1、每日應觀(guān)察惡露量、顏色及氣味。
凡是超出正常量,或色、氣味改變,以及時(shí)間的延長(cháng),均視為異常。首先是量的異常。
剛剛分娩后,如果出血量增多,可能是子宮收縮不良、產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)殘留及有凝血功能異常造成,即稱(chēng)為“產(chǎn)后出血”,這往往在醫院發(fā)生,能得到醫務(wù)人員的及時(shí)處理而化險為夷。還有一種在分娩后2~3周以后出血量增多,甚至發(fā)生大出血,這需要產(chǎn)婦特別注意,往往在出院后紅色惡露一直未凈,然后突然出血量增多,可能為胎盤(pán)附著(zhù)部位子宮復舊不良、胎盤(pán)胎膜或蛻膜殘留、子宮切口感染。
其次,惡露量或多或少,色紫黯如敗醬色或洗肉色,有惡臭氣味,同時(shí)可伴有發(fā)熱、腹痛、子宮壓痛,為產(chǎn)褥期感染。如僅惡露時(shí)間延長(cháng),超過(guò)正常時(shí)間,量少,不伴有量的增多和色的改變,也無(wú)氣味,也屬于異常。
可能為子宮復舊不良、產(chǎn)婦體質(zhì)差氣虛、內分泌失調,也應警惕。另外,還有其他少見(jiàn)的原因造成的,如宮頸糜爛、宮頸息肉,甚至宮頸癌。
本教材在強化護理專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)力求淡化專(zhuān)科意識,簡(jiǎn)化醫療知識。組織框架內容時(shí),本著(zhù)突出“以人為中心”的宗旨,首先敘述婦女妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常生理過(guò)程及其護理活動(dòng)內容,在此基礎上介紹異常過(guò)程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容。教材中列入的婦產(chǎn)科常用護理技術(shù)和診療手術(shù)病人的護理內容是為避免編寫(xiě)章節內容過(guò)程中的重復,同時(shí)便于師生教學(xué)活動(dòng)的準備。為使學(xué)生學(xué)會(huì )在臨床實(shí)踐中正確運用護理程序的科學(xué)方法管理病人,促進(jìn)整體化護理工作的開(kāi)展,全書(shū)堅持按護理程序系統組織具體內容。本書(shū)可供本科護理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生使用,也可作為臨床護理人員的參考書(shū)。
1.主干學(xué)科 護理學(xué)基礎 護理學(xué)導論 內科護理學(xué) 外科護理學(xué)兒科護理學(xué) 婦產(chǎn)科護理學(xué) 2.主要課程 人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、護理心理學(xué)、藥理學(xué)、健康評估、護理學(xué)基礎(包含護理學(xué)導論)、內科護理學(xué)、外科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)等 大體包括以下幾個(gè)方面。
(一)醫院護理 1、基礎護理研究并應用護理的基本理論和基本技術(shù),滿(mǎn)足病人的基本生活需要和心理治療的需要,通過(guò)臨床護理工作,為疾病的診斷和治療及時(shí)提供病性發(fā)生、發(fā)展的動(dòng)態(tài)信息,有效地配合并參與治療、檢查及對危重患者的搶救,以積極的安全的護理對策,使病人處于最佳心理狀態(tài)。 2、專(zhuān)科護理 結合臨床各專(zhuān)科的特點(diǎn),應用專(zhuān)科護理理論和護理技術(shù),如強化對危重病人的監護及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術(shù)前后的專(zhuān)科護理等。
3、護理管理 運用科學(xué)的方法組織、實(shí)施臨床護理工作;為病人創(chuàng )造優(yōu)美的休養環(huán)境;建立良好的護患關(guān)系;有效地提高護理質(zhì)量等。 (二)社區護理 社區護理以預防保健為重點(diǎn),包括防病、保健咨詢(xún);護理科普宣教和預防接種;心理衛生指導;計劃生育,優(yōu)生、優(yōu)育指導;職業(yè)病防治和家庭訪(fǎng)視護理等。
(三)護理教育 研究護理人才培養的規律、方法及模式,不斷提高護理教育質(zhì)量,改善護理人員的知識結構,適應護理學(xué)發(fā)展地需要。 (四)護理科研 護理學(xué)的發(fā)展需要護理科研的支持和推動(dòng)。
護理學(xué)理論的構建,護理理論與護理實(shí)踐的結合成果,護理技術(shù)、方法的改進(jìn),護理設備、護理工具的改革,護理管理模式的建立等。都有賴(lài)于護理科學(xué)研究去探索規律、總結經(jīng)驗,推進(jìn)護理學(xué)的不斷發(fā)展。
