在對于治療關(guān)節炎上,專(zhuān)家建議“液體刀”的治療方法
廣州四二一醫院所創(chuàng )立的“液體刀”在對于這方面的疾病的治療上有很大的突破,“液體刀”不是開(kāi)刀,神奇液體刀無(wú)創(chuàng )介入療法是用向關(guān)節注射藥物的來(lái)代替手術(shù)鋼刀的一種治療方法。它的治療機理是通過(guò)向病變關(guān)節腔內注射特殊的活性大分子的化合物。了解進(jìn):/
利用它對病變滑膜的特殊親和作用,均勻分布于病變滑膜的表面,對病變的滑膜直接起到溶解代謝的作用,攻入這些病變滑膜的核心部位,使它們失去活性,通過(guò)新陳代謝排除體外,從而消除關(guān)節腫脹和疼痛,阻止軟骨和骨破壞,防止關(guān)節畸形及器官受累。
對關(guān)節炎尤其是慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者來(lái)說(shuō),運動(dòng)療法主要是指全身性關(guān)節功能的鍛煉,主動(dòng)或被動(dòng)地活動(dòng)關(guān)節,目的是增加關(guān)節活動(dòng)度,恢復與保持關(guān)節功能,預防和改善關(guān)節周?chē)募∪馕s,增強心肺功能和耐力,加強自身的抗病能力。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎亞急性期的病人,應盡可能早地開(kāi)始關(guān)節功能鍛煉,這對避免關(guān)節因破壞、融合而迅速強直形成殘疾是有益的。
1.運動(dòng)療法
(1)患者可根據自己的病情選擇其整體或局部鍛煉的種類(lèi)或方式,有計劃的實(shí)施。如:太極拳、輕體操、散步、慢跑、快步走、爬樓梯等,要根據自己的關(guān)節障礙程度酌情選用,不要強求。
(2)鍛煉要量力而行,主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉相結合,以主動(dòng)鍛煉為主。鍛煉時(shí),要循序漸進(jìn),貴在堅持,每次15-30分鐘,當某些關(guān)節因病變主動(dòng)活動(dòng)有困難時(shí),可在他人幫助下進(jìn)行運動(dòng)。如伸展肢體關(guān)節部位的活動(dòng),也可用彈性帶、彈簧鍛煉握力,拉力。也可通過(guò)自行車(chē)、步行器等運動(dòng)器械來(lái)鍛煉,改善和恢復關(guān)節功能。使肌肉得到合理鍛煉,以防止肌肉萎縮。
(3)關(guān)節活動(dòng)度的鍛煉是非常重要的。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者首先受到破壞的就是關(guān)節,而關(guān)節的融合強直是患者致殘的主要原因,如懼怕疼痛而不能鍛煉時(shí),則需要堅強的毅力甚至需加服止痛藥來(lái)進(jìn)行,如關(guān)節自主活動(dòng)受限,也可由他人幫助在溫熱和按摩下進(jìn)行被動(dòng)運動(dòng)。
(4)日常生活的活動(dòng)訓練是以改善日常生活、活動(dòng)能力提高生活質(zhì)量為目的,是為了使傷殘病者無(wú)論在家庭或社會(huì )均能夠不依賴(lài)他人而獨立生活和工作。這些鍛煉包括:
衣:自己穿脫衣褲、鞋襪、結解紐扣等;
食:持杯端碗、拿筷吃飯、倒水等;
住:自己上下床、自由翻身等;
行:10分鐘站立、室內獨自行走、起立下蹲、彎腰拾物及上下樓梯等。
如果通過(guò)鍛煉,這些事情都能自己完成時(shí),在心理上就可建立獨立生活的信念,從而對康復治療充滿(mǎn)信心,最后取得治療的成功。
2.運動(dòng)療法的禁忌與注意事項:
(1)在疾病的急性期,因為病情尚未得到控制,有些患者會(huì )伴有發(fā)熱等全身癥狀,此時(shí),不宜進(jìn)行運動(dòng)療法,以避免可能的并發(fā)癥。
