icu醫師的基本技術(shù)要求應包括以下幾個(gè)方面:心肺腦復蘇的能力;呼吸支持的能力(氣管插管、機械通氣等);能持續地心電監測;有識別處理心率失常及有創(chuàng )血流動(dòng)力學(xué)監測的能力;作緊急心臟臨時(shí)起搏的能力;對各種化驗結果作出快速反應并立即給予反饋的能力;多個(gè)贓器功能支持的能力;進(jìn)行全腸道外營(yíng)養的能力;微量輸液的能力;掌握各種監測技術(shù),以及多種操作技術(shù)的能力;對輸送病人過(guò)程中,生命支持的能力(有吸氧、呼吸機、心電監測的能力);有對各個(gè)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)疾病進(jìn)行緊急處理的能力。
ICU病房建筑裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。
內部設置
ICU應具有良好的通風(fēng)、采光條件,有條件的情況下最好裝配氣流方向從上往下的空氣凈化系統,能夠獨立控制室內的溫度和濕度。醫療區域的溫度應維持在24℃±1.5℃左右。每個(gè)單間的空氣調節系統應該獨立控制。安裝足夠的感應式洗手設施和手部消毒裝置,單間每床1套,開(kāi)放式病床至少每?jì)纱?套。
醫院裝修設計中手術(shù)室的設計包括ICU、MICU及各類(lèi)實(shí)驗室、檢驗室等等特殊空間。手術(shù)室的準備區、隔離區和手術(shù)區——三大區域,根據規模大小,按比例合理分割統籌考慮,包括房間設置、設施擺放、通道劃分,醫護人員與病員、家屬之間的關(guān)系,要求高效有序。裝修后的手術(shù)室不僅能很好地滿(mǎn)足使用功能的要求,也為醫護人員和患者營(yíng)造了一個(gè)良好的醫療環(huán)境。 專(zhuān)業(yè)要求 不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防火、易清潔。色彩要溫和、淡雅,可為淡綠色、淡黃色。綠色與血液的紅色互為補色,能減輕醫護人員用眼疲勞,并對患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用,避免與綠色墻面趨同。 電氣設計、凈化空調設計、醫用氣體管線(xiàn)及終端設計等均應按專(zhuān)業(yè)化要求進(jìn)行室內設計與裝修施工。 六面體要求 地面。應平整,采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、易起塵及不開(kāi)裂裝飾材料,百級手術(shù)室可選用防靜電、抗菌、防火、耐磨的橡膠地板、淡黃色PVC地板;千級、萬(wàn)級手術(shù)室可選用米黃色水磨石板或人造石地板。注意橡膠地板或人造石地板,連同地面聯(lián)成一體的陰角處理。墻面——成型鋁板或塑鋁板墻裙、防水磯理紋乳膠漆,做好接縫。水磨石宜用425號或以上水泥,石子粒徑5~15mm,以防止開(kāi)裂、掉石子、起砂。地面不宜設地漏,否則應有防室內空氣污染措施——如設置高水封地漏。
一、設置要求
按《傳染病防治法》的要求,選擇相對獨立、通風(fēng)良好區域設置發(fā)熱門(mén)診。門(mén)診要分為污染區、半污染區、清潔區;設置診室、檢驗室、衛生間、觀(guān)察室、更衣室、值班室并安裝專(zhuān)用電話(huà);設置與診區分割無(wú)交叉的工作人員休息室。
二、人員要求
醫師必須具備主治以上技術(shù)職稱(chēng),由呼吸內科及其他內科醫師組成;護士要求具有三年以上臨床經(jīng)驗;24小時(shí)值班。醫護人員必須經(jīng)過(guò)防治非典型肺炎相關(guān)知識培訓。
三、基本儀器、設備
聽(tīng)診器、體溫計、血壓計、壓舌板、輸液器、注射器等基本醫療設備及監護儀、呼吸機、開(kāi)口器、氣管插管、喉鏡、氣管切開(kāi)包、心電圖機、便攜式或移動(dòng)式X光機、吸引器、搶救車(chē)、氧氣,并備足吸痰管、吸氧管和各種醫用管道。保證儀器、設備良好運轉。
四、基本治療藥品
激素類(lèi)、阿齊霉素、β-內酰胺類(lèi)抗菌素、四環(huán)素、利復星、紅霉素、胸腺素、利巴韋林、更昔洛韋等,同時(shí)常規配備相關(guān)液體,藥量配備一周用量。
五、搶救藥品
按ICU室所需急救藥品配備。
六、X線(xiàn)檢查、化驗檢查
直接在發(fā)熱門(mén)診拍片和采集標本。
七、技術(shù)要求
值班的醫護人員必須熟練掌握急救設備的基本操作,特別是氣管插管的操作。
八、防護用品
醫護人員的防護用品必須配齊,包括隔離衣、口罩、防護鏡、工作帽、鞋套、手套等,要配齊各種消毒物品。
配備足量口罩供就診病人使用。
重癥醫學(xué)5c培訓是中華醫學(xué)會(huì )的培訓,只是關(guān)于重癥醫學(xué)的一個(gè)知識培訓,并不具有法律從業(yè)資格的。
