房顫用哪些藥治療方法(心臟房顫用什么方法治療最好)
1.心臟房顫用什么方法治療最好
各種類型房顫的治療對策 1.陣發(fā)性房顫：在房顫發(fā)作時，即可選用減慢心室率的藥物，也可選用復(fù)律的藥物。
對發(fā)作頻繁者，在其發(fā)作的間歇應(yīng)使用作用于心房的復(fù)律藥物，而不應(yīng)選用減慢心室率的藥物。孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫，首選普羅帕酮或莫雷西嗪，如無效，則選索他洛爾，后選胺碘酮。
冠心病和心肌梗死后房顫，不用IC類藥物。如病人年輕、心功能好，可選用索他洛爾；年齡大、心功能差，選用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的陣發(fā)性房顫選用胺碘酮。
2.持續(xù)性房顫：其治療對策包括：1）復(fù)律和長期應(yīng)用抗心律失常藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。2）減慢心室率和抗凝。
如選對策1，應(yīng)考慮用作用于心房的復(fù)律藥物，選藥原則同陣發(fā)性房顫；如選對策2，應(yīng)選用減慢心室率的藥物。 3.永久性房顫：是不可能恢復(fù)竇性心律的一類房顫，治療上應(yīng)選用減慢心室率的藥物和抗凝藥物。
（1）洋地黃類藥物，減慢心室率的同時有正性肌力作用，可用于心功能不全的房顫病人。因洋地黃類藥物減慢心室率的機制是通過興奮迷走神經(jīng)，間接作用于房室結(jié)，延長其不應(yīng)期，增加隱匿傳導(dǎo)，所以洋地黃類藥物可滿意控制睡眠與靜息時房顫的心室率。
而在活動時交感神經(jīng)占優(yōu)勢或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、圍手術(shù)期等危重急癥時，交感神經(jīng)興奮狀況下，洋地黃類藥物療效有限。 （2）β受體阻滯劑，可拮抗交感神經(jīng)活性。
非二氫吡啶類鈣拮抗劑通過阻斷鈣離子通道而減慢房室傳導(dǎo)，減慢心室率，不但對睡眠或靜息狀態(tài)，而且對運動時的房顫均可有效控制心室率。對上述危重急癥時，毛花甙丙等藥物無效時，可選用靜脈地爾硫 。
另外，預(yù)激綜合征合并的房顫，禁用洋地黃、非二氫吡啶類鈣拮抗劑，也不用β受體阻滯劑。應(yīng)選用延長房室旁道不應(yīng)期的藥物（如靜脈普魯卡因酰胺、普羅帕酮或胺碘酮）。
Ibuti1ide也是新的Ⅲ類抗心律失常藥物，延長心房和心室有效不應(yīng)期，對正常心臟組織的傳導(dǎo)幾乎沒有作用。Ibuti1ide 對新近發(fā)生的房顫轉(zhuǎn)復(fù)有效。
研究表明，Ibuti1ide轉(zhuǎn)復(fù)房顫的療效優(yōu)于普魯卡因酰胺。
2.治療房顫用什么藥
病情分析：心房顫動簡稱房顫，是最常見的持續(xù)性心律失常，房顫總的發(fā)病率為0.4%，隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達10%
房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲亢、心包炎等等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴重感染等有關(guān)意見建議：有原發(fā)病者應(yīng)先治療原發(fā)病，房顫治療目的包括：（1）恢復(fù)竇性心律：是房顫治療的最佳結(jié)果。只有恢復(fù)竇性心律（正常心律），才能達到完全治療房顫的目的；所以對于任何房顫病人均應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法。（2）控制快速心室率：對于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人，可以應(yīng)用藥物減慢較快的心室率。（3）防止血栓形成和中風(fēng)：在房顫時如果不能恢復(fù)竇性心律，可以應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成和中風(fēng)的發(fā)生。
3.房顫的最好治療方法是什么
縱觀房顫治療主要包括：復(fù)律并維持竇性心律，控制心室率并抗凝治療以預(yù)防血栓栓塞，預(yù)防房顫的發(fā)生，房顫病灶的根除等。
從治療方式上可以分為藥物治療和非藥物治療兩大類，非藥物治療中，主要涉及射頻消融治療、起搏器治療、體內(nèi)心房除顫器治療、外科手術(shù)治療，此外還有左心耳封堵術(shù)等。 房顫轉(zhuǎn)復(fù)：可通過使用藥物或電擊方法完成。
藥物轉(zhuǎn)復(fù)不如轉(zhuǎn)復(fù)有效，但電轉(zhuǎn)復(fù)需要鎮(zhèn)靜或麻醉而藥物轉(zhuǎn)復(fù)則不需要，電轉(zhuǎn)復(fù)的危險主要是出現(xiàn)血栓事件和心律失常。 控制心室率：是治療房顫的另一種有效方法，尤其是AFFIRM試驗結(jié)果表明，在改善患者生活質(zhì)量、住院次數(shù)及死亡率方面，復(fù)律及維持竇律并不優(yōu)于控制心室率，因此，控制心室率可能與復(fù)律一樣，可作為房顫的首選治療。
抗凝治療：對有腦卒中高危因素的房顫患者極其重要。幾項大規(guī)模臨床試驗結(jié)果顯示，華法林可使房顫患者獲益。
但接受華法林治療的患者（尤其是老年患者）顱內(nèi)出血危險大，而且調(diào)整劑量復(fù)雜，需反復(fù)測定INR。 最近SPROTIF試驗表明，新型口服凝血酶抑制劑西米拉坦（Ximdla-gatran）抗凝效果與華法林相似，但無上述缺點。
另外，對于有抗凝禁忌或耐受性差的慢性房顫患者，經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)不失為一種很好的選擇。
