急救常識如下:01冬天陰冷潮濕,雪雨也導致地面濕滑,很容易造成摔倒的狀況。
有時(shí)候就有可能會(huì )造成骨折。應該迅速使用夾板固定患處,固定不應過(guò)緊;木板和肢體之間墊松軟物品,再用帶子綁好,木板長(cháng)出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節。
02要是骨折患者有破口出血的開(kāi)放性骨折,可用干凈消毒紗布壓迫,壓迫止不住血時(shí),可用止血帶環(huán)扎傷口的上方(近心端)止血。大腿骨折時(shí),內出血可達1000毫升,包扎固定過(guò)緊也會(huì )引起神經(jīng)麻痹,應該注意患者狀況。
03要是碰到輕度無(wú)傷口的骨折,尚未腫脹時(shí),有條件的情況下,應先進(jìn)行冷敷處理,使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹,冰凍的礦泉水和純凈水也可,但不建議使用自來(lái)水,固定后送往醫院處理。04骨折患者可以通過(guò)鍛煉受傷肢體肌肉收縮,增加骨折周?chē)M織的血液循環(huán),促進(jìn)骨折愈合,防止肌肉萎縮,通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)未被固定的關(guān)節,防止關(guān)節粘連、關(guān)節囊攣縮等,使受傷肢體的功能盡快恢復到骨折前。
當一些特殊的原因導致骨折的發(fā)生后,我們應該盡快的用些平的木板幫受傷者固定好骨折之處,以免骨折之處亂動(dòng)使神經(jīng)血管造成麻痹現象。
謹記木板不宜夾之過(guò)緊,以免內部出血腫脹導致壓迫血管引起淤血的癥狀。 固定的方式和方法如果找不到醫用的夾板,可以用平滑的木板塑料板都可以,實(shí)在沒(méi)有板之類(lèi)的可以用雨傘或樹(shù)枝等來(lái)代替。
然后把骨折處墊上毛巾或紗布等松軟的物品,再用繩子綁固穩定,松緊要視情況來(lái)綁穩。 注意如果皮膚有破損的開(kāi)放性骨折,要用干凈無(wú)菌的的紗布來(lái)按壓住,出血嚴重的話(huà)可以用上面標注止血時(shí)間的止血帶來(lái)幫助壓迫止血。
并盡快送往醫院救治。 經(jīng)以上現場(chǎng)救護后,應將傷員迅速、安全地轉運到醫院救治。
轉運途中要注意動(dòng)作輕穩,防止震動(dòng)和碰壞傷肢,以減少傷員的疼痛;注意其保暖和適當的活動(dòng)。
設計意圖:
幼兒天生活潑好動(dòng),只要一有機會(huì ),他們就跑到戶(hù)外,不停地又蹦又跳。由于他們的骨骼發(fā)育還不健全,韌帶也比較松弛,所以,經(jīng)常有扭傷腳之類(lèi)的事發(fā)生。為了提高幼兒的自我保護能力,有必要教給他們一些小傷小痛的處理方法。
活動(dòng)目標:
1.了解扭傷腳后的一些簡(jiǎn)單的處理方法。
2.掌握一些預防性的小常識。
3.增強幼兒的自我保護意識。
活動(dòng)準備:
1.事先要求幼兒記住自己家庭住址和電話(huà)號碼,記住醫院急救電話(huà)號碼。
2.活動(dòng)前排練情景表演“腳扭傷了”。
3.幼兒戶(hù)外活動(dòng)圖片:踢球、跑步、跳繩、滑滑梯等。
活動(dòng)過(guò)程:
一、組織幼兒觀(guān)看情景表演“腳扭傷了”,了解扭傷腳后的一些簡(jiǎn)單的處理方法。
一群小朋友在踢球,玩得正高興,突然,一個(gè)小朋友蹲下了,用兩只手捂著(zhù)腳哭著(zhù)說(shuō):“我的腳扭傷了,疼死我了!”一個(gè)小女孩跑過(guò)來(lái)說(shuō):明明,別怕,你坐下,我給你揉揉!“
1.組織幼兒討論:
這個(gè)小女孩的處理方法對不對?你自己在平時(shí)遇到這類(lèi)情況或看到別人遇到這類(lèi)情況是怎么處理的?