執業(yè)醫師則是具有法定從業(yè)資格的證書(shū)。重癥醫學(xué)專(zhuān)科資質(zhì)培訓,具有規范化的培訓流程和標準化的考核,并對授課教師實(shí)行資質(zhì)準入,對考核合格者頒發(fā)由中華醫學(xué)會(huì )重癥醫學(xué)分會(huì )、組織管理部和繼續教育部聯(lián)合簽章的培訓合格證書(shū)。獲得培訓合格證書(shū)者方可申請加入中華醫學(xué)會(huì )重癥醫學(xué)分會(huì ),成為專(zhuān)科會(huì )員,具有中華醫學(xué)會(huì )重癥醫學(xué)分會(huì )青年委員、學(xué)組成員、全國委員的被選舉權。重癥醫學(xué)專(zhuān)科資質(zhì)培訓的開(kāi)展必將提高我國重癥醫學(xué)科從業(yè)人員及中華醫學(xué)會(huì )重癥醫學(xué)分會(huì )專(zhuān)科會(huì )員整體水平,強化重癥醫學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域從業(yè)者培訓的系統性和規范性,提升重癥醫學(xué)科醫療質(zhì)量并維護醫療安全。執業(yè)醫師是指具有《醫師執業(yè)證》及其“級別”為“執業(yè)醫師”且實(shí)際從事醫療、預防保健工作的人員,不包括實(shí)際從事管理工作的執業(yè)醫師。執業(yè)醫師應當具備良好的職業(yè)道德和醫療執業(yè)水平,發(fā)揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。全社會(huì )應當尊重醫師。醫師依法履行職責,受法律保護。
病房建設標準要求:
一、ICU 病房裝飾標準:1.頂板、墻板:材料要求外表光潔、易擦洗,并具有一 定的吸音效果,選用的材料有潔凈彩鋼板、電解鋁板、鋁塑板,板與板的接縫處要涂刷對人體無(wú)害密封膠,頂板裝修后可上人行走,與墻板連接處陰角及陽(yáng)角要呈圓弧形,且圓滑,無(wú)死角;門(mén)窗材料要具有一定的氣密效果。
二、燈具要求標準:要使用防塵、防菌、防爆、采光度好的潔凈燈具,燈具表面 要密封,易擦洗;
三、通風(fēng)管道材料標準要求:要采用表面潔凈,使用過(guò)程中無(wú)脫落的材料;一般 使用的材料為鍍鋅鋼板,鋼板厚度根據風(fēng)道大小采用不同的厚度,一般為:長(cháng)邊不超過(guò)700mm的采用δ=0.75mm以下的鋼板;長(cháng)邊不超過(guò)1000mm的采用δ=1.00mm以下的鋼板,長(cháng)邊超過(guò)1000mm的采用δ=1.20mm以上的鋼板,這樣,在送風(fēng)系統運行的時(shí)間,才會(huì )使送風(fēng)管道與機組之間產(chǎn)生不了共振現象,是房間的噪音達到使用標準要求;
四、送風(fēng)系統的標準要求:送風(fēng)系統到房間要經(jīng)過(guò)三極過(guò)濾,機組內安裝攔阻級 別G4初效過(guò)濾器及攔阻級別G8中效過(guò)濾器,送風(fēng)末端安裝H14(攔阻效率為99.999)高效過(guò)濾器,房間內回風(fēng)口安裝G3級別的初效過(guò)濾網(wǎng)。為防止交叉感染,房間或區域內同級別凈化房間和區域的壓差相同,不同凈化級別的房間或區域壓差不小于10Pa,每個(gè)醫院的ICU病房至少有一到兩間的負壓差病房,負壓差病房的壓差為負數,壓力與相鄰房間或區域的壓差不小于-8Pa;為了防止房間內的醫護人員及病人在房間內滯留時(shí)間過(guò)長(cháng)因為缺氧新而感覺(jué)頭暈惡心,送風(fēng)系統的新風(fēng)和回風(fēng)比例要適當,一般新風(fēng)和回風(fēng)的比例為4:6,并且在每個(gè)房間或不同區域設置一個(gè)排風(fēng)口,每個(gè)排風(fēng)口排出的氣體為每個(gè)房間或區域送風(fēng)量的8-10%;
五、凈化級別:ICUY病房一般凈化級別為萬(wàn)及幾十萬(wàn)級,萬(wàn)級換氣次數為20-25 次/h。十萬(wàn)級為10-15次/h,三十萬(wàn)級換氣次數為8-10次/h 。
.1 應配備足夠的非手觸式洗手設施和速干手消毒劑,洗手設施與床位數比例應不低于1:2,單間病房應每床1套。應使用一次性包裝的皂液。每床應配備速干手消毒劑。
10.2 干手用品宜使用一次性干手紙巾。
10.3 醫務(wù)人員手衛生應符合WS/T 313的要求。
10.4 探視者進(jìn)入ICU前后應洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。
摘自:中國重癥監護病房(ICU)醫院感染管理指南(2008 版)(意見(jiàn)征求稿)
icu病房里面的護工是沒(méi)有資格證書(shū)的,只是通過(guò)本院護理部門(mén)的培訓,有護工的上崗證的。因為護工只能為病人做生活護理,不可以給病人做治療和護理工作,所以說(shuō)護工可以沒(méi)有資格證書(shū)的,只需要有上崗證就可以了,護工就是代替病人家屬的工作。
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