酒店安全自查自糾報告(醫院安全自查自糾報告)
酒店安全自查自糾報告
酒店安全自查自糾報告
根據晉城市城區人民政府下發(fā)的關(guān)于《晉城市城區構筑社會(huì )消防安全防火墻工程工作方案》的通知，我單位認真對單位內部安全隱患進(jìn)行了排查及整改。現對自查自糾情況進(jìn)行匯報如下：
一、安全管理制度
1 落實(shí)消防安全責任制和崗位消防安全責任制，明確各崗位消防安全職責。
2 確定各級、各崗位的消防安全責任人。
3 成立了安全委會(huì )，按規定層層簽訂了安全生產(chǎn)責任書(shū)。
4 建立了安全組織機構，配備了安全管理人員，組建了義務(wù)消防隊。
5 各種制度與方案上墻。
二、培訓與持證上崗
1. 企業(yè)負責人、安全部主管、特種作業(yè)人員必須持證上崗。
2. 定期培訓員工安全自救知識及安全逃生知識；持證上崗人員數量要與崗位相對應。
三、特種設備（鍋爐、電梯）
1.電梯的制造、安裝、改造、維修應由具備資格的單位承擔，產(chǎn)品有合格證書(shū)、安檢報告。
2.限速器、安全鉗、緩沖器、限位器、報警裝置以及門(mén)的安全裝置完整，且靈敏可靠。
3.曳引繩斷絲數、腐蝕磨損量、變形量、使用長(cháng)度和固定狀態(tài)符合國家標準規定并定期檢查保養。
4 鍋爐、壓力管道、容器按規定定期檢測，安全使用期符合要求。并有專(zhuān)人持證上崗
四高壓配電房
1）配電房通風(fēng)良好,并采取防雨雪、防火、防小動(dòng)物出入的措施。
2）鋪設了高壓絕緣腳墊，設立明顯的安全標志,其耐火等級不低于3級。并配有符合要求的滅火器材。
五動(dòng)力（照明）配電箱
1）箱內外整潔、完好、無(wú)雜物、無(wú)積水，有足夠的操作空間，符合安全規程要求。
2）箱體的`pe線(xiàn)連接可靠。
3）箱內接線(xiàn)正確，并配有漏電保護器。
4）外露帶電部分屏護完好。
5）防雷、防靜電的接地電阻，由相關(guān)部門(mén)專(zhuān)業(yè)人士在每年雷雨季節之前測量一次,其接地電阻的大小應符合要求。
6）室內燈具距地面不低于2.4米，室外燈具不低于3米，照明系統三相負荷平衡，其中每一單相回路上，燈具和插座數量不超負荷，電流不超過(guò)15a。
7）照明燈具的金屬外殼與pe線(xiàn)相連接，照明開(kāi)關(guān)箱內裝設隔離開(kāi)關(guān)、短路與過(guò)載保護電器和漏電保護器，回路選用漏電動(dòng)作電流等于或小于30毫安，漏電動(dòng)作時(shí)間小于0.1秒的漏電保護器。
8）白熾燈、高壓汞燈與可燃物、可燃結構之間的距離不小于0.5米。
六、消防設備
1.安全通道
1）在消防通道、防火間距內、樓頂頂面無(wú)搭建違章建筑。
2）無(wú)堵塞、占用消防通道現象，安全出口和緊急疏散通道暢通無(wú)阻。
3）疏散樓梯、走道、門(mén)的各自總凈寬度根據疏散人數，按《建筑設計防火規范》（gb50016-XX）、《人員密集場(chǎng)所消防安全管理》（ga 654-XX）的規定經(jīng)計算確定；疏散通道最小凈寬度達到1米。
4）疏散通道安裝了指示標志。
2.安全出口
1）80平方米以上場(chǎng)所的安全出口不少于2個(gè)，具體根據《建筑設計防火規范》（gb50016-XX）、《人員密集場(chǎng)所消防安全管理》（ga 654-XX）的規定經(jīng)計算確定。
2）安全出口門(mén)無(wú)上鎖、堵塞現象。
3.消防器材配備
1）室內消防栓長(cháng)期保證供水，在每個(gè)樓層配置了干粉滅火器，宿舍、食堂、倉庫、會(huì )議室等重點(diǎn)場(chǎng)所，配備了兩具4公斤手提式滅火器，
由專(zhuān)人每月檢查登記。
2) 消防噴淋管網(wǎng)內長(cháng)期保證供水，壓力保持在4公斤。
3）消防車(chē)道凈寬、凈高、承壓能力符合要求，未被占用。
4 ）消防登高面未設置影響消防員登高操作的障礙物。
5）安全疏散樓梯及出口數量、寬度，通道疏散距離符合要求。
6）露天水箱及水池水位指示正常。
7）消防栓泵、噴淋泵、主備泵手動(dòng)啟動(dòng)正常，能自動(dòng)切換；主、備電源切換正常。
8）水泵接合器維護保養良好，標志清晰，能正常開(kāi)啟。
9）消防水泵房設置位置、防火分隔符合規范要求，疏散門(mén)直通室外或靠近安全出口，應急照明能正常工作。
10）消防備用發(fā)電機能在規定時(shí)間內自動(dòng)切換正常啟動(dòng)，燃料儲備充足。消防主電源正常。
11）事故照明及疏散指示標志安裝的數量、位置和照度符合防火要求。
12）通訊設備無(wú)損壞，能保證正常使用。
13）火災報警控制器能正常顯示各類(lèi)信號，且操作正常；屏蔽點(diǎn)數不超過(guò)有關(guān)規定，有聲光報警。
14）探測器及火災報警控制器能正常報警，控制器主備電源切換正常。
15）手動(dòng)啟動(dòng)排煙風(fēng)機正常。
16）值班人員24小時(shí)在位并持證上崗，能熟練掌握各系統操作，值班記錄真實(shí)完整。
七其它
1）食堂燃氣使用無(wú)泄漏、煤氣瓶的儲存符合相關(guān)標準。
2）食堂配備消毒器具、通風(fēng)設備，炊具、餐具清潔消毒。
3）倉庫內除了固定照明外，不準使用其它電器；倉庫設置有醒目的防火、防毒、禁止吸煙和禁止動(dòng)用明火等標志。
4）每個(gè)房配備疏散指示圖等。
5）制定安全疏散預案，并能成功進(jìn)行演練。 保安人員能迅速到位，明確自身職責，并攜帶必要裝備開(kāi)展滅火及救援行動(dòng)。
6）制定了車(chē)輛管理辦法，強化安全管理。
7）制定了施工管理辦法，在施工期間強化安全管理。
醫院安全自查自糾報告
醫院安全自查自糾報告
一、反省與教訓