2.教師小結:
(1)肯定剛才小朋友的做法不對和害處。評價(jià)孩子們說(shuō)的處理方法是否得當。
(2)向幼兒介紹幾種簡(jiǎn)單的處理方法,并請部分幼兒配合示范,其余幼兒兩人或幾人一組模仿練習。
A.如果受傷部位不腫脹
(1)坐下來(lái),把腿伸直。在小腿下墊上小枕頭或其它不太硬的物品,把扭傷部位抬高一點(diǎn),休息一會(huì )兒就會(huì )減輕。(影響血液微循環(huán),不易引起受傷部位腫脹)
(2)在上面的基礎上用濕毛巾冷敷或抹上點(diǎn)兒紅花油等,效果會(huì )更好(原理:冷敷能促使血管收縮,紅花油能止疼)
必須馬上轉移傷者的情況 交通事故的現聲人多,不利于急救,必須馬上把受傷者轉移到安全地方作處理。
火災和煤氣中毒現場(chǎng),溫度高和溫度低,對受傷者影響甚大,易使病情惡化,也必須馬上轉移到能進(jìn)行急救處理的地方。 暫時(shí)不動(dòng)體位的情況 骨折病人,尤其是頸、胸、腰部和脊椎骨折,可用毛巾或布條簡(jiǎn)易固定,移動(dòng)時(shí)要保持平穩。
對腦中風(fēng)者,絕對不能移動(dòng),如倒在狹小的廁所或浴缸里,也可輕輕地移至附近的可以開(kāi)展急救的地方,讓病人保持昏睡體位,注意保暖,等候救護車(chē)。如何安全轉運傷者: 救護人員進(jìn)入災害性現場(chǎng)發(fā)現傷者后,應迅速攜帶傷者脫離充滿(mǎn)毒氣的房間、失火的樓房、或即將倒塌的建筑物等危險現場(chǎng)。
在搬運過(guò)程中,掌握正確的救護方法即可保證救護人員的生命安全,也可避免因搬運造成傷者更大的損傷。 下面介紹幾種搬運傷者的方法: (1)背負法:多用于傷者不能自行行走,救護人員只有一人之時(shí)。
對于失去意識神志不清的傷者,可采用交叉雙臂緊握手腕的背負法。這樣可以使傷者緊貼救護者,減少行走時(shí)搖動(dòng)可能給傷者帶來(lái)的損傷。
對于神志清醒的傷者可采用普通背負法,只要抓緊傷者的手腕使其不要左右搖晃即可。當救護者需要攀附其他物體才能保持平衡脫離險境時(shí),可將傷者橫扛在肩上,用一只手臂固定傷者,另一只手臂用于攀附。
◆注意:以上三種方法不適用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部損傷的傷者。 (2)抱持法:救護者一手抱其背部,一手托其大腿將傷者抱起。
若傷者還有意識可讓其一手抱著(zhù)救護者的頸部。 (3)拖拉法:如果傷者較重,—人無(wú)法背負或抱持時(shí)。
救護者可從后面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好,然后拉住毛巾的—角將傷者拉走。
(4)雙人搬運法椅托法: 兩名救護者面對面分別站在傷者兩側,各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊,另一只手彼此交替搭在對方肩上,起支持傷者背部的作用。雙人拉車(chē)法:兩名救護者,一個(gè)站在傷者的頭部?jì)墒稚煊谝赶拢瑢⑵浔霊阎校涣硪蝗苏驹趥叩膬赏戎g,抱住雙腿。
兩人步調一致將傷者抬起運走。 (5) 脊柱損傷搬運法:對于損傷嚴重的患者,象頭頸部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、開(kāi)放性胸腹外傷等,必需要有多名救護人員協(xié)同參加并應用器械,才能防止因搬運不當而造成的傷殘或死亡。
對疑有脊柱骨折的傷者,均應按脊柱骨折處理。脊柱受傷后,不要隨意翻身、扭曲。
在進(jìn)行急救時(shí),上述方法均不得使用。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲,使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、伸拉的損傷,輕者造成截癱,重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡。