(2)受累關(guān)節顯著(zhù)腫脹,關(guān)節腔有滲液者,應暫停體育療法,可以只做力所能及的活動(dòng)。
(3)并發(fā)血管炎或心肺病變者,應臥床休息2-3周,待急性炎癥消失,即可起床活動(dòng)。應保持每日午睡一小時(shí),夜間睡眠8-10小時(shí)為宜。
(4)強直性脊柱炎患者運動(dòng)要緩和,不要做彈跳和抬舉運動(dòng)。
(5)如果在體療中發(fā)現病人食欲差、失眠、體重下降,這時(shí)應考慮可能是鍛煉過(guò)度所致,應該酌情調整運動(dòng)量,必要時(shí)請醫生檢查、指導。
3.療養地治療
我國大多數療養院設有溫泉水療及多種物理康復治療,環(huán)境優(yōu)美,飲食合理,有多種物理療法的設備,可進(jìn)行水、電、蠟、激光、推拿、按摩、離子導入等治療,對緩解病情,恢復關(guān)節功能頗為有利。有條件者應每年去療養地住院治療3個(gè)月左右,連續3-5年。
體育療法對于患者的康復是十分重要的,生活的自理,社會(huì )活動(dòng)的參與,對于恢復患者的生活信心,人格自尊都是非常重要的。希望患者能以堅強的毅力、樂(lè )觀(guān)的態(tài)度與風(fēng)濕病做頑強的抗爭。
4.風(fēng)濕病的飲食治療
通過(guò)調整、控制患者飲食以求減輕、改善病情,防止或減少復發(fā)的一種治療方法。可以分為兩種:
① 補充療法:在患者飲食中添加某種(些)物質(zhì)的治療方法。
② 排除療法:把某種(些)特定的食物由飲食中加以清除
1.排除療法即把某種(些)特定的食物從飲食中加以清除的治療方法。食物排除療法包括3個(gè)步驟:
①排除期:將所有可能導致癥狀的食物從飲食中加以清除,以觀(guān)察癥狀是否好轉。
②重新引入期:如果經(jīng)排除期后癥狀確定消失,則每隔一段時(shí)間重新加入一種被清除的食物,觀(guān)察其
否引發(fā)癥狀。
③雙盲法激發(fā)期:設計雙盲實(shí)驗,用可疑食物激發(fā),這是為了研究的可信度,以證實(shí)前兩期得到的結果是否可信。這種飲食調控方法約耗時(shí)6周,這是目前最精確、最可信的研究飲食反應的方法,但具體操作方法、時(shí)間可以因人而異。注意,這種方法必須在醫生的指導下進(jìn)行,以免發(fā)生營(yíng)養障礙性疾病。
2、補充療法即在患者飲食中添加某種(些)物質(zhì)的治療方法。有多種食物被患者應用于飲食治療中,其中研究最多的是魚(yú)油和夜櫻草油。另外,新西蘭綠緣貝、硒、維生素、中草藥、海藻、人參、大蒜、蜂蜜等在患者中的應用也較常見(jiàn)。
風(fēng)濕是目前醫學(xué)的頑疾,根除在現在是不可能實(shí)現的,只能對癥進(jìn)行一些保守治療。
風(fēng)濕是人體自身免疫系統紊亂出現的一種病理性改變,主要是由于免疫系統的亢進(jìn)行,造成巨噬細胞量增殖,如果此時(shí)身體受到一些理化因素的侵襲,這些細胞就會(huì )活躍,就會(huì )向受損部位游走。當然,在一般情況下這是對人體有利的,但在風(fēng)濕情形下,這類(lèi)細胞就會(huì )聚集在發(fā)病部位,形成風(fēng)濕細胞,其自身會(huì )分泌出一些物質(zhì),促使其他正常細胞進(jìn)行增生變性,造成局部組織的改變,引發(fā)病癥。
還有一類(lèi),是因為體內核酸代謝的紊亂,使得這類(lèi)物質(zhì)結晶而沉積在關(guān)節中,產(chǎn)生損害。當然,不管哪一類(lèi)風(fēng)濕,首要的一點(diǎn)是保持局部的恒溫,另外就是想辦法減弱病因的作用。
對于第一種,可以用一些免疫抑制劑,或者是一種細胞因子抗體。第二種可以使用一些抗痛風(fēng)藥物,效果會(huì )比較好。