通城縣中醫院、仙桃市第一人民醫院兩起醫療安全事件是醫務(wù)工作者的恥辱，也為廣大醫務(wù)工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實(shí)醫療質(zhì)量管理的核心制度，醫務(wù)工作者要加強責任心。上述兩起事件都不是醫療技術(shù)水平的問(wèn)題而是核心制度落實(shí)不到位，是醫務(wù)人員責任心及工作態(tài)度的問(wèn)題，而此類(lèi)問(wèn)題社會(huì )影響又極其惡劣，嚴重敗壞了醫務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會(huì )醫療環(huán)境較差的情況下更應該杜絕此類(lèi)事件再次發(fā)生。
二、自身存在的問(wèn)題
12 月 16 日 - 12 月25 日 的自查自糾階段，11個(gè)科室及院部 136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過(guò)自查自糾活動(dòng)發(fā)現了許多問(wèn)題，主要表現在：
1 、依法執業(yè)
通過(guò)開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)及醫院等級評審活動(dòng)，醫院醫護人員嚴格依法執業(yè)，清退不合要求人員 4名。目前存在的問(wèn)題是 b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數醫院存在的共性問(wèn)題。
2 、核心制度的落實(shí)
醫院制定了符合醫院實(shí)際的 15項核心制度，通過(guò)醫院等級評審活動(dòng)各項核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況：如首診負責制不能落實(shí)，由于工作忙不能每個(gè)門(mén)診病人都書(shū)寫(xiě)病歷;三級醫師查房制度由于人員結構的問(wèn)題不能全面落實(shí)，查房質(zhì)量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問(wèn)題往往泛泛而談，起不到提 高年輕醫師水平的作用;手術(shù)分級管理及審批制度流于形式;病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量仍較差，尤其是醫療質(zhì)量較差的科室，需要持續提高;交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對制度常常由于工作量大不能全面落實(shí)，造成了醫療安全隱患。
3 、院感控制方面
醫院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質(zhì)等限制，通過(guò)監測發(fā)現的問(wèn)題部分仍難以堅決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問(wèn)題等，手衛生規范的落實(shí)不夠。
三、改進(jìn)措施
1 、依法執業(yè)
要求不符合資質(zhì)工作人員 2年內取得相應資格，目前工作只能發(fā)送描述性報告單，而不能發(fā)送診斷性報告，避免安全隱患。
2 、核心制度落實(shí)
要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室(如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應室、口腔科、手術(shù)室等)、重點(diǎn)環(huán)節(病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節)、重點(diǎn)人員(新上崗人員、實(shí)習、進(jìn)修人員及轉科人員)，嚴防醫療安全差錯事故;
3 、院感方面
加強人員素質(zhì)培養，購置必要設備，在 XX年建立微生物實(shí)驗室基礎上，專(zhuān)人負責每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次，及時(shí)整改，嚴防醫院感染發(fā)生。
4 、加強人員素質(zhì)培養
以前只重視人員衛生技術(shù)水平的培養，通過(guò)幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質(zhì)教育，“醫者仁術(shù)”的理念進(jìn)一步加強;加強重點(diǎn)人員的教育，使之適應現階段工作需要，加強病歷書(shū)寫(xiě)規范的進(jìn)一步落實(shí)。
5 、加強溝通技巧的培養
醫患溝通是醫療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節，我院組織學(xué)習了醫患溝通技巧的專(zhuān)題講座，強調在病人入院時(shí)、住院過(guò)程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節的溝通，最大限度避免醫療安全隱患;醫患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
醫療安全無(wú)小事，醫務(wù)人員必須嚴格執行醫療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長(cháng)鳴，才能杜絕或避免醫療安全事故。我院通過(guò)近期我省發(fā)生的兩起醫療安全事故，吸取了教訓，作為醫院管理者充分意識到醫療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺(jué)地提高醫療安全意識，以醫療安全為核心，結合醫院的實(shí)際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫院存在的醫療隱患進(jìn)行排查，才能杜絕和減少醫療差錯事故的發(fā)生。
