新農合整改報告(新農合問(wèn)題整改報告)
新農合整改報告
2016新農合整改報告
忻州市新型農村合作醫療管理辦公室： 為了進(jìn)一步加強新型農村合作醫療工作，規范我院醫療服務(wù)行為，切實(shí)減輕參合群眾醫療負擔，有效降低醫療費用，做到 “合理檢查、合理治療、合理用藥”，根據八月二十八日新農合辦公室下發(fā)《督導檢查整改通知書(shū)》忻合醫監字【2012】2號文件精神，我院首先成立檢查小組，對本院工作進(jìn)行了認真細致的自查考核。現將檢查結果及整改情況匯報如下：
一、存在問(wèn)題
（一）專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中大部分未取得執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師、護士執業(yè)資格的人員占有較大比例。大部分專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員未辦理執業(yè)變更手續，醫護隊伍不夠穩定，按床位與醫護比為1：3的要求，專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量尚存在一定的差距。
（二）部分醫療收費項目不規范，確實(shí)存在一些自立項目收費、超標準收費、重復計費、亂收費等違規收費現象。
（三）存在有小病大治和濫用檢查的現象，從而加重了參合農民的醫療負擔。雖是個(gè)別現象，但也給農合工作造成了負面影響。
二、整改措施針對以上不足之處，我院將在以后的新型農村合作醫療工作中創(chuàng )新務(wù)實(shí)，扎實(shí)工作，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)減輕參合群眾的醫療負擔，并作以下整改措施：
一、提高認識，加強組織領(lǐng)導。對未取得執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師的7名人員進(jìn)行了辭退，對未辦理執業(yè)變更手續的5名執業(yè)醫師進(jìn)行了變更注冊。清退了10名注冊護士。醫院從保障人民群眾健康和生命安全的大局出發(fā)，加強和穩定了醫護隊伍，進(jìn)一步提高了對依法規范醫療服務(wù)行為重要性和緊迫性的認識，做到思想上不麻痹，工作不松勁，持之以恒。
二、嚴格執行“三合理”制度，每月對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。認真執行物價(jià)政策．嚴格醫療費用管理。 1)、嚴格執行物價(jià)標準：對外公布檢查、治療、藥品各個(gè)項目的收費標準，定期對全院收費進(jìn)行檢查，并予以通報。通過(guò)檢查取消了病歷標簽費、特殊材料費、ct及其它費等；杜絕了超標準收費，將床位費、采暖費、靜脈輸液兩瓶以上加收、暮絲線(xiàn)、微調線(xiàn)等超標準收費全部按收費標準收取；目前醫院各科室都能?chē)栏駡绦形飪r(jià)部門(mén)規定的收費標準，杜絕了私立項目或提高標準收費現象的發(fā)生。 2)、費用管理：每月將各科農合患者的費用進(jìn)行統計，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長(cháng)率等控制在合理范圍。 3)、藥品管理：嚴格執行新農合報銷(xiāo)藥品目錄及抗生素使用有關(guān)規定，不開(kāi)大處方、人情方。加強、充實(shí)我院新農合管理小組，新增專(zhuān)職人員 2 名，進(jìn)一步完善落實(shí)新農合各項工作制度，明確人員職責。經(jīng)過(guò)整改，提高工作人員的工作能力和辦事效率。4)、開(kāi)展新農合補償金額公示：對新型農村合作醫療補償金額情況每月進(jìn)行公示，公開(kāi)住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度，自覺(jué)接受社會(huì )和群眾監督，加大參合群眾對新型農村合作醫療補償金額的知情權。5)、通過(guò)檢查對重復計費現象進(jìn)行了核實(shí)，對護理費、診查費、靜脈輸液、尿管留滯、生命體征監測、注射器、輸液器等嚴格按患者需要開(kāi)據和收取。同時(shí)我院將設立新農合服務(wù)窗口，公開(kāi)服務(wù)承諾和投訴電話(huà)。
三、堅持醫德醫風(fēng)教育。教育醫護人員樹(shù)立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，并制定相關(guān)約束機制，不斷地提高醫護人員的道德修養，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度。⑴、建立監督制度，接受人民群眾的監督。深入研究，設立院內外監督員，定期召開(kāi)病人及家屬座談會(huì )， 聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議；建立接待日制度，把人們群眾的意見(jiàn)集中進(jìn)行梳理，針對存在的問(wèn)題，制定相應的措施，做到定時(shí)間、定人員，落實(shí)整改措施。對濫用檢查的人和事嚴肅處理，公開(kāi)曝光。⑵、建立自查自糾制度。完善制度，落實(shí)職責，科室負責人要對科室查，
醫護人員結合自已的崗位查，重點(diǎn)查服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、醫患關(guān)系、收費標準、投訴信件，通過(guò)這些措施及時(shí)了解醫德醫風(fēng)現狀，做到邊查邊改。⑶、建立醫德醫風(fēng)考評制度。獎優(yōu)懲劣。按照醫院考評標準，經(jīng)常定期或不定期進(jìn)行考評，主要考評醫療質(zhì)量、收費情況、服務(wù)態(tài)度、堅守崗位、履行職責等情況，建立醫德醫風(fēng)檔案，每年對醫護人員進(jìn)行醫德考評，將考評情況歸檔，把考評成績(jì)公平、公正、公開(kāi)地向群眾公布。
深入開(kāi)展“三合理”檢查活動(dòng)。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項長(cháng)期工作，貫穿于新農合工作的始終。對過(guò)度檢查、重復檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規定等不合理用藥，等不合理治療進(jìn)行自查自糾，切實(shí)搞好整改提高。嚴格控制醫藥費用不合理上漲，保證給參合農民帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的好處。
