基本臨床檢查方法(體格檢查的基本方法)

1.體格檢查的基本方法有哪些

體格檢查方法一般分為視診、觸診、叩診、聽(tīng)診等四種。

（一）視診 視診是檢查者用眼睛觀(guān)察患者局部或全身體格征象的一種方法。局部視診可了解患者身體各部位的改變，如皮膚顏色、胸廓外形、呼吸節律、心尖搏動(dòng)部位等；全身視診可了解患者一般狀況，如發(fā)育、營(yíng)養、意識狀態(tài)、面部表情、體位步態(tài)等。

視診檢查方法簡(jiǎn)便易行、適用廣泛，常能提供重要的診斷線(xiàn)索。（二）觸診 觸診是檢查者用手對被檢查部位觸摸，通過(guò)手的感覺(jué)進(jìn)行判斷的一種方法。

由于手指指腹對觸覺(jué)較敏感，掌指關(guān)節部掌面皮膚對震動(dòng)較敏感，常用這些部位進(jìn)行觸診檢查，如體表溫度、濕度，肺部語(yǔ)音震顫，腹部包塊的位置、大小、硬度等。1.觸診檢查方法 （1）感覺(jué)觸診法：通過(guò)手掌感觸被檢查部位的體表震動(dòng)，如語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感、心尖搏動(dòng)、震顫等。

（2）淺觸診法：檢查者在被檢查部位通過(guò)手指柔和的滑動(dòng)或輕輕地按壓進(jìn)行觸摸和感知，適用于淺表組織和病變的檢查，如淋巴結檢查、淺表軟組織或血管、關(guān)節、腹部有無(wú)壓痛等。（3）深觸診法：檢查者用手由淺入深、逐漸加壓達到深部臟器觸診目的，主要用于檢查腹腔病變和臟器情況。

根據檢查目的和手法不同，深觸診法又分為：①滑動(dòng)觸診法：主要用于檢查腸管和包塊。檢查者右手四指并攏，囑被檢查者呼氣時(shí)逐漸向深部按壓，觸及包塊或臟器后，用手帶動(dòng)皮膚在其上滑動(dòng)觸摸。

②沖擊觸診法（浮沉觸診法）：在大量腹水時(shí)，觸診肝、脾、包塊等需要沖擊觸診。右手三指并攏，垂直放在檢查部位，用指腹迅速沖擊腹壁（指腹不離開(kāi)腹壁）感知腹腔內的器官或包塊。

③深壓觸診法（插入觸診法）：用于確定深部壓痛點(diǎn)。用示指和中指兩指并攏，垂直慢慢向深部施壓，確定局限性壓痛的部位。

④雙手觸診法：右手置于檢查部位，左手置于被檢查臟器的后面，向右手方向推壓。常用于肝、脾等腹腔臟器或腫物的觸診。

醫學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。2.觸診檢查注意事項 （1）檢查前應向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。

（2）檢查者手應溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應在深觸診檢查前進(jìn)行，檢查過(guò)程中應注意觀(guān)察患者的表情變化。（3）根據檢查部位不同，囑患者采取不同體位。

（4）觸診檢查時(shí)應注意病變的部位、性質(zhì)及其特點(diǎn)。（5）檢查時(shí)可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時(shí)要指導被檢查者進(jìn)行呼吸配合。

（三）叩診 叩診是用手指叩擊被檢查部位，使之震動(dòng)而產(chǎn)生聲響，依據震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)的一種方法。用手或叩診錘直接叩擊被檢查部位，觀(guān)察反射情況和有無(wú)疼痛等也屬于叩診檢查。

1.叩診檢查方法根據叩診手法不同分為直接叩診和間接叩診。（1）直接叩診法：檢查者以右手示指、中指、無(wú)名指的掌面直接拍擊患者的被檢查部位，以了解被檢查部位的拍擊反響（聲音改變）和指下的震動(dòng)感，判斷病變情況；適用于胸部和腹部的病變，如胸膜粘連或增厚、氣胸、大量胸腔積液或腹腔積液等的檢查。

（2）間接叩診法：檢查者左手中指第二指節為板指，平貼叩診部位，其他手指稍微抬起；右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左中指末端指關(guān)節處或第二指骨的遠端，叩擊方向與叩診部位的體表垂直（圖1-1）；叩擊后右手中指應立即抬起，每次叩2~3次，叩擊力量應均勻，輕重適當。叩診時(shí)應以腕關(guān)節與掌指關(guān)節的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性。