患了風(fēng)濕病可以多做一些運動(dòng),頸部運動(dòng),頭各上下運動(dòng);慢慢向左右轉動(dòng);頭向兩側屈,耳朵盡量貼向肩部。 肩部運動(dòng)、左右、上下各方向活動(dòng)肩關(guān)節,做圓形運動(dòng);雙手握在一起放在頭后,雙肘盡量向后拉。 手腕運動(dòng);手腕上下、左右活動(dòng)。 手指運動(dòng)、并攏、手指屈曲、伸直;拇指與其他手指一個(gè)一個(gè)地對指。 下肢運動(dòng)、膝關(guān)節、踝關(guān)節、腳趾關(guān)節,方法與上類(lèi)似。
治療風(fēng)濕病的方法有藥物治療、手術(shù)治療。藥物治療對人體的副作用大,手術(shù)方法是比較好的,但是通常臨床上適合做手術(shù)的患者寥寥無(wú)幾,并且手術(shù)所需費用高,對身體的創(chuàng )傷很大,類(lèi)風(fēng)濕患者需要很長(cháng)一段時(shí)期才能恢復身體。 具體的治療方法要根據病人的情況,醫生會(huì )給予患者治療方案的,祝愿風(fēng)濕病患者能夠早日恢復健康。
手術(shù)療法,主要是關(guān)節鏡手術(shù),這種風(fēng)濕的治療方法有切口小,并發(fā)癥少,感染少,住院時(shí)間縮短等優(yōu)點(diǎn)。 物理治療主要是包括電療、紅外線(xiàn)照射、熱療等方法,做過(guò)理療的朋友都知道,這種風(fēng)濕的治療方法根本沒(méi)有辦法根治類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,只能麻痹神經(jīng)緩解風(fēng)濕的疼痛的癥狀。因此,這是屬于風(fēng)濕的治療方法之一。
物理治療包括電療、紅外線(xiàn)照射、熱療等方法,做過(guò)理療的朋友都知道,這種風(fēng)濕的治療方法根本沒(méi)有辦法根治類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,只能麻痹神經(jīng)緩解疼痛的癥狀。 助腫療法,用藥求腫,見(jiàn)腫則效,腫極則消,消徹則愈。這是風(fēng)濕的治療方法之一。 推拿針灸治療和物理治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段。
心理療法,通過(guò)語(yǔ)言或非語(yǔ)言因素,對患者進(jìn)行訓練、教育和治療,用以減輕或消除身體癥狀,改善心理精神狀態(tài),使之對戰勝風(fēng)濕的信心大增,更加配合科學(xué)的治療療法和完成規范的療程。
風(fēng)濕是指以肌肉、關(guān)節疼痛為主的一類(lèi)疾病。
主要影響身體的結締組織,可能是免疫系統損傷造成的。中醫認為是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,閉阻經(jīng)脈引起的。
在現代醫學(xué)并不是指某一種特定的疾病,而是一類(lèi)疾病的總稱(chēng),包括:滑囊炎、強直性脊柱炎、粘附性肩囊炎、骨性關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎、風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎/復發(fā)性風(fēng)濕病、紅斑狼瘡、巨細胞性動(dòng)脈炎、多發(fā)性肌炎、腱鞘炎、纖維肌痛、炎性腸病關(guān)節炎、風(fēng)濕性心臟病等。風(fēng)濕病常用治療方法: 風(fēng)濕性疾病是一組以?xún)瓤浦委煘橹鞯募∪夤趋老到y疾病,包括彌漫性結締組織病及各種病因引起的關(guān)節和關(guān)節周?chē)浗M織,包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。