1.主干學(xué)科
護理學(xué)基礎 護理學(xué)導論 內科護理學(xué) 外科護理學(xué)兒科護理學(xué) 婦產(chǎn)科護理學(xué)
2.主要課程
人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、護理心理學(xué)、藥理學(xué)、健康評估、護理學(xué)基礎(包含護理學(xué)導論)、內科護理學(xué)、外科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)等
大體包括以下幾個(gè)方面。
(一)醫院護理
1、基礎護理研究并應用護理的基本理論和基本技術(shù),滿(mǎn)足病人的基本生活需要和心理治療的需要,通過(guò)臨床護理工作,為疾病的診斷和治療及時(shí)提供病性發(fā)生、發(fā)展的動(dòng)態(tài)信息,有效地配合并參與治療、檢查及對危重患者的搶救,以積極的安全的護理對策,使病人處于最佳心理狀態(tài)。
2、專(zhuān)科護理 結合臨床各專(zhuān)科的特點(diǎn),應用專(zhuān)科護理理論和護理技術(shù),如強化對危重病人的監護及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術(shù)前后的專(zhuān)科護理等。
3、護理管理 運用科學(xué)的方法組織、實(shí)施臨床護理工作;為病人創(chuàng )造優(yōu)美的休養環(huán)境;建立良好的護患關(guān)系;有效地提高護理質(zhì)量等。
(二)社區護理
社區護理以預防保健為重點(diǎn),包括防病、保健咨詢(xún);護理科普宣教和預防接種;心理衛生指導;計劃生育,優(yōu)生、優(yōu)育指導;職業(yè)病防治和家庭訪(fǎng)視護理等。
(三)護理教育
研究護理人才培養的規律、方法及模式,不斷提高護理教育質(zhì)量,改善護理人員的知識結構,適應護理學(xué)發(fā)展地需要。
(四)護理科研
護理學(xué)的發(fā)展需要護理科研的支持和推動(dòng)。護理學(xué)理論的構建,護理理論與護理實(shí)踐的結合成果,護理技術(shù)、方法的改進(jìn),護理設備、護理工具的改革,護理管理模式的建立等。都有賴(lài)于護理科學(xué)研究去探索規律、總結經(jīng)驗,推進(jìn)護理學(xué)的不斷發(fā)展。
護士在學(xué)校要學(xué)的東西都是一樣的,所有的生理、生化、解剖、組胚都得學(xué),還有專(zhuān)業(yè)課內、外婦、兒,各科的護理學(xué)都要上。畢業(yè)后看您去的醫院,有的醫院不轉科,您可以直接呆在婦產(chǎn)科就行,但有的醫院還要轉科,基本上每個(gè)科室都要呆一、二年,轉完后才定科室。
工作主要就是給病人打針,換液體,配藥,術(shù)前準備(灌腸,陰道沖洗等等)術(shù)后心電監護,基礎護理(測體溫、血壓)等等,還要處理醫囑,書(shū)寫(xiě)病歷。
醫學(xué)專(zhuān)業(yè)比較累的,學(xué)的東西特別多,事情也比較多。護理的還經(jīng)常被病人欺負。
一、給藥時(shí)要查對哪些內容?答:必須嚴格執行三查七對,以確保正確的藥物給予正確的患者。
三查:給藥前、給藥中、給藥后。七對:姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用藥方法。
配置前檢查藥品的質(zhì)量:有無(wú)變質(zhì)、變色、渾濁、絮狀及容器裂痕,效期和批號,標簽模糊不清或缺損勿使用。 配置后檢查藥物的性狀有無(wú)渾濁、絮狀、沉淀。
藥物使用時(shí)查: a。確認身份(兩種識別方式);b。
詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史;c。核對過(guò)敏試驗結果;d。
對患者/家屬提出的疑問(wèn)須澄清后方可執行;e。藥物標簽及腕帶條碼雙重核對后給藥;f。
搶救時(shí)的口頭醫囑,執行者須復讀一遍,無(wú)誤后方可執行,空安瓿經(jīng)二人核對后方可丟棄。 二、哪些血液質(zhì)量是不符合要求的?答:血液中有無(wú)凝塊、血漿呈乳糜狀或灰色,血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒,未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細胞的界面上出現溶血,細胞呈紫紅色等等不得輸入。