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新農合問(wèn)題整改報告
新農合問(wèn)題整改報告
縣新農合管理中心于2015年7月23日對我單位參合農民注意及出院報銷(xiāo)情況進(jìn)行督察，發(fā)現我院還存在很多的問(wèn)題，并已經(jīng)違反了《安溪縣新型農村合作醫療實(shí)施管理辦法》等規定，本院存在問(wèn)題如下：
一、 未能按要在24小時(shí)內將住院通知單及時(shí)錄入到新農合系統。
二、 部分在院病人病歷、病程書(shū)寫(xiě)不完整，不規范；病案首頁(yè)填寫(xiě)不完整、清晰、準確，上級醫生查房為簽名、
三、 新農合有關(guān)政策的開(kāi)展、部署以及科室控費的材料欠完整；
四、 新農合相關(guān)政策管床醫生未宣傳、收費窗口新農合服務(wù)標識不完整、不規范。
五、 知情同意書(shū)合自費藥品和診療項目協(xié)議書(shū)填寫(xiě)不規范或未填寫(xiě)：
六、 出院帶藥無(wú)醫囑、自備藥品醫囑未注明。
針對以上的不足，我院將在以后的新型農村合作醫療工作中創(chuàng )新務(wù)實(shí)，扎實(shí)工作，積極開(kāi)展檢查，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)減輕參合群眾的醫療負擔，并作以下整改。
一、 按要求在24小時(shí)內將住院通知單錄入到新農合系統中。
二、 對病歷的書(shū)寫(xiě)規范化培訓后書(shū)寫(xiě)完整。
三、 一些新農合的材料追加完整。
四、 對新農合的收費窗口規范化標示。管床醫生規范化宣傳。
五、 知情同意書(shū)合自費藥品和診療項目協(xié)議書(shū)填寫(xiě)規范。
六、 出院帶藥醫囑、自備藥品醫囑注明要注明清楚。 我院在近期會(huì )對縣新農合管理中心所提出的問(wèn)題進(jìn)行整改，使之更規范化。
新農合工作自查自糾及整改報告2017-01-20 09:55 | #2樓
城鎮職工、居民醫保政策實(shí)施幾年來(lái)，在一定程度上緩解了群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的問(wèn)題，有效的減輕了病人家庭的經(jīng)濟壓力，切實(shí)把這項解決群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大群眾的.大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)城鎮職工、居民醫療工作在我院健康、穩步、持續發(fā)展。根據上級要求，我院召開(kāi)院委會(huì )并對城鎮職工、居民醫保工作開(kāi)展運行情況進(jìn)行自查自糾，現就我院城鎮職工、居民醫保工作自查自糾和整改工作匯報如下：
一、 加強管理，完善各項工作制度
根據上級的部署，成立了城鎮職工、居民醫保管理小組，并指定專(zhuān)職人員負責城鎮職工、居民醫保的有關(guān)工作，進(jìn)一步完善落實(shí)城鎮職工、居民醫保各項工作制度，明確人員職責。經(jīng)過(guò)整改，提高了工作人員的工作能力和辦事效率。
二、 城鎮職工、居民醫療基金運行公示情況
為進(jìn)一步加強和規范城鎮職工、居民醫療制度，維護公開(kāi)、公平、公正、透明的原則，增加城鎮職工、居民醫療基金使用情況的透明度，我院對城鎮職工、居民醫療補償情況統計后列表進(jìn)
行公示，自覺(jué)接受社會(huì )和群眾監督，加大了參合群眾對城鎮職工、居民醫療基金使用情況的知情權和參與權。
三、規范醫療行為，診療過(guò)程中做到了合理檢查、合理用藥、合理治療。無(wú)私收費、亂收費、無(wú)亂延長(cháng)住院天數、無(wú)收治不符合住院病人、無(wú)制造假病歷現象。
四、建立了健全的財務(wù)管理制度，實(shí)行收支分離，做到管錢(qián)不管賬，管賬不管錢(qián)，每月定期、及時(shí)、準確向醫保中心報賬，報表真實(shí)、可靠、無(wú)弄虛作假現象，無(wú)違規套取醫保中心資金現象，同時(shí)根據上級要求，及時(shí)向社會(huì )公示參合人員補償情況，并建立咨詢(xún)、投訴及舉報電話(huà)0350-8299166。
五、 存在問(wèn)題：
雖然我院嚴格按照醫保中心管理規定開(kāi)展工作，但通過(guò)自查自糾工作發(fā)了我院還是存在著(zhù)一些不足之處：
1、入住病人的病歷有個(gè)別醫生未及時(shí)完成。
2、少數病人出院后未及時(shí)報賬。
3、個(gè)別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書(shū)、醫保患者入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。
4、經(jīng)辦人員對醫保中心相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習、宣傳力度不夠，部分群眾對醫保執行政策理解不到位，有待進(jìn)一步拓展宣傳領(lǐng)域普及醫保政策相關(guān)知識。
通過(guò)自查自糾工作，看到在醫保工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大醫保基金的督查力度、審核力度，確保城鎮職工、居民醫療資金安全，促進(jìn)我院醫保工作健康發(fā)展。
原平市第二人民醫院
2015年9月16日
新型農村合作醫療整改報告2017-01-20 09:51 | #3樓
忻州市新型農村合作醫療管理辦公室： 為了進(jìn)一步加強新型農村合作醫療工作，規范我院醫療服務(wù)行為，切實(shí)減輕參合群眾醫療負擔，有效降低醫療費用，做到 “合理檢查、合理治療、合理用藥”，根據八月二十八日新農合辦公室下發(fā)《督導檢查整改通知書(shū)》忻合醫監字【2012】2號文件精神，我院首先成立檢查小組，對本院工作進(jìn)行了認真細致的自查考核。現將檢查結果及整改情況匯報如下：
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