常用的治療方法: 1.風(fēng)濕病常常侵犯關(guān)節、肌肉、骨骼以及軟組織,疼痛、腫脹、關(guān)節功能障礙、發(fā)熱這些癥狀比較突出,解熱鎮痛消炎,緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的,因往往選用非甾體抗炎藥,如赫爾克骨痛貼、扶他林、莫比可、樂(lè )松、天新利德、西樂(lè )葆、萬(wàn)洛等,而且新型的非甾體類(lèi)抗炎藥作用好、療效高,使得副作用明顯減少。 2.如果風(fēng)濕性疾病得不到正確合理的治療,關(guān)節,肌肉,骨骼等病變會(huì )導致功能障?和畸形,留下終身殘疾,影響生活和勞動(dòng),給個(gè)人和社會(huì )帶來(lái)經(jīng)濟損失。
從風(fēng)濕性疾病侵犯的組織看,以往稱(chēng)之結締組織病的系統性紅斑狼瘡,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,硬皮病,多發(fā)性肌炎,壞死性血管炎、強直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬于自身免疫紊亂的一組疾病。痛風(fēng)性關(guān)節炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導致尿酸鹽結晶在關(guān)節內沉?,往留有關(guān)節腔,骨骼,韌帶受累。
因此風(fēng)濕病的治療除了對癥治療緩解癥狀外,還需進(jìn)行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調節,例如使用皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑,免疫抑制療法有了很大的進(jìn)步,新藥物不斷發(fā)現,用于臨床,如驍息、愛(ài)諾華、帕夫林,新療法不斷發(fā)現,如①對輕型的系統性紅斑?瘡采用小劑量強的松、氯喹、mtx的聯(lián)合治療,可以明顯減輕副作用;②類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎采用聯(lián)合治療,一線(xiàn)藥與二線(xiàn)?的聯(lián)合治療,二線(xiàn)藥之間的聯(lián)合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重癥風(fēng)濕病。
3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床。 4.對于關(guān)節病變還可以采用關(guān)節鏡治療,大大提高療效,改觀(guān)了疾病的預后,致殘率明顯下降,患者的生活質(zhì)量得到了改善。
對關(guān)節炎尤其是慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者來(lái)說(shuō),運動(dòng)療法主要是指全身性關(guān)節功能的鍛煉,主動(dòng)或被動(dòng)地活動(dòng)關(guān)節,目的是增加關(guān)節活動(dòng)度,恢復與保持關(guān)節功能,預防和改善關(guān)節周?chē)募∪馕s,增強心肺功能和耐力,加強自身的抗病能力。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎亞急性期的病人,應盡可能早地開(kāi)始關(guān)節功能鍛煉,這對避免關(guān)節因破壞、融合而迅速強直形成殘疾是有益的。
. 1.運動(dòng)療法 (1)患者可根據自己的病情選擇其整體或局部鍛煉的種類(lèi)或方式,有計劃的實(shí)施。如:太極拳、輕體操、散步、慢跑、快步走、爬樓梯等,要根據自己的關(guān)節障礙程度酌情選用,不要強求。
