1.口服止痛藥那些在局麻下就可以完成的小手術(shù),因為手術(shù)創(chuàng )傷較小,可以選用這種方法,這種止痛方法對患者的影響很小。2.肌肉注射止痛針這是常規的手術(shù)后止痛方法,用在那些手術(shù)以后需要繼續禁食禁飲的患者。優(yōu)點(diǎn)是疼痛可以很快緩解并持續一段時(shí)間,止痛藥的一些副作用隨著(zhù)時(shí)間的推移會(huì )自行消失或減退;缺點(diǎn)是如果手術(shù)創(chuàng )傷的影響較大,止痛作用減弱或消失后仍然會(huì )感到疼痛。3.椎管內鎮痛將止痛藥物單次或多次注入椎管內,使神經(jīng)傳遞痛覺(jué)的信號被阻斷,這些神經(jīng)支配的相應部位就能“不痛”或“少痛”。一次給藥可以維持一定的時(shí)間,多次給藥則需要將專(zhuān)門(mén)的導管留置在椎管內。4.鎮痛泵止痛這是借助“機器”(泵)進(jìn)行自動(dòng)或手動(dòng)給藥的止痛方法。鎮痛泵有靠彈性回縮給藥的機械泵,也有靠電腦設置數據的電子泵。止痛方式可以完全由患者自己控制(PCA),也可以由醫師控制,還可以在醫師的控制下讓患者同時(shí)參與(醫師設置基本數據和安全模式,患者在安全模式下可以追加藥物滿(mǎn)足自己的止痛需要)。鎮痛泵中的藥物可以是從靜脈給(全身性),也可以注入椎管內(局限性)。
目前常用的術(shù)后鎮痛方法是放置術(shù)后自控鎮痛泵。
術(shù)后自控 鎮痛栗給藥途徑有三種:①經(jīng)過(guò)靜脈途徑:通道接在靜脈內給予 鎮痛藥;②經(jīng)過(guò)硬膜外途徑:通道接在硬膜外腔給藥;③經(jīng)過(guò)皮 下或神經(jīng)根途徑:通道接在皮下或神經(jīng)根給藥。一般無(wú)需借助手 控開(kāi)關(guān),自動(dòng)開(kāi)關(guān)給藥即可滿(mǎn)足患者需求。
個(gè)別疼痛閾較低的患應對申狀腺痛 者可加用手控開(kāi)關(guān),根據疼痛的程度患者可自行按壓手控開(kāi)關(guān)增 加鎮痛藥物的劑量。手術(shù)后自控鎮痛泵更容易維持最低有效鎮痛 藥濃度,且給藥及時(shí)、迅速,基本解決了患者因為個(gè)體差異對于 鎮痛藥的需求,有利于患者在任何時(shí)刻、不同疼痛強度下獲得最 佳鎮痛效果。
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