適用于肺、心界和腹部等的檢查。2.叩診音是指叩診時(shí)被叩擊部位產(chǎn)生的反響。

根據被叩擊部位組織或器官的密度、彈性、含氣量以及與體表的距離不同，產(chǎn)生的叩診音不同。一般分為五種：（1）清音：一種音調較高、音響較強、振動(dòng)時(shí)間較長(cháng)的聲音。

為正常肺臟的叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量、密度正常。（2）濁音：一種音調較高、音響較弱、振動(dòng)時(shí)間較短的聲音。

叩擊時(shí)板指所感到的震動(dòng)較弱。為心臟或肝臟被肺臟邊緣覆蓋部位的叩診音。

病理狀態(tài)時(shí)，由于肺組織含氣量減少（如肺炎），叩診檢查時(shí)也可產(chǎn)生濁音。醫學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（3）實(shí)音：一種音調較高、音響弱、振動(dòng)時(shí)間短的聲音。為心臟和肝臟等部位的叩診音。

病理狀態(tài)時(shí)，如大量胸腔積液或大葉性肺炎等，叩診檢查時(shí)可產(chǎn)生實(shí)音。（4）鼓音：一種音調適中、音響強、振動(dòng)時(shí)間較長(cháng)的和諧聲音，如同擊鼓聲。

為含大量氣體的空腔臟器的叩診音，如胃泡區和腹部等部位。病理狀態(tài)時(shí)，如肺內空洞、氣胸等檢查時(shí)可產(chǎn)生鼓音。

（5）過(guò)清音：一種音調較低、音響強的聲音，介于清音與鼓音之間，屬于病理叩擊音。肺氣腫患者由于肺組織含氣量增多、彈性減弱，叩診檢查時(shí)可產(chǎn)生過(guò)清音。

2.臨床診斷的方法有哪幾種

臨床上常用的診斷方法主要有視診、問(wèn)診、觸診及嗅診4種。每一種方法各有其特點(diǎn)，反映出不同的結果，將這些結果綜合起來(lái)加以分析，結合實(shí)驗室診斷，可為最后確診提供參考的依據。

(1)視診

視診是用肉眼直接觀(guān)察病貂的整體概況或某些局部癥狀的方法。通過(guò)肉眼觀(guān)察，看病貂的異常表現，如精神狀態(tài)，眼睛靈活性，被毛的完整性和光澤度，鼻鏡和眼的干濕度，采食情況，糞便的變化，飲水量多少，呼吸表現，頭、頸、軀干、四肢和尾有無(wú)異常變化等。根據視診所見(jiàn)典型癥狀亦可做出初步診斷。

(2)問(wèn)診

首先向場(chǎng)中有關(guān)人員了解飼養管理的情況，如飼料的種類(lèi)變化、來(lái)源、品種、質(zhì)量、貯藏等情況，日糧組成，飼料單變化時(shí)間，變更前后貂群食欲變化，飼料加工情況等。然后，再向飼養員了解病貂的情況。例如，什么時(shí)間出現食欲不振，有什么異常現象，糞便的變化，以前得過(guò)哪些病等。

(3)觸診

觸診是用檢查者的手感覺(jué)檢查疾病。觸診可以確定視診所見(jiàn)癥狀的性質(zhì)，補充視診的不足。觸摸患貂的趾端和患部的溫度、硬度，局部有無(wú)波動(dòng)，以及皮膚的完整性如何等。觸診對診斷水貂黃脂肪病、膿腫、膀胱結石有實(shí)用意義。黃脂肪病在鼠蹊部皮下可觸摸到面團狀或索狀的硬脂肪、塊。

(4)嗅診

用診斷的嗅覺(jué)，去識別病貂的分泌物和排泄物的氣味，有無(wú)特殊的腥臭味。犬瘟熱病患貂發(fā)生化膿性結膜炎、鼻炎尤其是皮炎時(shí)，可聞到特殊的腥臭味。

3.推拿臨床常用檢查方法,臨床常用基本檢查方法有哪些

推拿學(xué)運用手、指的技巧，在人體皮膚、肌肉組織上連續動(dòng)作來(lái)治病，這種方法，叫作按摩療法。按摩的優(yōu)點(diǎn)很多，操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟實(shí)用，有時(shí)還可代替藥物。由于按摩有利于循環(huán)系統和新陳代謝，對于一般慢性病或身體過(guò)度虛弱的患者，是比較安全可靠的。