(2)鍛煉要量力而行,主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉相結合,以主動(dòng)鍛煉為主。鍛煉時(shí),要循序漸進(jìn),貴在堅持,每次15-30分鐘,當某些關(guān)節因病變主動(dòng)活動(dòng)有困難時(shí),可在他人幫助下進(jìn)行運動(dòng)。
如伸展肢體關(guān)節部位的活動(dòng),也可用彈性帶、彈簧鍛煉握力,拉力。也可通過(guò)自行車(chē)、步行器等運動(dòng)器械來(lái)鍛煉,改善和恢復關(guān)節功能。
使肌肉得到合理鍛煉,以防止肌肉萎縮。 (3)關(guān)節活動(dòng)度的鍛煉是非常重要的。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者首先受到破壞的就是關(guān)節,而關(guān)節的融合強直是患者致殘的主要原因,如懼怕疼痛而不能鍛煉時(shí),則需要堅強的毅力甚至需加服止痛藥來(lái)進(jìn)行,如關(guān)節自主活動(dòng)受限,也可由他人幫助在溫熱和按摩下進(jìn)行被動(dòng)運動(dòng)。 (4)日常生活的活動(dòng)訓練是以改善日常生活、活動(dòng)能力提高生活質(zhì)量為目的,是為了使傷殘病者無(wú)論在家庭或社會(huì )均能夠不依賴(lài)他人而獨立生活和工作。
這些鍛煉包括: 衣:自己穿脫衣褲、鞋襪、結解紐扣等; 食:持杯端碗、拿筷吃飯、倒水等; 住:自己上下床、自由翻身等; 行:10分鐘站立、室內獨自行走、起立下蹲、彎腰拾物及上下樓梯等。 如果通過(guò)鍛煉,這些事情都能自己完成時(shí),在心理上就可建立獨立生活的信念,從而對康復治療充滿(mǎn)信心,最后取得治療的成功。
2.運動(dòng)療法的禁忌與注意事項: (1)在疾病的急性期,因為病情尚未得到控制,有些患者會(huì )伴有發(fā)熱等全身癥狀,此時(shí),不宜進(jìn)行運動(dòng)療法,以避免可能的并發(fā)癥。 (2)受累關(guān)節顯著(zhù)腫脹,關(guān)節腔有滲液者,應暫停體育療法,可以只做力所能及的活動(dòng)。
(3)并發(fā)血管炎或心肺病變者,應臥床休息2-3周,待急性炎癥消失,即可起床活動(dòng)。應保持每日午睡一小時(shí),夜間睡眠8-10小時(shí)為宜。
(4)強直性脊柱炎患者運動(dòng)要緩和,不要做彈跳和抬舉運動(dòng)。 (5)如果在體療中發(fā)現病人食欲差、失眠、體重下降,這時(shí)應考慮可能是鍛煉過(guò)度所致,應該酌情調整運動(dòng)量,必要時(shí)請醫生檢查、指導。
3.療養地治療 我國大多數療養院設有溫泉水療及多種物理康復治療,環(huán)境優(yōu)美,飲食合理,有多種物理療法的設備,可進(jìn)行水、電、蠟、激光、推拿、按摩、離子導入等治療,對緩解病情。
針灸可以治療風(fēng)濕性關(guān)節炎嗎? 針灸治療風(fēng)濕性關(guān)節炎有一定療效。
治療中,根據不同的疼痛部位選取相應的穴位。如肩關(guān)節痛,取肩前、三角肌;肘關(guān)節痛,取曲池、尺澤、手三里;腕關(guān)節痛,取陽(yáng)池、外關(guān)、合谷;髖關(guān)節痛,取秩邊、環(huán)跳、殷門(mén);膝關(guān)節痛,取陽(yáng)陵泉、犢鼻、伏兔、足三里;踝關(guān)節痛,取丘墟、昆侖、解溪、太溪、承山。
針刺手法,急性期用瀉法,強刺激,甚或用三棱針點(diǎn)刺放血,放血量為0.5~1.0ml。慢性期用平補平瀉,中等刺激,并可酌加溫針或艾灸。