醫院安全自查自糾報告
根據宜衛[2015]222號《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療安全管理工作的通知》精神，為了進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量安全，切實(shí)樹(shù)立"以病人為中心"的醫療服務(wù)理念，結合開(kāi)展新一輪"三好一滿(mǎn)意"，深入開(kāi)展"醫療質(zhì)量萬(wàn)里行"、"抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治"等活動(dòng)，我院開(kāi)展了一次醫療安全隱患排查整治活動(dòng)，現將自查情況報告如下：
一、嚴抓醫療質(zhì)量，確保醫療安全
1、嚴格落實(shí)了各項醫療質(zhì)量安全管理制度，嚴格按照專(zhuān)科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保了醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、嚴格執行了三級醫生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細的查房記錄、病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實(shí)了執業(yè)醫師管理制度，無(wú)出租、承包科室、超范圍行醫現象，有效杜絕了非法行醫現象。
4、嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實(shí)會(huì )診制度的執行，對疑難或重大疾病及時(shí)進(jìn)行會(huì )診，有效保障了醫療安全。
6、各科室質(zhì)控醫師加強質(zhì)控力度，提高病案質(zhì)量。
7、加強醫師外出會(huì )診及外科手術(shù)、介入和各類(lèi)腔鏡等侵入性醫療的管理。
8、落實(shí)疑難病例會(huì )診討論制度，解決疑難病例診療的同時(shí)，提高醫院整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對下級醫師進(jìn)行培訓和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
9、每個(gè)月由業(yè)務(wù)院長(cháng)帶領(lǐng)醫務(wù)、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫療文書(shū)和各核心制度的落實(shí)等情況進(jìn)行檢查，對發(fā)現的問(wèn)題向全院通報并及時(shí)整改，不斷的提高了醫療安全管理。
二、加強醫患溝通，增進(jìn)醫患理解
1、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫患溝通制度，完善醫患溝通內容，如：入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫護之間的溝通。
2、認真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。對于專(zhuān)科的有創(chuàng )檢查和治療，必須由經(jīng)治醫與家屬和患者進(jìn)行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫療費用、醫療需要觀(guān)察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)。
3、對于有創(chuàng )性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。
4、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
5、對醫患溝通中有關(guān)診療情況的重要內容及時(shí)、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。
6、加強醫院投訴管理工作，實(shí)行"首診負責制"，積極化解矛盾糾紛，維護醫患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫療安全報告制度，做到積極有效應對
1、嚴格按照《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》，及時(shí)、完整、準確報告醫療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質(zhì)量安全事件信息或對醫療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關(guān)責任人并予以通報。
2、不斷完善醫療安全事件的應急處理預案，做到積極有效應對，盡可能的消除醫療安全事件的不良影響。
四、存在的不足
通過(guò)此次自查，我們也發(fā)現了一些不足：
1、在醫患溝通方面，個(gè)別醫務(wù)人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強醫患溝通知識的培訓，提高醫務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面，個(gè)別醫師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過(guò)于簡(jiǎn)單。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風(fēng)險。
[醫院安全自查自糾報告]