按摩療法，大致有如下兩種：一種是主動(dòng)按摩，又叫自我按摩，是自己按摩自己的一種保健方法。另一種是被動(dòng)按摩，是由醫生掌握用于患者的醫療法，按摩手法，并不一致，但歸納起來(lái)，常用手法可選如下八種：按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等法，常常是幾種手法相互配合進(jìn)行的。

(1)按法：利用指尖或指掌，在患者身體適當部位，有節奏地一起一落按下，叫作按法。通常使用的，有單手按法、雙手按法。臨床上，在兩肋下或腹部，通常應用于背部或肌肉豐厚的地方。

(2)摩法：用手指或手掌在患者身體的適當部位，給以柔軟的撫摩，叫作摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的單手摩法，和常用于胸部的雙手摩法。

(3)推法：在前用力推動(dòng)叫推法。臨床常用的，有單手或雙手兩種推摩方法。推摩的手法是多樣的。把兩手集中在一起，使拇指對拇指，食指對食指，兩手集中一起往前推動(dòng)，叫作雙手集中推摩法，這種方法，是推摩法中最得手的一種手法。

(4)拿法：用手把適當部位的皮膚，稍微用力拿起來(lái)，叫作拿法。臨床常用的有在腿部或肌肉豐厚處的單手拿法。

(5)揉法：用手貼著(zhù)患者皮膚，作輕微的旋轉活動(dòng)的揉拿，叫作揉法。揉法分單手揉和雙手揉。象太陽(yáng)穴等面積小的地方，可用手指揉法，對于背部面積大的部位，可用手掌揉法等。

(6)捏法：在適當部位，利用手指把皮膚和肌肉從骨面上捏起來(lái)，叫做捏法。捏法則著(zhù)重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要輕些，捏法是按摩中常用的基本手法，由于捏法輕微擠壓肌肉的結果，能使皮膚、肌腱活動(dòng)能力加強，能改善血液和淋巴循環(huán)。

(7)顫法：是一種振顫而抖動(dòng)的按摩手法。動(dòng)作要迅速而短促、均勻為合適。要求每秒鐘顫動(dòng)10次左右為宜，也就是一分鐘達到600次左右為宜。將大拇指垂直地點(diǎn)在患者痛點(diǎn)，全腕用力顫動(dòng)，帶動(dòng)拇指產(chǎn)生震顫性的抖動(dòng)，叫單指顫動(dòng)法。

推拿的保健作用：

(1)疏通經(jīng)絡(luò )。《黃帝內經(jīng)》里說(shuō)：“經(jīng)絡(luò )不通；病生于不仁，治之以按摩”，說(shuō)明按摩有疏通經(jīng)絡(luò )的作用。如按揉足三里，推脾經(jīng)可增加消化液的分泌功能等，從現代醫學(xué)角度來(lái)看，按摩主要是通過(guò)刺激末梢神經(jīng)，促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)及組織間的代謝過(guò)程，以協(xié)調各組織、器官間的功能，使機能的新陳代謝水平有所提高。

(2)調和氣血。明代養生家羅洪在《萬(wàn)壽仙書(shū)》里說(shuō)：“按摩法能疏通毛竅，能運旋榮衛”。這里的運旋榮衛，就是調和氣血之意。因為按摩就是以柔軟、輕和之力，循經(jīng)絡(luò )、按穴位，施術(shù)于人體，通過(guò)經(jīng)絡(luò )的傳導來(lái)調 節全身，借以調和營(yíng)衛氣血，增強機體健康。現代醫學(xué)認為，推拿手法的機械刺激，通過(guò)將機械能轉化為熱能的綜合作用，以提高局部組織的溫度，促使毛細血管擴張，改善血液和淋巴循環(huán)，使血液粘滯性減低，降低周?chē)茏枇Γ瑴p輕心臟負擔，故可防治心血管疾病。

(3)提高機體免疫能力。如小兒痢疾，經(jīng)推拿時(shí)癥狀減輕或消失；小兒肺部有干濕性羅音時(shí)，按揉小橫紋。掌心橫紋有效。有人曾在同齡組兒童中并列對照組進(jìn)行保健推拿，經(jīng)推拿的兒童組，發(fā)病率下降，身高、體重、食欲等皆高于對照組。以上臨床實(shí)踐及其他動(dòng)物實(shí)驗皆證明，推拿按摩具有抗炎、退熱、提高免疫力的作用，可增強人體的抗病能力。