除手法外,還可采用電針,以加強刺激,提高療效。 治療風(fēng)濕性關(guān)節炎常用的新針療法有哪些? 療法1 (1)取穴:外關(guān)、曲池、手三里、足三里、外膝眼、陽(yáng)陵泉、血海、風(fēng)市、環(huán)跳、條口、絕骨、昆侖、腎俞、命門(mén)、至陰、阿是穴。
(2)藥物及方法:選用復方馬錢(qián)子注射液,根據患病部位,每次選穴2~3個(gè),每次注射0.5 ~1ml藥液,日1次,7次為1療程,療程間隔4~7日。 療法2 (1)取穴:上肢取外關(guān)為主穴,配曲池、合谷;下肢取陽(yáng)陵泉為主穴,配絕骨、解溪;腰背取大杼為主穴,配大椎、身柱、至陽(yáng)、陽(yáng)關(guān)、命門(mén)。
(2)藥物及方法:用鳳仙透骨草、骨碎補注射液,每次選3~6個(gè)穴位,每穴注藥0.5~0.8ml。10次為1療程,隔日1次,3個(gè)療程后休息2~4周。
療法3 (1)取穴:①膝眼、鶴頂、陽(yáng)關(guān)、曲泉、委中。②梁丘、血海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉。
③足三里、三陰交、昆侖、照海。 (2)方法:每次取各組的1~3穴,隔日1次,交替取穴。
用28號毫針5~6寸及電針機。用捻轉瀉法,重刺激,留針20~30分鐘,5~10分鐘行針1次。
電針用疏密波20~30分鐘,刺激強度以能耐受為度,10次為1療程。 推拿治療風(fēng)濕性關(guān)節炎有哪些方法? 推拿法(一) (1)取穴;指掌關(guān)節取合谷、后溪、二間、中渚、勞宮、四縫;腕關(guān)節取曲池、天井、小海、手三里、等;肩關(guān)節取肩貞、天宗、肩井、臂;踝關(guān)節取昆侖、丘墟、懸鐘、解溪、商丘、太溪、申脈;膝關(guān)節取膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、委中、梁丘、豐隆、足三里;髖關(guān)節取環(huán)跳、秩邊、髀關(guān)、承扶;下頜關(guān)節取下關(guān)、合谷、翳風(fēng)、頰車(chē)、內庭;脊柱關(guān)節取病變部位相應的督脈和膀胱經(jīng)有關(guān)穴位。
(2)操作手法 ①上肢:a.患者取仰臥或坐位,先用推法和一指禪推法,繼用滾法、揉法,沿指、腕、肘反復施術(shù),在受累關(guān)節處作重點(diǎn)治療。b.捻指間關(guān)節;按掐四縫、勞宮;點(diǎn)陽(yáng)溪、大陵、曲澤,拿合谷、曲池、肩井。
c.屈伸、搖、搓、拔伸各受累關(guān)節。d.擦熱患處再施拍打諸法,使熱透入關(guān)節。
②下肢:a.患者取臥位,先用推法和一指禪推法沿足太陽(yáng)經(jīng)施推、滾、揉、運諸法。b. 拿太溪、昆侖、委中;點(diǎn)承扶、環(huán)跳、秩邊;擦熱患處再施拍打諸手法,使熱透入關(guān)節。
③下頜關(guān)節:凡下頜關(guān)節受累者可推下關(guān),頰車(chē);按太陽(yáng)、翳風(fēng)、外關(guān);拿合谷、內庭。 以上推拿隔日1次,30次為1療程。
療程間休息期內囑患者進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉。1月后再進(jìn)行下1療程治療。
推拿法(二) (1)病變在四肢者 ①取穴:以病變關(guān)節為治療重點(diǎn)。常取八邪、陽(yáng)溪、陽(yáng)池、陽(yáng)谷、內關(guān)、外關(guān)、后溪、小海、天井、曲池、曲澤、肩貞、天宗、八風(fēng)、商丘、解溪、丘墟、照海、昆侖、太溪、申脈、飛揚、承山、懸鐘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、膝眼、鶴頂、血海、梁丘、秩邊、環(huán)跳、承扶。
②操作手法:a.患者取坐姿,術(shù)者按常規用滾法在患肢手臂內、外側施治。從肩至腕部,上下往返3~4遍。
