,避免唾液或分泌物妨礙局部麻醉藥與黏膜的接觸。 (4) 涂抹于氣管導管外壁的局部麻醉藥軟膏最好用水溶性的,應注意其麻醉起效時(shí)間至少需1分鐘,所以不能期望氣管導管一經(jīng)插入便能防止嗆咳,于清醒插管前,仍須先行咽、喉及氣管黏膜的噴霧表面麻醉。
表面麻醉有這些注意事項: (1) 浸漬局部麻醉藥的棉片填敷于黏膜表面之前,應先擠去多余的藥液,以防吸收過(guò)多產(chǎn)生毒性反應。
填敷棉片應在頭燈或喉鏡下進(jìn)行,以利于正確安置。 (2) 不同部位的黏膜吸收局部麻醉藥的速度不同。
一般說(shuō)來(lái),在大片黏膜上應用高濃度及大劑量局部麻醉藥易出現毒性反應,重者足以致命。根據有關(guān)研究,黏膜吸收局部麻醉藥的速度與靜脈注射相等,尤以氣管及支氣管?chē)婌F法,局部麻醉藥吸收最快,故應嚴格控制劑量,否則大量局部麻醉藥吸收后可抑制心肌,病人迅速虛脫,因此事先應備妥復蘇用具 及藥品。
(3) 表面麻醉前須注射阿托品,使黏膜干燥,避免唾液或分泌物妨礙局部麻醉藥與黏膜的接觸。 (4) 涂抹于氣管導管外壁的局部麻醉藥軟膏最好用水溶性的,應注意其麻醉起效時(shí)間至少需1分鐘,所以不能期望氣管導管一經(jīng)插入便能防止嗆咳,于清醒插管前,仍須先行咽、喉及氣管黏膜的噴霧表面麻醉。
1.口腔、頜面部手術(shù)鄰近呼吸道,受病變影響,可能造成氣管插管困難,易發(fā)生呼吸道阻塞,注意維持氣道通暢。
2.手術(shù)部位血運豐富,出血或滲血較多、止血困難,應及時(shí)補充血容量維持循環(huán)功能穩定。 3.手術(shù)操作較精細,時(shí)間長(cháng),麻醉藥用量大。
應保持麻醉平穩,防止呼吸循環(huán)功能抑制。 4.經(jīng)鼻腔插管難度較大,要求操作輕柔、準確,防止導管扭曲、脫出。
5.因麻醉者遠離病人頭部,麻醉操作管理不便,更應加強觀(guān)察監測,防止呼吸、循環(huán)意外發(fā)生。 6.麻醉維持力爭平穩,蘇醒快。
7.拔管前應備好人工呼吸設備、氣管切開(kāi)包等急救用具。 8.術(shù)后包扎、固定頭頸部應注意避免影響呼吸,防止窒息。
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