4.體格檢查的基本方法

視，觸，叩，聽(tīng)

視，就是用眼睛看，比如視診心尖搏動(dòng)，視診呼吸動(dòng)度，視診胸廓外形等等

觸，就是用各種手法直接觸診。比如腹部檢查中觸診肝臟、脾臟界限。一般檢查中觸診淺表淋巴結等等。

叩，分為直接叩診和間接叩診。比如檢查腎區叩痛、叩診心臟濁音界以確定心臟界限等等。

聽(tīng)，聽(tīng)診，比較常見(jiàn)的有心音聽(tīng)診、呼吸音聽(tīng)診、血管雜音聽(tīng)診、腸鳴音聽(tīng)診等等

答案補充

體格檢查可以為臨床醫生進(jìn)行診斷提供患者最全面的體征信息，以準確的診斷疾病，有時(shí)甚至能發(fā)現其他臨床檢查無(wú)法發(fā)現的病變。具有重要的意義，體格檢查也是一個(gè)臨床醫生應具備的最基本的醫學(xué)技能。

5.什么是臨床檢查

“臨床檢驗”是指為了客觀(guān)掌握人體的健康狀態(tài)及發(fā)病原因、病情發(fā)展程度所使用的各種醫療手段。

例如，在體檢時(shí)實(shí)行的驗血、驗尿、心電圖測試、血壓測試等都屬于臨床檢驗。追溯歷史，據說(shuō)早在大約2400年前的Hippocrates時(shí)代，人們就已經(jīng)開(kāi)始觀(guān)察尿的顏色和氣味了。

20世紀，隨著(zhù)病理學(xué)的發(fā)展，發(fā)病原因及病情發(fā)展狀態(tài)與身體各部位表現出的各種癥狀的緊密關(guān)系越來(lái)越明朗化。測定技術(shù)的發(fā)展，使微量元素及特殊成分的檢驗得到了實(shí)現，而光學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使人體內部的詳細觀(guān)察成為了可能。

不僅如此，隨著(zhù)機電一體化和計算機軟件的進(jìn)步和發(fā)展，現在，臨床檢驗裝置正向著(zhù)高速化、樣品處理大量化的方向不斷進(jìn)化，支援著(zhù)全世界的醫療事業(yè)。另外，在自己家中就可以簡(jiǎn)便使用的檢驗裝置和檢驗藥劑等也相繼被商品化，使簡(jiǎn)單的健康管理、疾病的早期發(fā)現成為了可能。

臨床檢驗大致可以分為兩類(lèi)。 一類(lèi)是，諸如心電圖測試、血壓測試、內窺鏡檢查、腦電波測量等，可通過(guò)測試從人體直接獲得信息的檢驗，叫做“生理機能檢驗”。

另一類(lèi)是，通過(guò)血液、尿、便、腦脊髓液等身體的一部分及人體分泌物等來(lái)獲得信息的檢驗，叫做“樣品檢驗”。 在這里，我們將向大家簡(jiǎn)單介紹奧林巴斯的“樣品檢驗”事業(yè)。

6.兔子臨床檢查的方法有哪些

應用視診、叩診、觸診、聽(tīng)診和嗅診等基本檢查方法進(jìn)行臨床檢查，這些都是診斷疾病最基本的方法。

視診：就是在兔群中發(fā)現病兔，用肉眼來(lái)觀(guān)察病兔，找出主要的病變部位。視診有時(shí)能對某些疾病做出直接診斷，如傳染性鼻炎、眼結膜炎等。

叩診：依靠叩打病兔體軀的某一部位所發(fā)音響，來(lái)查知叩打部位發(fā)生的變化。觸診：就是用手撫摸或壓觸的方式進(jìn)行檢查，以確定病變位置或者硬度；大小、溫度、壓痛或者否有移動(dòng)性等。

例如若壓之有波動(dòng)感，則可能是皮下水腫或膿腫。聽(tīng)診：用聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)取內部器官活動(dòng)發(fā)生聲音來(lái)判斷器官狀況。

嗅診：當家兔腹瀉時(shí)，能靠嗅覺(jué)來(lái)嗅查排泄物等氣味。