b.接上勢,術(shù)者循患臂上下循經(jīng)用拿法,同時(shí)重點(diǎn)在肩、肘、腕部配合按、揉曲池、曲澤、手三里、合谷等穴。指間關(guān)節作捻法,然后在病變關(guān)節施以按揉局部穴位以痛為俞。
最后再用揉法施于患肢,并配合被動(dòng)活動(dòng)有關(guān)關(guān)節而結束上肢治療。時(shí)間約10分鐘。
c.患者仰臥,術(shù)者一手握住患者踝關(guān)節上方,另一手以滾法從大腿前部及內、外側至小腿外側施術(shù),同時(shí)被動(dòng)伸展活動(dòng)下肢。隨即在踝關(guān)節處以滾法治療,同時(shí)伸展內、外翻活動(dòng)該關(guān)節。
再循髖、膝關(guān)節、踝關(guān)節上下先按揉伏兔、梁丘、丘墟、八風(fēng)等穴。時(shí)間約10分鐘。
d.患者俯臥,術(shù)者以滾法施于臀部至小腿后側,并重點(diǎn)施術(shù)于髖、膝關(guān)節,然后再按揉環(huán)跳、秩邊、承扶、承山、委中、飛揚、懸鐘、太溪、申脈、昆侖等穴。時(shí)間約5分鐘。
(2)病變在脊柱者 ①取穴:以脊柱兩旁肌肉為治療重點(diǎn)。常取夾脊、大椎、大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門(mén)、志室、腰陽(yáng)關(guān)穴。
②操作手法:a.患者俯臥,在患者腰背部沿脊柱及其兩側用滾法施術(shù),并配合后抬腿活動(dòng),時(shí)間約5分鐘。b.患者取坐姿,術(shù)者于后方用滾法、拿法交替施于頸項兩側及肩部,同時(shí)配合頸部左右旋轉及俯臥活動(dòng),再拿肩井,時(shí)間約2分鐘。
c.接上勢,用按揉法從頸至腰臀部循經(jīng)施于上述穴位,先取夾脊,再取其余穴位,最后平推脊柱以熱。
對關(guān)節炎尤其是慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者來(lái)說(shuō),運動(dòng)療法主要是指全身性關(guān)節功能的鍛煉,主動(dòng)或被動(dòng)地活動(dòng)關(guān)節,目的是增加關(guān)節活動(dòng)度,恢復與保持關(guān)節功能,預防和改善關(guān)節周?chē)募∪馕s,增強心肺功能和耐力,加強自身的抗病能力。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎亞急性期的病人,應盡可能早地開(kāi)始關(guān)節功能鍛煉,這對避免關(guān)節因破壞、融合而迅速強直形成殘疾是有益的。
1.運動(dòng)療法
(1)患者可根據自己的病情選擇其整體或局部鍛煉的種類(lèi)或方式,有計劃的實(shí)施。如:太極拳、輕體操、散步、慢跑、快步走、爬樓梯等,要根據自己的關(guān)節障礙程度酌情選用,不要強求。
(2)鍛煉要量力而行,主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉相結合,以主動(dòng)鍛煉為主。鍛煉時(shí),要循序漸進(jìn),貴在堅持,每次15-30分鐘,當某些關(guān)節因病變主動(dòng)活動(dòng)有困難時(shí),可在他人幫助下進(jìn)行運動(dòng)。如伸展肢體關(guān)節部位的活動(dòng),也可用彈性帶、彈簧鍛煉握力,拉力。也可通過(guò)自行車(chē)、步行器等運動(dòng)器械來(lái)鍛煉,改善和恢復關(guān)節功能。使肌肉得到合理鍛煉,以防止肌肉萎縮。