正確的搬運方法是:先將傷者雙下肢伸直,上肢也要伸直放在身旁,硬木板放在傷者一側,用于搬運傷者的必需為硬木板、門(mén)板或黑板,且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護人員水平托起傷者軀干,由一人指揮整體運動(dòng),平起平放地將傷者移至木板上。
在搬運過(guò)程中動(dòng)作要輕柔、協(xié)調以防止軀干扭轉。對頸椎損傷的傷者,搬運時(shí)要有專(zhuān)人扶住傷者頭部,使其與軀干軸線(xiàn)一致,防止擺動(dòng)和扭轉。
傷者放在硬木板上后,可將衣褲裝上沙土固定住傷者的頸部及軀干部,以防止在往醫院轉運過(guò)程中發(fā)生擺動(dòng),造成再次損傷。因為脊柱脊髓損傷的病人對溫度的感知和調節能力差,所以冬季要注意保暖,用熱水袋熱敷時(shí)要用厚布包好,防止燙傷皮膚。
夏季要注意降溫,以防止發(fā)生高熱,冰袋也應包好。對有大腿骨折的傷者,要先將傷肢用木板固定后再行擔架搬運,以防止骨折斷端刺破大血管加重損傷。
其他一些較嚴重的損傷也要使用擔架搬運,以減輕傷者的痛苦。 (6)火災現場(chǎng)的搬運法:在濃煙密布的火災現場(chǎng),或充滿(mǎn)一氧化碳的房間內。
救護人員要匍匐進(jìn)入,發(fā)現被濃煙毒氣熏倒的傷者后,應迅速將傷者的前臂重疊捆綁套在救護者的頸部迅速將傷者拖出危險之地。在火災現場(chǎng)因為地表的空氣溫度較高處低,濃煙向高處走。
而一氧化碳比空氣略輕而浮于上層,距地面30厘米以?xún)鹊臒熁蚨練獗容^稀薄,故匍匐前進(jìn)可使傷者和救護者盡可能少吸入毒氣,防止中毒。但請注意,這種方法不適合有脊柱損傷的傷者。
如何制作搬運工具:搬運中使用的擔架可以就地取材現場(chǎng)制作。可以用大床單將傷者放在中央,兩端卷起,兩側各站三人,一起抬起,搬運傷者。
用粗繩在兩個(gè)竹竿間交叉結成鋸齒狀結構,即可做成一個(gè)簡(jiǎn)易擔架。利用木捧與大床單折疊也可快速制成簡(jiǎn)易擔架。
急救現場(chǎng)一時(shí)找不到粗繩或大毛巾,救護者可將衣褲脫下套在兩個(gè)木棒之間制成簡(jiǎn)易擔架。將兩個(gè)椅子背重疊捆綁在一起.再鋪上被子也可用作搬運傷者的擔架。
轉運中的護理:當傷者脫離險境等待向用醫院轉運時(shí),可能因凍傷、水浸、失血等原因而感到周身寒冷,體溫下降。此時(shí)應積極采取保暖措施,盡快脫掉更換傷者潮濕的衣物,利用一切可以利用工具電熱毯、熱水袋、熱水瓶、棉被、麻袋甚至救護者的衣物幫助傷者盡快升溫保暖。
將熱水瓶放在傷者的腋下、腰部、兩腿之間和足部,然后用棉被包好保暖。貼近傷者體表的熱水瓶要用毛巾包好防止燙傷發(fā)生。
在等待轉運的過(guò)程中,原則上不要給與傷者任何飲料和食物,。
骨折急救的目的在于用簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命,保護肢體,預防感染和防止增加損傷,能安全而迅速地運送傷員,以便進(jìn)行有效的治療。
(1) 急救的步驟:一般原則是就地包扎、止血和固定,但戰地救護和施工負傷后,應將傷員移到隱蔽和較安全的地方進(jìn)行,然后迅速運送。 在戰時(shí),則按階梯治療的原則進(jìn)行。
但無(wú) 論平時(shí)和戰時(shí),首先應判斷傷員有無(wú)緊急情況,如心臟驟停、窒息、大出血、休克及開(kāi)放性氣胸等,應有針對性地進(jìn)行急救,傷員情況平穩后再進(jìn)行骨折的處理。(2) 出血的處理1) 加壓止血法:宜用較厚的無(wú)菌大紗墊或無(wú)折紗布展開(kāi)襯墊,用繃帶或三角巾加壓包折,一般即可止血。
2) 止血帶止血法:如大出血不能用加壓包扎止血時(shí),應在標準部位或傷處的附近上端加適當襯墊后,用充血或橡皮止血帶止血。戰時(shí)應在傷票上注明時(shí)間,一般止血帶止血不應 超過(guò)1?1。
