治療癲病方法(治療癲癇的方法)
1.治療癲癇的方法有哪些
疾病治療目前癲癇的治療包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調控治療等。
藥物治療目前國內外對于癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經(jīng)過(guò)正規的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%~60%的患者經(jīng)過(guò)2~5年的治療是可以痊愈的，患者可以和正常人一樣地工作和生活。
因此，合理、正規的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。1、抗癲癇藥物使用指征：癲癇的診斷一旦確立，應及時(shí)應用抗癲癇藥物控制發(fā)作。
但是對首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者，可酌情考慮。2、選擇抗癲癇藥物時(shí)總的原則：對癲癇發(fā)作及癲癇綜合征進(jìn)行正確分類(lèi)是合理選藥的基礎。
此外還要考慮患者的年齡（兒童、成人、老年人）、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對患者未來(lái)生活質(zhì)量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會(huì )吞服藥片，應用糖漿制劑既有利于患兒服用又方便控制劑量。
兒童患者選藥時(shí)應注意盡量選擇對認知功能、記憶力、注意力無(wú)影響的藥物。老年人共患病多，合并用藥多，藥物間相互作用多，而且老年人對抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出。
因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時(shí)，必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對于育齡期女性癲癇患者應注意抗癲癇藥對激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。
傳統抗癲癇藥物（如苯妥英鈉、苯巴比妥）雖有一定臨床療效，但是副作用較多如齒齦增生、毛發(fā)增多、致畸率高、多動(dòng)、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癲癇新藥（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等）不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
3、抗癲癇藥物治療應該盡可能采用單藥治療，直到達到有效或最大耐受量。單藥治療失敗后，可聯(lián)合用藥。
盡量將作用機制不同、很少或沒(méi)有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應當以臨床效果最好、患者經(jīng)濟負擔最輕為最終目標。
4、在抗癲癇藥物治療過(guò)程中，并不推薦常規監測抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當懷疑患者未按醫囑服藥或出現藥物毒性反應、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況（如癲癇持續狀體、肝腎疾病、妊娠）等情況時(shí)，考慮進(jìn)行血藥濃度監測。
5、抗癲癇治療需持續用藥，不應輕易停藥。目前認為，至少持續3年以上無(wú)癲癇發(fā)作時(shí)，才可考慮是否可以逐漸停藥。
停藥過(guò)程中，每次只能減停一種藥物，并且需要1年左右時(shí)間逐漸停用。癲癇的藥物治療是一個(gè)長(cháng)期的實(shí)踐過(guò)程，醫生和患者以及家屬均要有充分的耐心和愛(ài)心，患者應定期復診，醫生應根據每個(gè)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療，并輔以科學(xué)的生活指導，雙方充分配合，才能取得滿(mǎn)意的療效。
需要注意的是，有些患者和家屬在癲癇治療方面存在一些誤區，如有病亂投醫，輕信謠傳，懼怕抗癲癇西藥“對腦子有刺激”，長(cháng)期服用會(huì )“變傻”，不敢服用有效抗癲癇藥物。而盲目投醫，到處尋找“祖傳秘方”、“純中藥”，輕信“包治”、“根治”的各種廣告，不僅花費了大量時(shí)間和金錢(qián)，癲癇仍然得不到有效的控制，還延誤了治療的最佳有效時(shí)機，人為使患者變成了難治性癲癇。
手術(shù)治療經(jīng)過(guò)正規抗癲癇藥物治療，仍有約20%~30%患者為藥物難治性癲癇。癲癇的外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，估計約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過(guò)手術(shù)使發(fā)作得到控制或治愈，從一定程度上改善了難治性癲癇的預后。
手術(shù)適應癥（1）藥物難治性癲癇，影響日常工作和生活者；（2）對于部分性癲癇，癲癇源區定位明確，病灶單一而局限；（3）手術(shù)治療不會(huì )引起重要功能缺失。近年來(lái)癲癇外科實(shí)踐表明，一些疾病或綜合癥手術(shù)治療效果肯定，可積極爭取手術(shù)。
如顳葉癲癇伴海馬硬化，若定位準確其有效率可達60%~90%。嬰幼兒或兒童的災難性癲癇如Rasmussen綜合征，其嚴重影響了大腦的發(fā)育，應積極手術(shù)，越早越好。
其他如皮質(zhì)發(fā)育畸形、良性低級別腫瘤、海綿狀血管瘤、動(dòng)靜脈畸形、半身驚厥-偏癱-癲癇綜合征等均是手術(shù)治療較好的適應癥。嚴格掌握手術(shù)適應癥是手術(shù)取得良好療效的前提。
首先，患者必須是真正的藥物難治性癲癇。如果由于診斷錯誤、選藥不當或者服用所謂的“中藥”導致病情遷延不愈，而誤認為是難治性癲癇，進(jìn)而手術(shù)，那是完全錯誤的。
其次，有些癲癇患者誤以為癲癇是終身疾病，對抗癲癇藥的副作用過(guò)度恐懼和夸大，誤認為手術(shù)可以根治癲癇，而積極要求手術(shù)，對這部分病人，一定要慎重。第三，應該強調手術(shù)不是萬(wàn)能的，并不是每一位患者手術(shù)治療后都能夠達到根除發(fā)作的目的。
雖然藥物難治性癲癇的大部分通過(guò)手術(shù)可以使發(fā)作得到控制或治愈，尚有一部分難治性癲癇即使手術(shù)，效果也不理想，甚至還可能帶來(lái)一些新的問(wèn)題。術(shù)前定位精確定位致癇灶和腦功能區是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。
目前國內外學(xué)者一致認為，有關(guān)致癇灶和腦功能區的術(shù)前定位應采用綜合性診斷程序為宜，最常用和較好的方法是分期綜合評估，即初期（I期）的非侵襲性檢查和Ⅱ期的侵襲性檢查。非侵襲性檢查，包括病史收集及神經(jīng)系統檢查、視頻頭皮EEG、頭顱MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、腦磁圖和特定的。