(3)關(guān)節活動(dòng)度的鍛煉是非常重要的。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者首先受到破壞的就是關(guān)節,而關(guān)節的融合強直是患者致殘的主要原因,如懼怕疼痛而不能鍛煉時(shí),則需要堅強的毅力甚至需加服止痛藥來(lái)進(jìn)行,如關(guān)節自主活動(dòng)受限,也可由他人幫助在溫熱和按摩下進(jìn)行被動(dòng)運動(dòng)。
(4)日常生活的活動(dòng)訓練是以改善日常生活、活動(dòng)能力提高生活質(zhì)量為目的,是為了使傷殘病者無(wú)論在家庭或社會(huì )均能夠不依賴(lài)他人而獨立生活和工作。這些鍛煉包括:
衣:自己穿脫衣褲、鞋襪、結解紐扣等;
食:持杯端碗、拿筷吃飯、倒水等;
住:自己上下床、自由翻身等;
行:10分鐘站立、室內獨自行走、起立下蹲、彎腰拾物及上下樓梯等。
如果通過(guò)鍛煉,這些事情都能自己完成時(shí),在心理上就可建立獨立生活的信念,從而對康復治療充滿(mǎn)信心,最后取得治療的成功。
2.運動(dòng)療法的禁忌與注意事項:
(1)在疾病的急性期,因為病情尚未得到控制,有些患者會(huì )伴有發(fā)熱等全身癥狀,此時(shí),不宜進(jìn)行運動(dòng)療法,以避免可能的并發(fā)癥。
(2)受累關(guān)節顯著(zhù)腫脹,關(guān)節腔有滲液者,應暫停體育療法,可以只做力所能及的活動(dòng)。
(3)并發(fā)血管炎或心肺病變者,應臥床休息2-3周,待急性炎癥消失,即可起床活動(dòng)。應保持每日午睡一小時(shí),夜間睡眠8-10小時(shí)為宜。
(4)強直性脊柱炎患者運動(dòng)要緩和,不要做彈跳和抬舉運動(dòng)。
(5)如果在體療中發(fā)現病人食欲差、失眠、體重下降,這時(shí)應考慮可能是鍛煉過(guò)度所致,應該酌情調整運動(dòng)量,必要時(shí)請醫生檢查、指導。
3.療養地治療
我國大多數療養院設有溫泉水療及多種物理康復治療,環(huán)境優(yōu)美,飲食合理,有多種物理療法的設備,可進(jìn)行水、電、蠟、激光、推拿、按摩、離子導入等治療,對緩解病情,恢復關(guān)節功能頗為有利。有條件者應每年去療養地住院治療3個(gè)月左右,連續3-5年。
體育療法對于患者的康復是十分重要的,生活的自理,社會(huì )活動(dòng)的參與,對于恢復患者的生活信心,人格自尊都是非常重要的。希望患者能以堅強的毅力、樂(lè )觀(guān)的態(tài)度與風(fēng)濕病做頑強的抗爭。
4.風(fēng)濕病的飲食治療
通過(guò)調整、控制患者飲食以求減輕、改善病情,防止或減少復發(fā)的一種治療方法。可以分為兩種:
① 補充療法:在患者飲食中添加某種(些)物質(zhì)的治療方法。
② 排除療法:把某種(些)特定的食物由飲食中加以清除
1.排除療法即把某種(些)特定的食物從飲食中加以清除的治療方法。食物排除療法包括3個(gè)步驟:
①排除期:將所有可能導致癥狀的食物從飲食中加以清除,以觀(guān)察癥狀是否好轉。
②重新引入期:如果經(jīng)排除期后癥狀確定消失,則每隔一段時(shí)間重新加入一種被清除的食物,觀(guān)察其
否引發(fā)癥狀。
③雙盲法激發(fā)期:設計雙盲實(shí)驗,用可疑食物激發(fā),這是為了研究的可信度,以證實(shí)前兩期得到的結果是否可信。這種飲食調控方法約耗時(shí)6周,這是目前最精確、最可信的研究飲食反應的方法,但具體操作方法、時(shí)間可以因人而異。注意,這種方法必須在醫生的指導下進(jìn)行,以免發(fā)生營(yíng)養障礙性疾病。
2、補充療法即在患者飲食中添加某種(些)物質(zhì)的治療方法。有多種食物被患者應用于飲食治療中,其中研究最多的是魚(yú)油和夜櫻草油。另外,新西蘭綠緣貝、硒、維生素、中草藥、海藻、人參、大蒜、蜂蜜等在患者中的應用也較常見(jiàn)。
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