5小時(shí)。止血帶止血以達能止血為度,不要過(guò)緊,以免壓迫神經(jīng)、血管、肌肉和皮 膚;過(guò)松則不能阻斷動(dòng)脈,靜脈又不能回流,反而加重出血,并可造成筋膜間隙綜合征。
凡上有止血帶的傷員,應有明顯的標記,優(yōu)先運送。止血帶不應用電線(xiàn)、繩索或鐵絲等代替。
3) 鉗夾或結扎止血法:如轉送時(shí)間過(guò)長(cháng)或開(kāi)放性傷后,可先清創(chuàng )后將血管結扎或鉗夾,然后運送進(jìn)一步處理,可以避免長(cháng)時(shí)間使用止血帶帶來(lái)的合并癥和傷口的感染,結扎線(xiàn)應留 足夠的長(cháng)度及標記。 (3) 固定:將傷肢固定,有減少疼痛、保護骨折位置及防止骨端損傷血管及神經(jīng)的作用。
固定肢體時(shí)應做到固定牢靠、松緊適當。一般可用預制的夾板固定傷肢的上下關(guān)節,無(wú)制式器材時(shí),應就地取材,如木板、樹(shù)枝、槍支,上肢可貼胸固定,下肢可采和健側下肢固定患側下肢等。
(4) 安全迅速地轉運:開(kāi)放性骨折患者應盡快送到醫院進(jìn)行外科處理。戰時(shí)分類(lèi)時(shí)應先送重‘傷員,特別是上止血帶的大動(dòng)脈損傷傷員,要爭取時(shí)間做清創(chuàng )術(shù)及血管修復術(shù)。
(5) 治療休克:給氧、保暖,迅速輸全血,恢復血循環(huán),必要時(shí)先給血漿或代血漿或其他液體。 (6) 止痛:劇烈疼痛可引起休克。
因此,對有劇痛的傷員應予止痛劑,如嗎啡O。Olg或 哌替啶50?lOOmg肌內注射,同時(shí)需將患肢固定。
(7) 預防感染:早期應用抗生素,但傷口內不要撒磺胺、涂甲紫、紅汞等藥物。戰時(shí)已注射過(guò)破傷風(fēng)類(lèi)毒素的傷員,再注射一次破傷風(fēng)類(lèi)毒素;未做預防注射的傷員,應注射破傷風(fēng) 抗毒血清1500?6000U。
骨折中最常見(jiàn)的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外傷以后,四肢的某個(gè)部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動(dòng)受限,就要想到可能是發(fā)生了骨折。尤其是老年人,四肢受外傷更容易發(fā)生骨折。家里萬(wàn)一出現了骨折病人,應做緊急處理,然后送醫院搶救。
急救措施
1.骨折發(fā)生后,應當迅速使用夾板固定患處。如果不固定,讓骨折部位亂動(dòng),有可能操作神經(jīng)血管,造成麻痹。但是,骨折時(shí),由于局部有內出血而不斷腫脹,所以不應固定過(guò)緊,不然會(huì )壓迫血管引起淤血。
2.固定方法可以用木板附在患肢一側,在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品,再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長(cháng)出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節,做超過(guò)關(guān)節固定,這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒(méi)有木板可用樹(shù)枝、搟面杖、雨傘、報紙卷等物品代替。
3.皮膚有破口的開(kāi)放性骨折,由于出血嚴重,可用干凈消毒紗布壓迫,在紗布外面再用夾板。壓迫止不住血時(shí),可用止血帶,并在止血帶上標明止血的時(shí)間。
4.大腿骨折時(shí),內出血可達1000毫升(人體總血量大約4000毫升)。包扎固定過(guò)緊也能引起神經(jīng)麻痹,鑄成不可挽回的后果。當用夾板、繃帶固定后,每隔30分鐘用手指插進(jìn)去查看一下,以確認是否松緊適當。
治療骨折有三個(gè)原則:整復至穩定狀態(tài);固定,即保持復 位狀態(tài),直至骨折愈合;恢復功能。
