我們常用的體格生長(cháng)指標是這樣的。
體格生長(cháng)應選擇易于測量1歲孩子身高體重標準、有較大人群代表性的指標來(lái)指示。一般常用的形態(tài)指標有體重、身高(長(cháng))、坐高(頂臀長(cháng))、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪等。
那接下來(lái),我們一一了解各個(gè)指標的要求,我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)體重。
體重為各器官、系統、體液的總重量。其中骨骼、肌肉、內臟、體脂、體液為主要成分。因體脂與體液變化較大,體重在體格生長(cháng)指標中最易波動(dòng)。體重易于準確測量,是最易獲得的反映兒童生長(cháng)與營(yíng)養狀況的指標。兒科臨床中用體重計算藥量、靜脈輸液量。
新生兒出生體重與胎次、胎齡、性別以及宮內營(yíng)養狀況有關(guān)。出生后體重增長(cháng)應為胎兒宮內體重生長(cháng)的延續。生后一周內如攝入不足,加之水分丟失、胎糞排出,可出現暫時(shí)性體重下降或稱(chēng)生理性體重下降,約在生后3?4日達最低點(diǎn)下降(3%?9%),以后逐漸回升,至出生后第7―10日應恢復到出生時(shí)的體重。
如果體重下降超過(guò)10%或至第10天還未恢復到出生時(shí)的體重,則為病理狀態(tài),應分析其原因。如生后及時(shí)合理喂哺,可減輕或避免生理性體重下降的發(fā)生。出生時(shí)體重受宮內因素的影響大,生后與營(yíng)養、疾病等因素密切相關(guān)。
隨年齡的增加兒童體重的增長(cháng)逐漸減慢。
我國1975年、1985年、1995年調查資料顯示,正常足月嬰兒生后第一個(gè)月體重增加可達1―1.5kg,生后3個(gè)月體重約等于出生時(shí)的體重的2倍;第一年內嬰兒前3個(gè)月體重的增加值約等于后9個(gè)月內體重的增加值,即12個(gè)月齡時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的3倍(9kg),是生后體重增長(cháng)最快的時(shí)期,是第一個(gè)生長(cháng)高峰;生后第二年體重增加2.5?3.5kg,2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍(12kg);2歲至青春前期體重增長(cháng)減慢,年增長(cháng)值約2kg。
兒童體重的增長(cháng)為非等速的增加,進(jìn)行評價(jià)時(shí)應以個(gè)體兒童自己體重增長(cháng)的變化為依據,不可用“公式”計算來(lái)評價(jià),也不宜以人群均數(所謂“正常值”)當作“標準”看待。
兒童體格生長(cháng)的另一個(gè)指標:身高和坐高有什么規律?
身高指頭部、脊柱與下肢長(cháng)度的總和。多數3歲以下兒童立位測量不易準確,應仰臥位測量,稱(chēng)為身長(cháng)。立位與仰臥位測量值相差1?2cm。
身高(長(cháng))的增長(cháng)規律與體重相似。年齡越小增長(cháng)越快,也出現嬰兒期和青春期二個(gè)生長(cháng)高峰。
出生時(shí)身長(cháng)平均為50cm,生后第一年身長(cháng)增長(cháng)最快,約為25cm;前3個(gè)月身長(cháng)增長(cháng)約11?12cm,約等于后9個(gè)月的增長(cháng)值,1歲時(shí)身長(cháng)約75cm;第二年身長(cháng)增長(cháng)速度減慢,約10cm左右,即2歲時(shí)身長(cháng)約85cm;2歲以后身高每年增長(cháng)5―7cm。2歲以后每年身高增長(cháng)低于5cm,為生長(cháng)速度下降。
身高(長(cháng))的生長(cháng)受遺傳、內分泌、宮內生長(cháng)水平的影響較明顯,短期的疾病與營(yíng)養波動(dòng)不易影響身高(長(cháng))的生長(cháng)。
坐高(頂臀長(cháng))是頭頂到坐骨結節的長(cháng)度。與身長(cháng)測量一致,3歲以下兒童仰臥位測量為頂臀長(cháng)。坐高增長(cháng)代表頭顱與脊柱的生長(cháng)。
指距是兩上肢水平伸展時(shí)兩中指尖距離,代表上肢長(cháng)骨生長(cháng)。
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