三、你覺(jué)得夜間最需要關(guān)注病人什么安全問(wèn)題?答:病情變化、是否有墜床的危險,床欄是否拉起,病人的臥姿是否正確,有沒(méi)有走失或自殺傾向,關(guān)注病人的情緒變化,有無(wú)異常言行舉止等等。 四、什么是你科的重點(diǎn)環(huán)節和薄弱環(huán)節?(以下7+3點(diǎn)科室可根據實(shí)際作答)答:我院護理部有相關(guān)重點(diǎn)環(huán)節和薄弱環(huán)節的管理制度。
我們重點(diǎn)在以下幾方面進(jìn)行落實(shí)。(一)重點(diǎn)環(huán)節1、危重病人轉運——一見(jiàn)危重病人轉運管理和轉運交接規范、轉運交接單(護理管理制度匯編P。
56-57);2、手術(shù)病人的轉運交接———手術(shù)病人轉運交接規范、交接單(護理管理制度匯編P、65-66)3、危急值接獲處理———見(jiàn)危急值報告制度(患者安全目標指南P、79-81)4、氣管插管和非計劃拔管———見(jiàn)氣管插管非計劃拔管應急預案和處理流程,護理管理制度匯編P、52導管安全管理,5、輸血——護理操作規程相關(guān)章節6、深靜脈置管(PICC)——護理操作規程相關(guān)章節7、病人的約束具使用------護理管理制度P、60(二)薄弱環(huán)節1、老年患者——見(jiàn)老年患者的規定2、有自殺傾向和其他情感障礙的患者——見(jiàn)有自殺傾向患者應急處理預案3、法定節假日、雙休日、夜間——護理部護理人力資源調配制度及科內護理人力資源調配制度。 五、你是如何對病人進(jìn)行疼痛管理的?答:對手術(shù)病人和晚期癌癥等疼痛病人進(jìn)行評估;評估內容如下:1、疼痛性質(zhì)、部位、程度、持續時(shí)間及發(fā)生頻率;2、疼痛對功能活動(dòng)及睡眠、休息的影響;3、疼痛引起的生理行為反應如心率快、出汗、煩躁不安等;4、患者對疼痛的認知反應如焦慮、恐懼、疼痛危害性;5、自我應對方法等;疼痛治療相關(guān)并發(fā)癥;6、患者對疼痛治療的反應采用恰當的評估工具評估患者的疼痛:我院使用的是0-10分數字評分法;治療護理措施: 1、認知行為療法包括:放松法、想象法、患者教育; 2、通過(guò)不同途徑麻醉或非麻醉性止痛藥; 3、持續靜脈輸入法; 4、患者自控(PCA) 5、提供舒適措施包括體位、按壓切口、給以安靜的休息環(huán)境。
六、你是如何理解保護患者的隱私的?答:病人的隱私為病人不希望社會(huì )外界知道的一種個(gè)人客觀(guān)事情,隱私權是病人的一種基本人格權利,護士在各項護理過(guò)程中,應保障患者的隱私不受非法泄露,尊重患者的隱私權。具體有:1、護士在進(jìn)行暴露性護理操作中,應使用床簾或屏風(fēng)等物品遮擋避免暴露患者的隱私處。
2、不得隨意議論和泄露患者的病情及不愿他人知道的隱情等。3、除患者或患者委托人外,其他人員不得對患者的病案進(jìn)行查閱或復印。
4、執法機構需院方提供患者資料按相關(guān)規定執行。5、未能確證詢(xún)問(wèn)者的身份,禁止電話(huà)中透露患者任何信息。
七、分層級護士培訓要點(diǎn)(以下為護理部培訓的內容)新員工護士:崗前培訓、一年內護士培訓手冊相關(guān)內容、護士條例及侵權責任等相關(guān)法律。 三年內護士:護士培訓手冊?xún)热荩褐饕诵闹贫取徫宦氊煛⑺幬镏R、三基知識、搶救儀器及設備、人文知識、法律法規等。
專(zhuān)科及首席護士:參與科內相關(guān)專(zhuān)科知識培訓(參與每周四晚上的聽(tīng)課獲取二類(lèi)學(xué)分)、護理人文(5。12系列活動(dòng))、服務(wù)與溝通、病歷書(shū)寫(xiě)、法律法規、教學(xué)查房、疾病查房、案例分享(科內或院內)。
護士長(cháng)培訓:參與管理創(chuàng )新學(xué)習班相關(guān)內容(護理管理創(chuàng )新探索與實(shí)踐、臨床路徑與質(zhì)量管理、新醫改形勢下的護理工作、JCI國際醫院認證、PDCA實(shí)踐分享、護士規范化培訓實(shí)踐與探討)。人文關(guān)懷培訓內容:“人文關(guān)懷,親情服務(wù)”分享會(huì )(愛(ài)在生命 零點(diǎn)啟航、關(guān)護你的康復—愛(ài)心凳、人性化服務(wù)的魅力、關(guān)愛(ài)病人,從保護隱私開(kāi)始);做健康快樂(lè )的護士——談心理壓力調適;戒煙門(mén)診病例分享、臨床戒煙誤區初探;服務(wù)就是溝通;繁忙中別忘記了給個(gè)笑臉;《抑郁障礙防治指南》解讀,護患交流--護者必修課,交流和人文素養等。
中級職稱(chēng)以上護理人員參加省級繼續教育獲取一類(lèi)學(xué)分5分以上達85%,且外出學(xué)習與護理相關(guān)內容達1/3。護士長(cháng)要清楚科內各層級護士的培訓內容。
各級護士需知曉各自培訓內容。 參考: /hlbzl/%BB%A4%CA%BF%D3%A6%D6%AA%D3%A6%BB%E1%B2%B9%B3%E4。
doc。
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