(1) 骨折的整復。根據不同骨折、不同部位,整復可用下列 方法。
① 手法整復。這是最常用的整復方法。
對于閉合性骨折,應 是首選的治療方法。 ② 牽引整復。
通過(guò)牽引,可使骨折周?chē)募∪獗粻烤o,形成圍繞在骨折四周的壓力,使碎骨片靠攏,從而達到整復和固定的目 的,有時(shí)需輔以簡(jiǎn)單的手法。可分為皮牽引和骨牽引。
應用時(shí)應注 意,勿使骨折斷端長(cháng)時(shí)間處于過(guò)牽狀態(tài),以避免骨折不愈合或延緩 愈合。 ③ 機械整復。
機械整復既有整復作用,亦有固定作用。主要 適用于粉碎骨折,開(kāi)放或感染骨折、截骨矯形術(shù)及關(guān)節固定術(shù)。
④ 切開(kāi)整復。切開(kāi)整復是治療骨折的常用方法,可以達到解 剖復位和相對固定的目的。
適用于手法復位或其他方法復位失敗或 復位后無(wú)法保持復位狀態(tài)者,估計其他整復方法嚴重影響功能者以 及合并主要血管、神經(jīng)損傷者。 (2) 骨折的固定。
骨折整復后,為保持其復位狀態(tài),可選用小 夾板、石膏作外固定,亦可用螺絲釘、鋼絲環(huán)扎、髓內針、張力帶 結扎、鋼針貫穿、普通接骨板、加壓接骨板固定以及骨骼外固定等 方法予以固定。 (3) 功能鍛煉。
功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分,可使患 肢迅速恢復正常功能。 應充分發(fā)揮傷員的主觀(guān)能動(dòng)性,在醫護人員 正確指導下進(jìn)行。
應從小范圍到大范圍,從被動(dòng)到主動(dòng),從無(wú)阻力 到抗阻力,循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉。
骨折急救的目的,在于用簡(jiǎn)單而有效地方法搶救生命,保護患肢,使患 者能安全、迅速地運送至附近醫院,以便獲得妥善的治療。
1。 搶救生命:凡有骨折可疑的患者,均應按骨折處理。
一切動(dòng)作要謹 慎、輕柔、穩妥。如患者處于休克狀態(tài)中,應該以抗休克為首要任務(wù),注意保 溫,有條件時(shí)立即輸血、輸液。
對有顱腦復合傷而處于昏迷的患者,應注意 保證呼吸道通暢。 2。
傷口包扎:絕大多數的傷口出血,用繃帶壓迫包扎后即可止血,可用 急救包包扎傷口,如無(wú)急救包時(shí),可用當時(shí)認為最清潔的布類(lèi)包扎。在大血 管出血時(shí),可用止血帶,應記錄開(kāi)始用止血帶的時(shí)間,若骨折端已戳出傷口, 但未壓迫神經(jīng)、血管時(shí),不應立即復位,以免將污染物帶進(jìn)傷口深處,可待清 創(chuàng )術(shù)將骨折端清理后,再行復位。
若在包扎創(chuàng )口時(shí),骨折已自行滑回傷口 內,則送患者到醫院后,務(wù)必向負責醫生說(shuō)明,促其注意。 3。
現場(chǎng)固定:骨折急救處理時(shí)最重要的一項,就是用妥善方法把骨折的 肢體固定起來(lái)。若有明顯畸形,可用手力牽引患肢,使其挺直,然后固定。
固定患肢若無(wú)夾板時(shí),可就地選用樹(shù)枝、木棍、木板及竹竿等物來(lái)固定。 若 一無(wú)所有,也可將受傷的上肢綁在胸部,將受傷的下肢同健肢一并綁起來(lái)。
固定時(shí)應防止皮膚受壓損傷,松緊要適度。對于懷疑有脊柱骨折的患者,不 要任意搬運,在搬運過(guò)程中應使脊柱保持伸直位,避免屈曲、扭轉,可采用二 人或數人在患者一側,動(dòng)作一致地平托頭、背、腰、臀、腿的搬運方法,或用滾 動(dòng)的方法,將患者移至擔架或硬板床上,使患者仰臥,如為頸椎損傷,應有一 人用手扶住頭部?jì)蓚裙潭^部并略加牽引,勿使頸部旋轉活動(dòng)。
4。 迅速運輸:經(jīng)妥善固定后,應立即送往就近醫院治療。
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